2020年02月16日
第1次提问
男、32岁,胸闷胸痛有四个月,最近几天胸闷胸痛得厉害,前两天夜里左胸口堵着慌,一直到天亮才能睡,看过消化科、心血管科、呼吸科,一直找不到原因!怕是有心绞痛或冠心病,疫情不便去医院复诊,请高医生帮忙诊断!

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刘志高医生
您好!感谢信任,请稍候!
2020年02月16日
刘志高医生
您好!您的病情已了解。请问您每次胸闷,胸痛发作多长时间?疼痛是刺痛、胀痛、绞痛或其他性质的疼痛?有劳累、情绪变化、熬夜等诱因没有?
2020年02月16日
第2次提问
以前胸闷胸胀是半小时,最近几天晚上要难受数小时,不知道是什么病?应该做哪些检查?

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2020年02月16日
刘志高医生
您好!仔细看了您的病情介绍及反馈的信息。您主诉胸闷、胸痛、心慌等不适。根据您的情况,考虑以下问题:1)心脏疾病。您诉左胸痛、胸闷、心慌等不适。持续时间半小时至数小时不等。这要考虑冠心病可能,根据您的年龄、普通心电图检查正常,心肌肌钙蛋白心肌酶学,心脏B超等检查正常,冠心病可能性小,为避免漏诊,必要时作冠脉CT或冠脉造影检查2)心肌桥。心肌桥是一种先天性的冠状动脉发育异常。冠状动脉主干及其分支通常行走于心脏表面的心外膜下脂肪中或心外膜深面,然而,在冠状动脉发育过程中,冠状动脉或其分支的某个节段可被浅层心肌覆盖,在心肌内走行,被心肌覆盖的冠状动脉段称壁冠状动脉,覆盖在冠状动脉上的心肌称为心肌桥,心肌桥可能与冠心病的发病局部因素有关,也可能引起心肌缺血。心脏收缩时被心肌桥覆盖的这段冠状动脉受到压迫,出现收缩期狭窄,而心脏舒张时冠状动脉压迫被解除,冠状动脉狭窄也被解除。心肌桥也可表现为胸闷、胸痛等症状,可作冠脉CT检查。3)甲状腺功能亢进,甲亢时也可表现胸闷、胸痛、心慌等。作甲状腺功能检查排除4)呼吸系统疾病。您诉胸痛、心慌、胸闷等,要考虑呼吸系统疾病,作胸部CT可以排除。5)肋间神经痛。肋间神经痛常沿肋间神经分布的区域疼痛、可为刺痛、胀痛或其他,时间可长可短6)颈椎病。可表现胸闷、心慌等不适,可作颈椎磁共振7)植物神经功能紊乱。正常人可因为压力、担心、紧张、害怕等情绪变化、劳累、熬夜等可导致植物神经功能紊乱,可表现为胸闷、心慌、胸痛、呼吸困难、心脏心跳加快等,有的还表现气短 、头晕等,当然诊断此病需排除疾病原因后才能诊断。总之,根据您以上分析,应首先考虑心肌桥、肋间神经痛或植物神经功能紊乱,同时应排除一下其他疾病,只有明确诊断,才能针对性处理。另外您有高脂血症。建议用瑞舒伐他汀钙片5mg口服,每天-次。该药在使用过程中有极少数人有肝功异常及肌无力肌痛等,应注意复查肝功能及肌酸激酶等。同时建议您饮食生活调理,即低盐低脂饮食,适当运动,避免烟酒、避免劳累、特别要注意避免熬夜、保证休息,避免情绪波动,保持乐观心态。用药1-2月后服查血脂肝功能等检查。谢谢!
2020年02月16日
第3次提问
情绪稳定,有几天熬夜晚睡,没有劳累,闷胀痛,明天想去就近市医院就诊,您建议做个动态心电图,还是做个动脉ct好点呢?总觉得心里不安,也不知道什么病!谢谢医生,说得很全面!
2020年02月16日
刘志高医生
您好!反馈的信息已收到。动态心电图和冠脉CT都要作。

