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您好家长，感谢您的信任。您的咨询我已收到。现在为您编辑文本，可能需要30分钟，请您不要着急，本条请勿回复，以免浪费追问机会，感谢您的等待。

家长您好：
感谢您的信任和等待。

您咨询的问题我已经仔细阅读了，孩子的照片我也已经看到了，孩子的上下多颗牙表面目前有黑色的斑点，这个不是龋齿，我们把它叫做是牙面的色素沉着。

这个龋齿跟色素沉淀怎么区分呢？爸爸妈妈在家里，可以用牙签划在牙齿黑色表面，如果滑动自如，表明牙面是光滑的，一般就不是龋洞，如果牙面有坑坑洼洼，牙签不能自如滑动，这多半就是龋齿。我仔细看了，宝贝的牙齿表面目前是光滑的，是色素沉着呢。

那这个色素沉着是怎么来的呢？
有些宝宝不配合刷牙，或者很少刷牙，或者刷牙时间不够质量不高，牙齿没有得到有效清洁，牙面就容易形成黑色的沉淀；有些宝宝常进食深颜色的食物或药物，比如使用较多黑色巧克力、海苔或者酱油等深色食物，补铁的维生素、铁剂、中药等，这些食物或药物中的颜色也很容易沉淀在牙齿表面。

您可能会疑问，我们刷牙刷的挺积极的，含色素多的我们也吃的很少，为什么这么容易色素沉着呢？为什么其他孩子却不会得呢？

呵呵，如果刷牙刷的质量很高，色素多的食物吃的也很少，还有一部分人也是会得色素沉着的，这个的确是有个体差异性的，有的孩子相对来说具有易感性，就像同样喝奶粉，有的宝宝会得奶瓶龋，有的宝宝不会得一样。目前色素沉着的易感病因不明，大部分的学者认为跟口内菌群的特异性有关，就是有的孩子嘴里菌群中这种细菌数量较多，认为是牙面上的这些特有的细菌碎屑沉淀在牙面未清洁干净，引起了色素的沉淀。不过您不要担心，菌群差异性就跟胖瘦高矮一样，是个体的不同样，不是疾病哈。这也很好的解释为什么孩子乳牙有色素，恒牙依然有，因为她的口腔菌群就是那样的，不会因为乳牙恒牙而明显改变。

那得了色素沉淀，要怎么预防和处理呢？
首先是少吃颜色深的食物，比如酱油，巧克力，咖啡，可乐等，做菜少放酱油，还有一些食物比如五谷类的有黑米，黑糯米，黑豆，黑芝麻等，蔬菜水果类有黑桑葚、黑木耳、花菜、紫菜、黑紫色的茄子、香菇等，有水产类黑鱼，泥鳅，甲鱼，海参……您可以酌情让孩子少吃，但我个人觉得如果单纯为了不让色素沉着，限制食物的种类，不利于宝宝营养均衡，有点本末倒置。

然后是加强刷牙，建议用稍微硬一点的牙刷，这种情况不适合用很软的牙刷，适合中毛牙刷，不知道以前是孩子自己刷牙还是家长给牙它刷，如果一直是她自己刷，那肯定质量很低，需要提醒您的是，孩子6岁之前的刷牙都属于无效刷牙，他们很难刷干净，所以六岁前都需要家长辅助刷牙，您可以从今天开始让她自己先刷一遍，她刷牙后您再给她检查一下再刷一遍，每天要做到认真给孩子刷牙至少2次，早晚各一次，每次至少3分钟。

刷牙可以去除一些，但很遗憾的告诉您，它的作用有限，不会清除彻底，如果就是要完全去除，可以去医院请牙医用专业的器械清除，但不是成人使用的超声洁牙，是用柔软的橡皮杯，配合孩子喜欢的水果味的抛光膏对牙齿表面进行抛光清洁，以去除软垢及色素，从而达到清洁的作用。

至于您疑问的为什么后牙较少？是这样的，前牙后牙色素沉着的可能性是一样的，只是后牙的咬合面，平时使用的时间长，因为要咀嚼食物，在这个过程中色素就被“打磨”掉了呢。

综上所述，孩子牙齿上的这些污垢不是龋齿，是色素沉着，这个在临床上很常见，不是大毛病，您可以放心。您可以先在家给孩子认真刷牙，后期如果实在刷不干净，等疫情结束后去医院洁牙即可。

以上是我的解答，希望对您有所帮助，再次感谢您的信任和等待。

家长您好，是的，口腔菌群的确是有遗传因素在里面影响，不光是菌群，牙齿表面的窝沟点隙，牙釉质表面的光滑程度，都跟遗传有一部分关系的呢，所以这就是为什么很多父母牙齿不好有蛀牙孩子牙齿也不好，父母易色素沉着孩子也容易这样。不过您放心，这不是大毛病，并且目前有一部分文献研究认为易色素沉着的儿童反而不易得龋齿，理论是导致色素沉着的口内细菌在一定程度上抑制了致龋菌的生长，呵呵，不过这可不要成为孩子可以不认真刷牙的理由喔，一定要认真刷牙😃

家长您好，抛光不会磨损牙齿，对牙齿也不会有任何的不良影响，而且抛光也不疼，只是牙面有点振动，跟按摩一样，孩子的牙龈会有点痒。
抛光完成后，理论上如果能做到刷牙质量很高，频率也够，不会再沉淀色素，但理想是丰满的，现实是骨感的，大部分的儿童还是不能做到牙医要求的质量很高的刷牙，所以大概率还是会得，如果介意影响美观，建议半年做一次抛光，然后认真刷牙，效果就会好很多。