2020年02月17日
第1次提问
医生,你好,我宝宝明天7个月,体重20斤(含衣服)身高71公分。从6月+4天正式开始吃米糊,首先是喂食问题,一开始兴趣还可以,但是她不会吞咽,喂到嘴巴里,又用舌头舔出来了,或者流出来,到后来直接不吃,而且还噗噗噗玩闹,换了一个牌子,也是这样,开始还感兴趣但是不会吞咽,后来直接不吃。其次是过敏问题,她属于过敏体质,血常规中嗜酸粒细胞高,具体什么过敏没有查过敏源,医生不建议做过敏源检测,满月时做过试剂点在手上检测过敏的方法,显示不过敏。湿疹不是特别严重,纯母乳喂养,现在开始添加米粉以后,口水疹严重,流口水现象比原来严重很多,导致下巴嘴角红疹子特别明显。目前我该如何喂养辅食呢?这个月龄的宝宝还有挺舌反射,是不是不正常,需要去检查吗?食欲不好,是不是要去检查微量元素?宝宝之前检查说喉咙有点红肿,现在不知道有没有好,流口水严重是否和这个有关系?

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2020年02月17日
张晓静医生
你好,你的问题我已经收到了,感谢你的信任和等待,根据你的描述,你的孩子目前是7个月的婴儿,孩子6个月的时候开始添加米糊,刚开始的时候兴趣还比较好,后来就是兴趣不怎么好,喂米糊的时候老是要吐出来。孩子最近口水疹很明显,孩子口水很多。
针对上述情况分析和建议如下:
1.宝宝持续挺舌,一般都是对食物的自然抵触,或者是不喜欢这个味道,或者是不喜欢这个辅食。你可能需要尝试去改变一下辅食形态了。许多宝宝比较先进,他们会更喜欢稍微有颗粒的,或者块状的手指食物,甚至是大人的食物。这个时候大人要更换各种形态的辅食,给宝宝尝试有细颗粒的辅食,或者手指食物,但是是比较软烂的那种,只要宝宝能顺利咽下去,不噎不吐,就无需担心他的咀嚼问题,宝宝的牙床是很硬的,完全可以咀嚼较软颗粒状的食物。
2.另外你就是要考虑孩子是不是因为奶量太多了。宝宝肚皮里的空间是有限的,添加辅食之后,奶量要控制在600ml左右就够了,不需要太多了,其次,把吃饭时间安排好,先吃辅食,然后马上喝奶,不要把进食时间弄得太过分散,一两个小时就要吃一次东西,总是在吃,就感觉不到饥饿。
3.另外,你需要考虑的是最近运动太少,尤其是秋冬天,很多宝宝会被长期闷在家中,很多宝宝会穿得很多,运动会有很大障碍,没消耗当然不会太饿,硬塞的话就有可能导致孩子更加抗拒这个食物了。拿勺子撬嘴巴,紧迫盯人,拿着勺子追嘴巴,甚至又哄又逗,都不是什么愉快的进食体验。习惯在喂食的时候承受压力的宝宝,会把不愉快的体验和喂食联系起来,看到辅食还没吃就浑身难受了。妈妈一定要放下焦虑,给宝宝吃和不吃的自由,让宝宝慢慢忘记不愉快体验,自然会变成小吃货的。
4.还有你的孩子体重增长情况是很好,你需要警惕有没有缺铁的情况,呃,6月0的时候一般是会有做体检的,不知道当时有没有缺体,如果有缺铁的话,孩子也容易对辅食不喜欢,容易厌食。发现宝宝缺铁,可以买些铁剂,连续补铁8-12周之后,只要饮食均衡了,就可以停掉补剂了。
5.如果上述都排除了,还是不爱吃,也可能只是暂时性的食欲减退,尤其是大月龄宝宝,生长速度变慢了,有一阵子就是不想吃很多,或者刚生过病,食欲也会不好。只能顺其自然。
6.孩子这个年龄段容易出现流口水多的现象,在婴儿期,孩子口腔浅,不会调节口腔内过多的液体,因而就会发生流口水现象。随着年龄的增长,牙齿萌出,口腔深度增加,婴幼儿逐渐学会用吞咽来调节过多的液体,这种流口水现象逐渐消失,但在长牙时孩子又会出现口水增多,一般不需要处理,你查看一下孩子有没有在长牙。不一定是因为腐蚀的添加导致孩子出现口水肿更加严重,也暂时不考虑过敏,因为你孩子整体的生长发育状况还是很好的。
孩子之前发现喉咙有红,但是没有其他症状,比如说没有发热咳嗽等情况,不考虑孩子的口水与这个有关系。
7.针对口水疹,可以用柔软的棉布蘸干宝宝嘴边的口水,或软毛巾吸干(不要摩擦,不用湿巾擦口水)。带宝宝外出时,多给宝宝涂护肤霜。如果宝宝已经出现口水疹,用温水轻轻洗去宝宝皮肤上的口水后,用毛巾吸干。再用温和的润肤油抹在皮肤上。如口水疹严重,需要局部用药,可以使用外用的糖皮质激素软膏,比如像丁酸氢化可的松或地奈德乳膏,一天两次,帮助缓解孩子的口水疹,尽快恢复正常的皮肤屏障。你可以选择在孩子睡觉时候给他涂抹。
8.总的来说有各种原因导致孩子不愿意吃米糊,你看其中有没有自己的因素可以进行调整。不要着急。口水疹进行护理,不一定都是过敏导致的。如果进行调整之后,孩子还是不愿意吃辅食,医院就诊。
希望上述建议对你有所帮助,也祝愿孩子一切顺利。
2020年02月17日
第2次提问
6个月的体检,检查了血常规,不贫血。没有检查微量元素不知道是否缺铁。 口水疹,今天一天没有喂米糊,没有严重,昨天擦了肤乐霜,有效果。 她对于喜欢的食物,比如苹果条,饼干碎,也是不会吞咽,只会舔,遇到颗粒还会吐出来就是不吞咽,这样的情况,我该做什么样的辅食给她呢?如何正确训练吞咽?
2020年02月17日
张晓静医生
你需要锻炼孩子咀嚼功能。主要是因为没有很好的进行咀嚼的训练。宝宝没有很好的咀嚼固体的食物,所以导致吐出食物。6~8个月是训练婴儿咀嚼和吞咽能力的最佳时期或称敏感期。此时要及时给宝宝添加辅食。8~12个月是宝宝发展咀嚼和吞咽技巧的关键期,但此时并不具备将食物完全嚼碎的能力,爸妈要及时进行针对性的锻炼。一旦错过时机,宝宝就会失去学习的兴趣,日后再加以训练往往事倍功半,而且技巧也会不够纯熟。
你宝宝这个月龄咀嚼锻炼的重点。
1 、宝宝的辅食种类已接近成人,妈妈在选择辅食时尽量避免不易消化或过于油腻的食物。
2 、进一步培养宝宝自己进食的能力,妈妈可以准备一个防水围兜、一把适合宝宝使用的小勺让宝宝自己舀食物来吃。这个过程不仅能增加宝宝对吃饭的兴趣,同时还能训练宝宝手眼协调能力及自理能力。
3 、逐渐调整宝宝的饮食结构,每日辅食2-3次,奶量仍应保证在每天500-600毫升左右。
4.对于模仿能力不错的宝宝,家长做一些示范动作,以此来提醒宝宝把嘴里的食物咬一咬,嚼一嚼再下咽。 再准备一些可以训练或刺激宝宝口腔动作的玩具,如小喇叭、小勺子等,让宝宝有更多地机会进行咀嚼训练。
关于缺铁,如果孩子没有贫血,目前不考虑缺铁也不需要做微量元素。
希望一切顺利。
张晓静医生
对于普通米糊他又不感兴趣,所以你还是尽可能的多陪伴他进行咀嚼锻炼,让他自己吃。

