2020年02月16日
第1次提问
医生您好!我妈76岁,是高血压病3级(极高危),颈椎病,甲状腺结节,颈动脉狭窄,颈动脉斑决,脑动脉狭窄,腔隙性脑梗死。 因环境紧张6号晩,血压高致179,头晕头痛厉害,带呕吐,全身无力发软,喉咙痛,口里外都是木的,又无地治疗,只有家里按摩吃药才好转一点,突然8号晚烧最高37.5℃,8号9号不烧,10号晚又烧最高37.9℃,致今不烧,现在不适症状就是喉咙有点痛,头不动就不晕,有时胃反酸水,没精神,现在血压一般高压127,低压61,以前高血压发作经常发烧,正因为这个非常时期发烧很害怕感染,因此2月11号到医院看医生,医生给拍了片子抽了血,下面有图片,医生说不像,因为没有测试指查核酸,请问医生,是否感染冠状病毒,该怎么办,谢谢!感恩

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2020年02月16日
王飞宇医生
这个不符合新冠肺炎,别担心,你等我仔细问问你
,看看我们的主要问题是什么,看看我能不能帮上忙,高血压时发烧也奇怪的,您等我下吧,我这边还有事情没忙完,忙完第一时间我来问诊你。
2020年02月16日
第2次提问
现在老妈就是喉咙有点痛,没什么精神,口里经常要喝点水不然口里干,头反正总是有点晕,有时一辙一辙的痛
2020年02月16日
王飞宇医生
好的,你等等我,我一忙完就来问诊你啊,很抱歉,有点忙,看您是年卡用户,也很感谢您的信赖,忙完之后尽力回来帮您解决问题。
2020年02月16日
王飞宇医生
您好,抱歉久等了。
我们先来问诊看看:
1.头晕的时候测量血压,基本上都是正常的吗?
2.除了经常口干,之外,是否经常感觉腹胀、嗳气、大便不成形?
3.经常觉得吸气吸不到底,总想深吸一口气等症状?
4.是否经常心慌、胸闷?
5.经常坐立不安、手心出汗有吗?
6.平时如果是快步行走、慢跑或者是爬楼梯到三层的话,是否会有胸前区憋闷,或者胸痛?
7.会经常感觉心里咯噔一下漏拍一样的症状吗?有的话,频繁吗?
8.头晕的时候,是否会感觉到天旋地转?
9.现在头晕的时候还有呕吐的症状吗?
10.如果头一天休息的比较好,头晕发作的会不会少一点?
11.近期的睡眠规律如何?是否经常主动熬夜,或者是失眠睡不着觉?
12.晚上入睡之后,会无缘无故早醒吗?醒来之后再次入睡要多久?
13.现在有没有咳嗽、咳痰等症状?
14.目前长期在吃的药物有哪些?
2020年02月16日
第3次提问
医生,您好!没关系的!这次血压升高就是因为紧张才发作的,老人压力大,还出门捡垃圾卖钱贴家用,儿子因病去世,只剩两孙子,头天还好,为不让出门与她说了冠状病毒的厉害第二天就血压上来了,又吐又晕的发作了, 头晕血压量还好 睡眠一直不好,难睡着,睡着了,醒了就睡不着,脑袋里都出现东南西北的人和事,不由自主,不咳无痰,大便成形,有时不成形,上厕时直放气,没有心慌胸闷,呼吸顺畅,是人字形胃那痛,头晕有时想吐就象晕车感觉,眠晴总想闭着,不想睁开,看上去很着急,降压药施慧达,依伦平,拜阿司匹灵每天1片,可定每天1片,信他乐克47.5的每天半片,今11点血压140低压71,胃药💊 泮托拉唑钠肠溶胶囊(乐赛仙)每天1片,,脑梗💊 心脑宁胶囊每天三次,一次3粒,肺部消炎的磷酸奥司他韦胶囊每天1粒,,盐酸莫西沙星片每天1粒,连花清瘟颗粒每天三次,每次1袋,谢谢麻烦医生帮我认真分析一下,帮我妈解决,感恩您
王飞宇医生
回复收到,这边事情还没有忙完,请您耐心等待,这边忙完就尽快来回复你,还请你保留最后一次追问机会。
王飞宇医生
您稍等,我忙完回复您啊。
2020年02月16日
王飞宇医生
您好,抱歉让您久等了。
我们面临的症状是:头晕症状,以及一扯一扯的头痛。要解决的有几个问题:①血压高如何稳定;②头痛原因是什么?③是否有新冠肺炎的可能性;④颈动脉斑块的治疗。
1.血压高:目前血压高,控制下目前能稳定在127/61mmHg,算是比较理想的,不知道现在用的什么药物方案?不过目前来说,能稳定下来就是最好的,沿用目前的方案就行了,做好血压的监测。高血压要长期服药,以避免再次出现血压波动或者是升高。另外,6号晚上,血压骤高,考虑主要还是紧张所导致的。后续上从情绪上多与其沟通,舒缓下压力。

