杨勇辉
主治医师
小儿肾内科
福建省儿童医院
休息中
暂无
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2020年02月16日
宝宝4个月2月5日出现拉肚子，后服用蒙脱石散和益生菌，2月7日恢复正常。2月16日中午开始又出现腹泻，合计10次，前三次无水，后面都有水，第十次出现血丝粘液，加过蒙脱石散和益生菌，宝宝精神没有什么问题，体温测量正常，请问宝宝需要去化验大便吗？是肠炎吗？目前晚上需要如何治疗，需要去医院急诊吗？
用药情况：蒙脱石散2/3包，双歧杆菌四联活菌片两次（早晚）各一次，益生菌从1个月开始就一直在吃
患病时长：一天
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2020年02月16日
您好，感谢您的信任，很高兴能为您解惑，我正编辑信息回复您，请稍候，因为问诊次数有限制，先不要回复该信息，谢谢！
您好，我是杨医生，感谢您的信任，请您补充一下以下信息，谢谢！
1、请问宝宝是母乳喂养还是奶粉喂养？
2、请问宝宝肛周皮肤粘膜有没有破损？
3、请问宝宝尿量正常吗？
4、请问家里有没有其他人腹泻？
1、请问宝宝是母乳喂养还是奶粉喂养？
2、请问宝宝肛周皮肤粘膜有没有破损？
3、请问宝宝尿量正常吗？
4、请问家里有没有其他人腹泻？
2020年02月16日
1.宝宝主要是奶粉，母乳一天只能吃一顿，拔出来喂
2、肛门附近用纸擦了下没有血
3、尿量正常
4、家里没有其他人腹泻
好的，感谢您的补充，我马上编辑信息回复您，请稍后！
2020年02月16日
您好，宝宝的大便次数增多伴质地稀，偶有粘液血便，考虑小儿急性腹泻，宝宝腹泻是由多种因素引起的。根据引起腹泻的原因可以分为感染性腹泻和非感染性腹泻。感染性腹泻由病毒、细菌、真菌、寄生虫等感染所致，也可能是服用了抗生素治疗导致。非感染性腹泻主要由于喂养不当、牛奶或大豆制品过敏、乳糖不耐受、气候突然变化所致。宝宝的腹泻可能跟您的饮食有一定的关系。
建议处理如下：
1.建议继续奶粉+母乳喂养，可以给宝宝提供足够的水分及营养，有助于预防脱水。当然，也可以把普通奶粉改为无乳糖奶粉，特别是超过一周腹泻不缓解的话，还是调整为无乳糖奶粉最好。
2.益生菌治疗：有助于恢复肠道的生态平衡，控制腹泻，建议口服布拉氏酵母菌，一次一袋，一天一次，吃7天。（您现在用的是金双歧，时间比较久，建议调整一下。）
3.粘膜保护剂：能吸附病原体和毒素，维持肠细胞吸收分泌功能，增强屏障功能，阻止病原微生物的攻击，常见的有蒙脱石散，一次三分之一袋，一天3次，泡水冲服。
4.宝宝要注意腹部保暖。患有腹泻的宝宝，肠蠕动本已增快，如腹部再受低温刺激则肠蠕动更快，容易加重病情。
5.要注意保护好宝宝的臀部。由于排便次数增多，肛门周围的皮肤及黏膜有不同程度的损伤，在护理中要特别注意肛门部位。宝宝大便后应用细软的纱布蘸水轻洗，洗后可涂些油脂类的护臀霜，以防红臀，避免粪便尿液浸渍的尿布与皮肤摩擦而发生破溃。
6.目前宝宝偶有粘液血便，不一定是细菌感染，建议先观察，不加用抗生素。如果宝宝持续粘液血便的话，建议可以挑点宝宝的刚拉大便到干净的袋子中（1-2毫升）拿到医院去做个大便常规，如果白细胞和红细胞特别多的话，建议加用头孢克肟颗粒，一次1/5包，一天2次。
再次感谢您的信任，希望以上答复能够帮助您，如果还有哪些地方我没说明白或者是没有表达清楚，您可以继续向我追问，祝您生活愉快，宝宝健康快乐成长。
建议处理如下：
1.建议继续奶粉+母乳喂养，可以给宝宝提供足够的水分及营养，有助于预防脱水。当然，也可以把普通奶粉改为无乳糖奶粉，特别是超过一周腹泻不缓解的话，还是调整为无乳糖奶粉最好。
2.益生菌治疗：有助于恢复肠道的生态平衡，控制腹泻，建议口服布拉氏酵母菌，一次一袋，一天一次，吃7天。（您现在用的是金双歧，时间比较久，建议调整一下。）
