2020年02月17日
第1次提问
女,38,不抽烟不喝酒不怎么吃海鲜,左脚外脚踝下侧,会一天疼上几次,一次几秒,就好了,不红不肿,贴膏药十来天也不见好,能否给分析一下原因,谢谢啦。
刘洋医生
您好,您的回复我已收到,我会尽快给您回答,麻烦您稍等,谢谢!这条信息不需要回复。
2020年02月17日
刘洋医生
您好,再次感谢您的信任,抱歉让您久等。我还有以下问题需要向您详细了解,麻烦您详细补充,以便于我的判断,和下一步治疗的建议,谢谢!

我的问题如下:
1.有没有明显外伤史?比如扭伤或者大量活动?
2.这种症状多长时间了?局部有没有红肿?
3.能不能拍张照片并标注疼痛的位置
4.可以下地活动吗?下地活动的时候患处疼痛加重吗?
5.平时走路穿什么样的鞋子?硬底鞋,软底鞋,还有高跟鞋?
刘洋医生
不好意思,点错了,给您来了电子处方,您不用采用!
2020年02月17日
刘洋医生
😭 😭 😭 😭 😭
2020年02月17日
第2次提问
每次疼痛像抽筋,疼痛难忍,担心会是痛风吗?没有关节红肿现象,脚踝下侧的窝窝处,能感觉有点疙疙瘩瘩,没有扭伤,初七的时候锻炼身体,瑜伽动作练了好几个小时,但我有锻炼基础,平时穿平底鞋,不穿高跟鞋,症状大概有半月了,不红肿,也没有外伤史,可以下地活动,疼痛不知道啥时候就会突然出现,抽筋一样的痛,很痛的那种,有时候不活动它自己也会疼。

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2020年02月17日
刘洋医生
首先再次感谢您的信任,感谢您提供详细的病史和体征,根据您的病史和体征,您没有踝关节外伤史,初步可以排除跗骨窦综合征及踝关节韧带损伤,现在高度怀疑为痛风。需要纠正的是,⭐️ 并不是喝酒吃海鲜就会痛风,痛风也不一定是吃海鲜引起来的,我会详细解释。

🔆 痛风常见于嘌呤代谢紊乱,尿酸生成过多或排泄减少,造成的尿酸水平增高,尿酸盐结晶体内沉积所致的一组综合征。痛风可以为原发性,也可以为继发性,⭐️ 可与肥胖、饮酒、高血压、高血糖、过量食用富含嘌呤的食物药物等有关。痛风多见于足背、踝关节、足跟、膝关节、腕关节、手指、肘关节等部位。痛风一般可以分为:无症状期,急性期,间歇期和慢性期。根据病史目前的痛风属于急性发作期。情况不是特别严重,您不用担心,但是您需要特别注意以后的饮食。过了急性期以后,需要进行抑制尿酸生成,同时要加速尿酸的排泄。因为可能会存在着肾结石,或者肾功能不全,因此我建议定期抽血进行肾功检查、血尿酸检查、肾脏B超检查和尿尿酸检查,明确有无肾功能受损,或者肾结石的情况
🔆 现在疫情肆虐,不方便去医院就诊,根据您的具体情况,暂时的治疗方案为:1. 口服双氯芬酸钠缓释片,一日一次,每次 75 mg(1 片)。口服秋水仙碱片,成人常用量为每 1~2 小时服 0.5~1 mg(1-2 片),直至症状缓解,达到治疗量一般为 3~5 mg(6-10 片),24 小时内不宜超过 6 mg(12 片),停服 72 小时后一日量为 0.5~1.5 mg(1-3 片),分次服用,共 7 天。2. 定期复查血尿酸,将尿酸需控制在300μmol/L(5.0mg/dl)以下;需要注意的是降尿酸治疗须终身维持。3. 平时避免摄入高嘌呤食物(如动物内脏、海鲜、肉汤、干豌豆等);每日饮水2000~3000ml;戒烟限酒(啤酒、白酒);加强锻炼,控制体重;增加碱性食物(香蕉、西瓜、南瓜、黄瓜、草莓、苹果、菠菜、萝卜、四季豆、莲藕、海带)的摄取。

⭐️ 关于痛风希望您在日常生活中注意:1.适当运动,提升整体免疫力,避免受凉受潮、过度疲劳和精神紧张,2.穿舒适鞋,防止关节损伤。3.保持合理体重,戒酒,多饮水。

🔆 希望可以帮助到您,再次抱歉让您久等,因为手机编辑比较慢。你不用焦虑和担心,临床上痛风的患者比较多,一般来说经过正规的治疗症状都可以得到缓解,但是还需要您进一步的行尿酸检,确定诊断,祝您早日康复 。
2020年02月17日
第3次提问
我会是痛风吗?我平时饮食规律,坚持瑜伽锻炼,还有没有其他可能性,明天去医院做个检查行吗?需要空腹是吗?
2020年02月17日
刘洋医生
您好,这也是我比较疑惑的地方。根据您的病史和体征,导致你疼痛的病因,有可能是踝关节扭伤导致的踝关节韧带损伤,也有可能是附骨窦综合症,其压痛点都是您所指的位置。但是您没有外伤史,这两种疾病都是由⭕️ 外伤导致的。
建议您空腹去做检查,同时进一步完善踝关节磁共振,明确到底有无还关节韧带损伤,建议您去医院做检查的时候,做好防护,避免交叉感染。再次祝您早日康复😊

TA的问答

症状及患病时长: 两天 就医及用药情况: 双氯芬酸钠肠溶缓释胶囊 盐酸乙哌立松片 需要解答的问题: 因为昨天起床以后不小心撞了顶到了头,然后过了以后感觉是落枕了,不知道是落枕还是因为撞击导致,抬头和低头还有左右摇头都会疼症状及患病时长: 足弓塌陷一年多 就医及用药情况: 11月1号向您问诊并按您叮嘱开始保养及用药 需解答的问题: 目前状况有所改善,左脚好了六七成吧,右脚好了三四成吧,向您请教下,原来给开的药已经吃完了,还要继续服药吗?医生您好, 今年12月4号左右发现小腿里面长了个小肿瘤,大小约2.5 cm,摸起来硬硬的,有疼痛感,不按压就不觉痛,也没有被昆虫之类咬过的痕迹。一开始以为是碰撞到淤青肿了,用活络油揉了几天都不见消散,比较担心。 请问这是什么呢?什么原因导致的呢? 需要做手术切掉吗? 为什么用万花油、活络油等都没有效果的呢?左脚腕,昨天晚上还好好的啥事也没有,今早起床疼痛难耐,无法下地帮朋友问的,女 47岁。有抽血检查,问下她是什么情况,怎么确诊治疗? 1.早晨起床手指僵硬明显,一般几分钟,十个手指都僵硬,活动就缓解了,手指肿胀不明显。一年多了每天均如此。 2.平时一般不运动。3.平时不头晕。4.血压正常。 5.僵疼, 现在疼痛感比开始重了,又僵又疼,起床动动手指又好了。刚醒时手就僵的,动就疼,再活动活动就好了。就是每天都如此。