2.头痛原因是什么?
当时的头痛可能还是与血压过高有关,也就是在高血压的作用下出现血压高的情况,这个后续再观察观察。

3.是否有新冠肺炎?
这个基本上可以排除。新冠病毒感染,会导致淋巴细胞的计数减少,目前淋巴细胞正常,肺部虽然有一些炎症,但是不符合新冠肺炎的特征,同时,至今体温不高,仅有喉咙不适,所以不考虑新冠肺炎的可能性。后续多喝水,多注意休息,建议暂时不必去医院检查。

4.颈动脉斑块,还有一些腔梗等问题。这个目前还要担心老人是否有冠心病等问题,所以总结的药物方案如下:

①施慧达+依伦平+信他乐克23.75mg控制血压;
②阿司匹林+可定防止心脑梗;
③泮托拉唑钠肠溶胶囊护胃治疗;
④盐酸莫西沙星片+连花清瘟颗粒治疗肺炎。其余的奥司他韦、心脑宁就不要吃了。

后续再门诊随访看什么时候停用治疗肺炎的药物就行了,其余的监测好血压,按时服药。

希望我的回答能帮到你,如果还有疑问你可以写在评论区,我再来跟你解释。还请稍后问题结束你能写几句中肯的评语,满意的话请给个5星作为鼓励。

祝一切顺利,早日康复

TA的问答

王医生你好,我家孩子2021年3月出生,男,2022年10月、2024年1月、做了关于房缺的心脏彩超,感觉结论差异比较大,于是2024年3月26日在本市最好医院再次做,B超医生说程度不影响发育,可以继续观察,半年复查一次。以上结论如附件图片。请问医生,目前三岁小孩这种情况是保守观察好,还是有必要手术? 小孩2024年3.26日儿保体重14.5公斤,身高95厘米,母亲身高161,父亲172,儿保医生说体重可以,身高略矮于标准2厘米。日常生活相对来说不是太爱运动类玩耍项目,饮食正常,肤色正常,未见运动后大喘气现象。症状及患病时长:体检发现肺动脉饱满征像,在浙二做心脏彩超,显示房间隔缺损5.8mm,肺动脉高压59 就医及用药情况:明天去浙一做经食管超声心动图 需要解答的问题: 1.是不是由于房间隔缺损造成肺动脉高压,是否需要做封堵手术? 2.浙二的检查报告上的房间隔单位cm是否有误,一般都用mm,今天在浙一问诊时没发现这个问题,回来才发现,当时医生说大小0.58,肯定不是因为缺损导致肺动脉高压,不知道这个单位问题是否会影响医生诊断?症状及患病时长: 新生儿3天,这个问题严重吗医生,第二张图片是四维彩超时的 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:2024.1.1号确诊支原体肺炎,因为心律失常(当时检查是发烧40度心跳一分钟130下左右),疑似轻度病毒性心肌炎 就医及用药情况:2024.1.1号在二甲医院就诊后住院一个星期(看图一),出院后去同济医院做了检查(看图二),均无异常 需要解答的问题:最近两天出现中间偏左胸口刺痛的情况,是心肌炎后遗症吗,需要再去医院检查一下,或者用药吗症状及患病时长:21年7月体检时发现二型糖尿病,吃格列喹酮半片一天三次。血糖控制稳定,糖化血红蛋白5.4。22年6月低密度脂蛋白3.55,开始吃血脂康,23年初改吃立普妥20mg每天一次,半年和检查肝功能正常,低密度脂蛋白2.04。今年1月份又复查肝功能,谷丙转氨酶61.2,低密度脂蛋白3.10。去当地医院看病,医生让我把立普妥改吃10mg再加吃依折麦1粒和水飞蓟宾葡甲胺片1粒,一天3次。3月3日复查谷丙转氨酶41.9,低密度脂蛋白1.92。我因为有颈动脉斑块,偶尔有心慌不舒服就去做24小时的动态心电图和冠脉CTA.做的结果我上传给您,请您帮我解读一下!我前两天去医院看病了,诊断我是冠状动脉粥样硬化,糖尿病,高血压(已经🈶7年左右了,吃陪他乐克47.5mg,施慧达1粒到天热了就改吃半片,到大热天就只吃陪他乐克半片。血压控制的很好,120/80mmhg),高血脂。请王医生帮我明确诊断,是冠心病吗?需要吃阿司匹林吗?我目前应该怎么用药?如果是冠状动脉粥样硬化应该怎么治疗?我现在还需要保肝治疗吗?立普妥要不要改成瑞舒伐他汀啊?瑞舒伐对肝损伤小吗? 就医及用药情况: 需要解答的问题: