2020年02月16日
第1次提问
鲍主任,您好,我家女儿今年2岁5个月,昨天下午5点左右开始低烧37.8,到了晚上11点左右温度上升到38.5以上,给吃了美林就降到37.3度了,今天早上7点左右温度到了39.3左右,又给吃了第二次美林降下来到了37度左右,到了中午12点温度突然又到了39.2左右,又吃了第三次美林,赶紧去了医院,到医院1点左右温度到了41.1,医生给抽血检查,让回来吃头孢跟小儿咽扁颗粒,这中间温度又恢复37度一下,中午12点已经吃了一次头孢克污颗粒,下午三点吃的小儿咽扁颗粒,刚才5点左右睡觉中温度又升到了39.3,又吃了第四次美林。我娃这几次只要温度降下来精神状态立马变好,可以一说玩。这段时间感觉她有点出牙,爱吃手咬勺子。感谢您帮忙之中抽出时间帮我解答!感谢! 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方

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2020年02月16日
鲍毓医生
家长您好!感谢您的信任和耐心等待!

根据您提供的信息,目前孩子2+岁,主要问题集中在反复发热,但是没有咳嗽等其他症状,热退下来的时候,精神状态是好的,到当地医院就诊,医生查体孩子咽部充血,身上有少许皮疹,化验血常规除c反应蛋白偏高外,其余大致正常,医生诊断考虑急性上呼吸道感染,建议口服头孢克肟和小儿咽扁颗粒。

目前初步考虑孩子为急性上呼吸道感染,但是需要注意其他引起孩子发热的疾病,比如流感、急性支气管炎等,如果孩子后续反复发热伴有皮疹,也需要注意其他疾病,比如川崎病等。

治疗上初步建议如下:
1.发热的处理:如果孩子体温没有超过38.5度,则多给孩子喂温开水等。如果孩子的体温超过38.5度,且孩子伴有明显的不适感,您可以给孩子使用退烧药,比如美林等布洛芬混悬液,每天可用至4次,如果体温大于38.5度,且距离前一次使用退烧药的时间已经超过6个小时,您可以再一次给孩子使用。

2.对症处理:不主张给孩子口服一些中成药,比如小儿咽扁颗粒等,因为效果并不确切,并且可能会有潜在的肝肾功能损害,引起孩子恶心、呕吐、大便次数增加、大便变稀等胃肠道反应。

3.抗感染治疗:孩子反复发热,结合血常规化验结果,需要考虑细菌感染,可以给孩子使用抗生素,建议您先给孩子口服头孢克肟两天,两天后根据孩子临床表现(体温,精神状态,咳嗽等)决定是否继续使用,还是需要面诊评估孩子的病情。
如果孩子后续出现反复高烧,如果当地医院有条件,建议给孩子采咽部分泌物化验呼吸道病毒检测(包括甲型流感病毒,乙型流感病毒和腺病毒等),如果明确为甲型或乙型流感病毒感染,可以口服磷酸奥司他韦。

综上,目前首先考虑为急性上呼吸道感染,因此可以暂时在家护理和观察2天,可以给孩子口服头孢克肟,不主张口服小儿咽扁颗粒。
但是孩子年龄小,病情变化相对比较快,家长需要密切观察孩子的病情,包括观察孩子的体温情况,有没有咳嗽,有没有出现明显的气急、喘息,有没有面色难看,有没有持续嗜睡,皮疹有没有增加,有没有反复呕吐以及精神状况和胃口情况,如果出现进一步加重,需要重新评估孩子的病情。
2020年02月16日
第2次提问
好的,鲍主任,谢谢您的回答,我们继续在家观察,我在问下您现在特殊时期我们在家都呆了20天了,也没接触外面,这也会的甲流吗?
2020年02月16日
鲍毓医生
家长您好!

在第2次提问中,您提出的问题非常好!很有水平!

如果孩子居家隔离20天,感染甲流的概率会大大降低。但是考虑到目前的季节,流感病毒仍然相对比较活跃。如果孩子反复高热,需要对此进行常规排除。毕竟很多时候,流感的孩子并没有明确的传染源,比如大人是携带者,大人没有明显的症状,如果与孩子密切接触,孩子也有可能受传染。

2020年02月16日
第3次提问
好的,感谢~鲍主任,我娃这次发烧脚可凉,眼睛有点红,高烧时会流泪,这都正常着没?还有就是可不可以给她洗热水澡?谢谢!
2020年02月16日
鲍毓医生
家长您好!感谢您的耐心等待!