TA的问答

症状及患病时长:晚上发热最高38.8左右,白天最高体温37.4,已持续八天,近两天咳嗽加剧 就医及用药情况:初期按医嘱服用头孢、小儿枝翘四天,后四天改成阿奇霉素、小儿氨酚黄那敏,今日使用雾化克制剧烈咳嗽。肺炎支原体抗体阴性 需要解答的问题:药用的对不对?八天了最高体温并没下降,怎么调整用药? 症状及患病时长:16日开始发烧流鼻涕,鼻涕较浓稠,颜色偏黄绿色。18日开始有咳嗽。反复发烧,最高温到39℃。19日凌晨四点至现在没有发烧。 就医及用药情况:17日就医,判断是上呼吸道感染,开了奥司他韦和盐酸左西替利颗粒。 19日验了血常规,判断是病毒感染合并细菌感染,开了下面几种药。 需要解答的问题:症状及患病时长:男童5岁4个月,昨天傍晚放学回来突然发烧一直到38.9度,发烧前还玩得很兴奋,睡前喝了9毫升美林后睡着了,昨天发烧的时候同时反应嗓子疼。 今天上午没有烧,精神也还行,一直到下午4点左右开始低烧38.2度38.1度徘徊,到现在6点半还是38度,精神没有上午好了,据孩子说嗓子比昨天更疼了,喝水吃饭吞咽疼,同时傍晚还发现了下嘴唇上长了一个泡,请见图片,目前其他地方还没发现。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问这是什么毛病啊?还需要吃什么药吗? 奶粉和冰箱里的酸奶还可以吃吗? 除了辛辣,还有什么忌口吗?症状及患病时长:4天发热 就医及用药情况:发烧四整天,从12号下午开始发烧,晚上 温度升到38-39.5度,服用美林后退焼, 大约美林6-8小时药效一过又发烧,这期问服用药物位美林和奥司他韦。13号去医院 检验(白细胞大约12点多,×光片以及听诊 没有显示肺炎),医生建议停止奥司他 韦,吃头孢地尼,不过情况没有好转,还是持续高烧。14号继续去医院,没有验血,但是医生告知扁桃体化脓,建议挂 水,继续发烧,不过发烧问隔延长,最高 39度,15号继续挂水,还是会发烧39度, 16号继续挂水,还是会发烧39度,验血白 细胞正常,不过降钙素原升到0.1,医生让吃阿奇霉素接着挂水。 需要解答的问题:请问医生孩子目前这种状况改如何治疗啊?退烧后孩子精神可以,发烧时说头晕,状态不好症状及患病时长:四岁三个月儿童,眼睛浮肿,低烧反复,37.5左右,鼻塞严重,偶尔咳嗽带痰,晚上睡觉打鼾,无精神。 就医及用药情况:就医血象化验医生诊断疑似传单(EB病毒)让自行采购阿昔洛韦,一次俩片,一日三次,外加抗病毒口服液。观察孩子情况。 需要解答的问题:离就医过去俩天,未见好转,依旧鼻塞严重,眼睛肿,无精神,孩子食欲还行,请医生根据血象看看需要去打针吗?还是等待自愈,暂未出现其他症状。