TA的问答

症状及患病时长:刘医生你好,本人24岁女高血压两年「怀孕引起的妊娠高血压生完变成了原发性高血压」血压控制挺正常的在13080之间 最近几个月老是胸部刺疼,疼痛部位不固定,疼几秒就不疼了一过性的,无论是动还是躺在床上休息都会刺疼,还有晚上入睡之前突然就心慌一下然后心跳加速睡不着失眠有时候一整夜都睡不着,前段时间去医院检查心肌酶,胸部ct都正常和动态心电图显示我有早搏室性 就医及用药情况:一直在吃降压药沙库巴曲缬沙坦和降心率的富马酸比索洛尔 需要解答的问题:请问我的胸部刺疼和心脏有关系吗,还有我的入睡前的心慌心跳加速又是什么原因呢症状及患病时长:27周岁,男,品质工程师,无体力劳动。 胸口右侧疼痛,今天早上起床之后发现的,抬头后仰,脖子转动,右臂活动幅度大的时候都会有痛感,疼痛位置如图所示 就医及用药情况:未就医用药,无基础疾病 需要解答的问题: 疼痛的原因 解决方案症状及患病时长:心跳得快 感觉心慌 有两三年了 之前吃点药(酒石酸美托洛尔片,阿司匹林肠溶片,宁心宝胶囊)就好 一星期前开始复发 吃药不行(本来吃药:宁心宝胶囊,参松养心胶囊,酒石酸美托洛尔片) 早上起来感觉心跳稳定 厉害时候 能持续心慌十来分钟 但是下次不一定什么时候又会心跳加速 心慌 就医及用药情况: 需要解答的问题: 是什么症状 需要怎么治疗 希望刘医生能给解答一下症状及患病时长:患者59岁,女,去年查出血脂偏高一点,今年因为腿酸痛去做检查排除下血管堵塞问题 就医及用药情况:今天在县医院做了凝血5项 血脂 hcy 以及股下肢动脉彩超 ,今日测血压140 需要解答的问题:问题1⃣️:彩超查出右侧颈动脉粥样斑块,大小约8.5mm✖️1.9mm,这个斑块危险吗,会引起脑梗吗,需要怎么治疗,吃什么药对症 问题2⃣️ :抽血总胆固醇6.2 甘油三脂2.13,脂蛋白a391 ,请问这个血脂属于高血脂吗,需要怎么治疗,吃什么药对症,它是引起颈动脉斑块的诱因吗 问题3⃣️ 患者胃不太好,如果用药的话会刺激胃痛吗 问题4⃣️患者手抬不起来,会是斑块影响的吗,还是颈椎病呢症状及患病时长:家中老人73岁,男性,退休前常年从事体力劳动。上周因膝疼,找到治疗过的医生寻求治疗收治入该医生目前入职的私立医院。全套检查后半月板撕裂由熟识的医生进行治疗。但管床内科医生认为血液粘稠建议进行洗血治疗,每次抽取400ml洗血治疗后再回输,需要反复多次。 而从医院的检查单上血浆黏度等各项黏度指标均为正常。下图是检查出现异常的血液指标和心脑血管检查单。我个人的看法是血脂还没我高,没必要洗血,且副作用大,效果很差。 就医及用药情况:目前注射,vc每天6g, 天麻素0.6g,肌苷0.2g,氯诺昔康8mg,盐酸里卡多因。以及膝盖和腰椎物理治疗和血小板治疗。 需要解答的问题:①以目前检查的结果看,关于我父亲是否需要按照医生建议洗血治疗。②父亲目前的心脑血管的问题严重程度如何,是需要吃药控制还是需要进一步检查做判断。吃药吃什么药,检查做什么检查。③如果进一步恶化是什么后果,以目前的状况是会是慢还是快。 我个人的看法是老年人肯定有心脑血管疾病,提前发现提前预防控制,恶化的话进行手术或者完善的治疗尽量改善,尽量保证老人的晚年生活质量。