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你好，感谢你的提问和信任。
由于今天出门诊，很抱歉没有按时回复你的信息。
从你提供的信息和化验检查结果看，糖尿病，高脂血症诊断明确。
首先，由于你体重偏轻，需要进一步查胰岛功能和糖尿病相关抗体等进行糖尿病的分型诊断，如果分型诊断结果不是2型糖尿病的话，需要调整用药方案。
其次，你目前有比较明显的肢端麻木及性功能减退的一些表现，提示可能并发了糖尿病神经病变，建议你就诊排除其他引起神经病变原因后按照糖尿病神经病变进行治疗。继续服用维生素B1和甲钴胺的基础上，还可以加上改善微循环及抗氧化应激类的药物。性功能减退的问题还可以去找男科专家看看。
第三，目前低密度脂蛋白胆固醇水平升高，需要加用他汀类调脂药，加上阿司匹林肠溶片预防血栓形成。
第四，由于你体重偏轻，建议将二甲双胍停下来，必要时可以加长效基础胰岛素治疗。
最后，请记住糖尿病和高脂血症的管理都是需要综合管理的，饮食控制和运动治疗是基础，加强血糖监测和管理，合理用药，适当学习相关知识来综合管理以减缓并发症的发生和发展。你目前还比较年轻，血糖控制目标宜空腹4-6，餐后2小时6-8mmol/L，注意避免低血糖。
希望对你有帮助。

你好，才有时间来继续回复你的问题。
周围神经病变可以有很多原因导致，这个在当地神经内科就诊进行相应检查，鉴别和确诊。
你家有非常强的家族遗传背景，个人建议进行糖尿病家系的遗传基因筛查。我们科的国家代谢性疾病临床医学研究中心可以进行相应的检测。
改善微循环的药，口服的有胰激肽原酶，羟苯磺酸钙，贝前列腺素钠等。还有依帕司他也可以用于糖尿病的周围神经病变治疗。具体需要如何选择如何配伍用药，可以让门诊医生根据病情选择。
如果不是2型糖尿病需要调整治疗方案的用药选择要根据具体糖尿病分型来确定，暂时无法给出详细解答。
目前的状态，上面第四条已经给过建议了。由于你体重偏轻，建议将二甲双胍停下来，必要时可以加长效基础胰岛素治疗。
希望能对你有所帮助，如还有疑问，建议门诊面诊。