您的第三次追问回复如下:
1.我娃这次发烧脚可凉,眼睛有点红,高烧时会流泪,这都正常着没?
——在孩子体温上升期,也就是手脚凉的时候,您可以适当给孩子添加衣着,如果后期手脚回暖,处于散热期时,则需要适当减少孩子的衣物和盖被。
孩子眼睛发红,您需要注意双眼有没有脓性分泌物,如果有脓性分泌物,需要考虑细菌感染所导致的结膜炎,可以尝试使用泰利必妥滴眼液,每天两次,早晚各一次,每次两次,眼睛各一滴。
另外,如果孩子反复发热超过5天,伴有皮疹、双眼球结膜充血等情况,也需要警惕川崎病等可能性,是需要积极就诊的。

2.还有就是可不可以给她洗热水澡?
——在孩子服用过退热药后,体温正常或接近正常时,可以给孩子洗热水澡。如果孩子体温很高,就暂时不要给孩子洗澡,以免导致体温进一步上升。

祝孩子早日康复🌹🌹,有情况保持联系!

TA的问答

症状及患病时长:你好,我儿子马上三岁,周四晚上开始发烧,一直到现在还在发烧,吃了退烧药就下去,不吃又起来,做了鼻腔拭子快速检测,检测出鼻病毒(Rhinovirus),昨天晚上开始咳嗽严重,今天下午开始流鼻涕,就是发烧,咳嗽,流鼻涕,医生本来说病毒不用吃抗生素,但今天第三天还在发烧还是建议我给孩子吃些阿莫西林. 再有就是我今天下午偶然发现他两个眼睛眼角都有像浓一样的眼屎,擦完后过一会又有,我刚才拍了照,麻烦您看图片, 他这几天老是揉眼睛,也没在意,眼珠不红,不知道发烧会不会是眼睛有问题引起的?阿莫西林有必要吃吗?还有放屁很臭,退烧药我给他用的塞屁股的那种,像是拉肚子那种放屁但是没有拉东西出来,但是有油水流出来,可能是药化了没有吸收?差不多症状就是这些. 谢谢 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:3.15号从学校回来发现裤子上有点大便,晚上拉了一次肚子。然后就感觉每天大便的次数有增多,以前每天1次最多两次,现在会有三次。有时候拉肚子有时候不拉。以前从没有半夜里大过便,从3.15到现在有时凌晨2点要大便醒了,有时是早上4点5点醒了说要大便了。今天发现大便里有粘液(如图),之前一直没有注意。 就医及用药情况:没有就医用药 需要解答的问题:是怎么回事?需要去医院做哪些检查吗?还是吃点什么药?症状及患病时长:咽痛咽痒,呕吐,发烧。(具体描述:周四晚上开始咽痛咽痒,有点低热。周五体温升至37.6左右,自服蒲地蓝,夜间呕吐三次,周六上午餐后呕吐。持续发烧,最高至39度) 就医及用药情况:周六上午自查新冠抗原阴性。周六下午就医,流感阴性,验血报告请见图,C反应蛋白高(19.97)。医生开药:头孢地尼(达力先)、开喉剑喷雾、复方嗜酸乳杆菌片。昨天头孢第一次用药后2-3小时体温升至39.9,服用美林夜间只能降到38.5左右。刚刚注意到胸前和腋下皮肤大片红色。 需要解答的问题:用药前体温最高39,用药后体温升高到近40度,请问是否为药物不良反应,需要换药吗?皮肤红色是高烧还是药物导致?请问医生后续如何治疗? 症状及患病时长:你好,鲍医生,我家宝宝三个月龄,3月6日凌晨五点左右突然发烧,38.8度,没有马上用药,物理降温后,体温反复在38度左右,偶尔有一两声咳嗽,嗜睡,吃奶量降低,两只脚板比较冷,到当地医院检查血常规说是病毒性感染,白细胞减少,家里人有感冒发烧并且验了甲流乙流阴性,所以没有给宝宝验甲流乙流,3月7日体温是在37.5-38度之间徘徊,请问该怎么给她用药?(附当地医院开的处方和问诊情况及验血报告) 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:孩子目前20个月大,今年2月19号感冒,测了新冠抗原是阳了,发烧用美林,贴了银胡感冒散,第二天退烧,第一第二流鼻涕,晚上呼吸不畅垫枕头睡觉4天,没有咳嗽没有其他症状。大概2月24号彻底好了,但是这一周发现说话有痰音,嗓子里有痰,没有其他症状,偶尔可能痰呛到了咳嗽一声。精神状态食欲都正常,睡眠也正常。 就医及用药情况:目前没有去医院就医,阳的时候就是两天美林和银胡感冒散。 需要解答的问题:请问喉咙痰音的原因,是否需要医院就医,是否需要用药。饮食上需要什么注意。