3.粘膜保护剂：能吸附病原体和毒素，维持肠细胞吸收分泌功能，增强屏障功能，阻止病原微生物的攻击，常见的有蒙脱石散，一次三分之一袋，一天3次，泡水冲服。
4.宝宝要注意腹部保暖。患有腹泻的宝宝，肠蠕动本已增快，如腹部再受低温刺激则肠蠕动更快，容易加重病情。
5.要注意保护好宝宝的臀部。由于排便次数增多，肛门周围的皮肤及黏膜有不同程度的损伤，在护理中要特别注意肛门部位。宝宝大便后应用细软的纱布蘸水轻洗，洗后可涂些油脂类的护臀霜，以防红臀，避免粪便尿液浸渍的尿布与皮肤摩擦而发生破溃。
6.目前宝宝偶有粘液血便，不一定是细菌感染，建议先观察，不加用抗生素。如果宝宝持续粘液血便的话，建议可以挑点宝宝的刚拉大便到干净的袋子中（1-2毫升）拿到医院去做个大便常规，如果白细胞和红细胞特别多的话，建议加用头孢克肟颗粒，一次1/5包，一天2次。
再次感谢您的信任，希望以上答复能够帮助您，如果还有哪些地方我没说明白或者是没有表达清楚，您可以继续向我追问，祝您生活愉快，宝宝健康快乐成长。
2020年02月17日
您好，感谢您昨天的指导！今天目前宝宝还没拉带血丝的便便，绿色稀水便便和黄色粘丝便便。去医院检验没问题，医生说是牛奶蛋白过敏或者乳糖不耐受，宝宝出生一直到现在都喝的澳洲爱他美白金。我一天也就拔150左右的奶，上次我喝了牛奶，这次我喝了比较浓的猪蹄汤并吃了猪蹄，会是母乳或者奶粉的原因吗？需要去测过敏原或者乳糖不耐受吗？如何处理？谢谢
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您好，补充已收到，我马上编辑信息回复您，请稍后
2020年02月17日
您好，宝宝目前第一次出现腹泻的情况，偶有粘液血便，一般7-14天会治愈，暂时不考虑牛奶蛋白过敏或者乳糖不耐受，如果后面反复出现腹泻血便的话，才要考虑牛奶牛奶蛋白过敏或者乳糖不耐受的问题，所以暂时不需要进一步检查。目前建议您正常饮食即可，没必要忌口。宝宝治疗方案不变。
TA的问答
医生你好！
昨天中午发现宝宝手腕处发红，下午变硬，今天发现有小泡，请问这个是什么咬的吗？需要怎么处理？谢谢！女童6周岁，1米四，42公斤，6月12日因支气管肺炎住院，6月20痊愈。住院期间查尿潜血且有红细胞，6月13，6月25，7月2号，7月12号复查仍有潜血2+红细胞超正常范围。孩子面部及全身皮肤正常，行为无异常，关节不痛，不怕光，无口腔溃疡，领出去游玩时间略长会感到疲累，7月16号检查抗核抗体阳性，滴度1:1000等详见报告单，乙肝正常，左肾有一小囊肿。父母均无血尿。孩子阴部异味较大。大夫您好，我家女宝宝四岁零四个月，最近发现她尿尿里面有白色的东西，有十来天了 ，宝宝也没说有哪里不舒服，精神状态表现啥的都正常，请问这是什么情况，谢谢大夫医生你好，我女儿目前两岁半，昨天上午突然小便痛，拒绝小便，一上厕所就哭的厉害，因为我在上班奶奶带的，具体不知道什么原因。晚上我回去看了一下外阴部分有一点点红，但是没有明显创伤，内裤上有血，但是昨晚上小便也并没有出血，昨天晚上去看了医生说可能是外阴炎，开了红霉素软膏，昨晚上涂抹了一次，今天早上还是拒绝小便。不小便的时候没有疼痛感，也不发热，没有别的症状，想问一下医生这个是外阴炎吗？我们每天都会温水洗屁股，所以是什么原因呢？如果小便灼热疼痛的话昨天洗澡的时候水温也热热的但是问她也并不疼。目前的用药需要调整吗？大概多长时间能缓解疼痛呢？杨医生你好，我宝宝一岁六个月，昨天下午开始鼻子堵，晚上堵的睡不了觉，但是清鼻涕又一直流，没有其他的症状，今天下午一直有量体温，在37.1度以内。估计是着凉了。但是因为一直鼻子堵没办法睡觉，海盐水也用了，但是效果不明显。想问一下有没有什么办法缓解鼻子堵，能睡觉，再就是这个症状估计会持续多久？会不会是鼻炎？
