2020年02月16日
第1次提问
我爸患前列腺炎及增生较严重,夜尿频繁,几乎每1个小时要尿一次,严重影响睡眠,之前吃过一些消炎药,收效不佳,在疫情特殊时期,无法就医面诊,加上IGA肾炎3期,高血压痛风等问题,不敢乱吃药,望有医生能指导用药,感激不尽! 附上最近一次的尿检结果,前列腺炎住院是一年前,出院记录已经没有了 患病时长:3年 用药情况:曾建议用盐酸坦洛新,但药盒注明肾衰肾功能不全者慎用,不敢吃

为保护用户隐私不显示图片

2020年02月16日
林焕懿医生
您好,感谢您的提问!
现在的血肌酐是多少,肝功能正常吗?
1、目前是前列腺增生引起的排尿症状,夜尿增多是前列腺增生常见的症状,并且对生活质量影响很大,治疗首先都是先吃药。坦洛新说明书写着肾功能障碍者禁用,可以改用哈乐,对前列腺增生、前列腺炎效果较好,肾功能不全是慎用,但是轻中度肾功能不全不需要调整剂量,吃法是每晚一次,每次一片,可能需要三到五天起效。注意有没有体位性低血压的副总用。如果没有什么副作用,长期服用,不要随便停药。虽然用药有可能产生副作用,但是夜尿增多不处理,睡眠不好,对肾炎、高血压都是不利因素。
2、有条件可以去检查泌尿系彩超+膀胱残余尿量、尿流率检测和前列腺特异性抗原,可以初步评估前列腺增生的大小、进展,和筛查前列腺肿瘤。
3、如果哈乐对夜尿增多改善不明显,而又没有明显排尿困难症状、膀胱残余尿量不多的情况,可以加上卫喜康,一天一粒,可以有效缓解尿频症状,但是它会影响排尿的力度,所以要跟哈乐一起吃,并且没有明显排尿困难的情况下服用。
4、当药物资料效果欠佳,仍然很多夜尿,可以进行评估,看看能否手术治疗,目前是微创手术,安全性有保障,效果也不错。
5、尿常规显示有较多红细胞,没有白细胞,可以排除尿路感染。红细胞可能与肾炎有关系。
2020年02月16日
第2次提问
好的,非常感谢林医生,目前病人血肌酐到了280,比较严重了,每天要吃开同、大黄、肾炎舒、非布司他、拜新同等多类药物,想请教哈乐和卫喜康具体选择哪个牌子较好,药物有没有什么服用上的禁忌,比如不能跟哪些药同服之类的?彩超之类我们之前做过,单子已经找不到,疫情过后再去做
2020年02月16日
林焕懿医生
两种药都是一个公司出品,安斯泰来。
肌酐清除率确实较低,吃的时候注意副作用。哈乐是选择性的作用于前列腺部位,但本身可能有一定的降压作用,这是他的主要副作用,所以需要观察是否血压有降低,必要时调整一下降压药。
哈乐跟降压药一起合用就需要注意一下血压。卫喜康需要注意不要跟抗胆碱能性质的药物一起使用, 比如一些感冒药、平喘药。
2020年02月17日
第3次提问
感谢林医生,最后再追问哈,这是我爸去年的出院记录,麻烦您再帮我们确认一下他这个情况,哈乐是不是能一直吃,毕竟他目前肾功能是真的不太好,是不是等情况改善一些后能减量服用?有什么是适合他这个情况的病人能做的运动吗?(肾病忌劳累,但又不能久坐,目前疫情也不能出门散步)温水坐盆是否有效?再次感谢🙏

为保护用户隐私不显示图片

2020年02月17日
林焕懿医生
先吃1-2个月看看能不能改善,能改善最好长期吃。其实他吃的很多药物也是肾功能异常需慎用的,比如硝苯地平,但为什么要吃,就是因为高血压。为什么肾功能不好还要长期吃,因为高血压不吃药治不好。
同理,前列腺增生也是一样,不吃药有可能改善不了,甚至以后连尿都排不出来,所以建议长期吃。当然到时也可以先停药看看症状怎么样再说。这个剂量已经最低,不能减量,如果确有副作用,可以停药不吃。
在家散步就可以了,或者跳舞,避免久坐,可以温水坐浴

TA的问答

症状及患病时长:排尿时尿不尽,有不少的残留尿液,有时排完尿后尿道会有疼痛,并且精液会发黄并有一些黑色絮状物。在一年前就开始有一些症状了,但只是尿不尽,就没有太重视 就医及用药情况:暂时没有就医及用药 需要解答的问题:请问这是什么病症,严重吗,是否要就医,需要服用什么药,在日常生活中我应该怎么做,如果在等一段时间再治会有什么影响吗?症状及患病时长:5天 就医及用药情况:暂无 需要解答的问题:几天前开始,右侧篮线部分一走路就会有拉扯牵引的感觉。站着或者坐着不动就不会有不舒服,检查了没有别的外创伤,请问是前列腺炎吗,需要用药吗? 最近有熬夜晚睡。症状及患病时长:不知 近期刚发现 就医及用药情况:无 需要解答的问题: CT和尿检结果见图片。患者没有觉得排尿异常/困难。这是属于结石还是有囊肿?患者年龄87,是否建议手术?不手术的后果是什么?症状及患病。 有点尿频 但是尿的时候 要等一会才能尿出来 并且还伴有 勃起功能障碍以及早泄 症状维持了接近三个月 就医及用药情况: 去看过两次 医生 去验过尿液 和 前列腺炎 白细胞啥的 都是正常的 去看过两次医生的时候 他们给我开了2 次 抗生素 有一种是环丙沙星 还有一种是普卢利沙星但是 并没有什么效果 需要解答的问题:症状及患病时长: 你好,我是89年的,目前症状如下:1-阴茎勃起硬度不足硬度大概与鼻尖差不多2-龟头特别敏感在没有勃起的情况下稍有摩擦都有射精的冲动3-在做爱时没有进入便已射精4-射精后二次勃起困难(离首次射精间隔3小时)症状持续3年(在此期间谈了对象后发现此症状)5-在3年期间有试过一次硬度很硬(比前额头稍差点)两次做爱阴茎进入阴道超过5分钟后才射精 6-jinPS:因工作压力较大本人有手淫习惯,持续10年,频率不固定 有时一周一次 两次或半月一次) 就医及用药情况: 就医:目前还没正式就医过 用药:在做爱时曾服用伟哥及防早泄药物但没起任何作用 需要解答的问题: 请问医生: 1-本人症状是否属于早泄 阳痿或两者都有? 2-龟头敏感是否与长期手淫有关?在服用相关药物没有作用后需要尝试其他治疗方式吗 如手术或其他降低敏感度的方式 3-如果是早泄/早泄该如何解决 是药物还是其他(个人感觉像是早泄 居多) 以上盼复谢谢