2016年09月11日
第1次提问
老师,想请问一下,女,26岁,我在前年的时候发生过大概一年8-10次的尿路感染,(最开始由性生活后出现,后来听医嘱,很注意卫生)前三次都很严重,发热,腰痛,还吐过一次,小便带血,小腹疼痛难忍,然后先后吃了青霉素克拉维酸钾,左氧氟沙星,头孢克肟等抗生素,缓解都很快,但是我没有坚持吃,一般都是吃一两天就不吃了,后来的尿路感染都不算严重,但每年都会有,很苦恼。现在复发的症状多为:尿频(一喝水,十分钟不到就要跑厕所,夜间也尿频,很烦恼),尿不尽,尿等待,小腹不舒服,腰酸痛,腿酸。今年上半年和去年都打过肾的彩超,说没问题,小便就是有细菌,然后也就是开点中成药,隔几天又好了,但很容易又复发,我自己都不知道到底是严重还是不严重了。。而且也怕抗生素吃多了不好,麻烦医生给我指点一下该怎么办。。谢谢
2016年09月11日
刘永亮医生
你好!很感谢你如此详细描述病史。
目前考虑:尿路感染,反复出现;慢行膀胱炎;
通常是普通细菌感染,既然你也知道了清洁卫生常识,这方面我不多说。
目前你存在症状,病史长,吃过多种抗生素,尿里还发现细菌。我建议:
1.注意卫生,尤其是性接触时,平时多喝水,勤排尿;
2.有排尿不适时,及时就医,查尿常规,白细胞高于上限,做尿细菌培养+药敏试验,用针对本次感染的敏感抗生素;
3.不乱用药,不吃中成药。
刘永亮医生
如果尿频伴尿急症状重,可以考虑适量服用M受体阻滞剂,托特罗定或索利那新
2016年09月11日
第2次提问
请问是每次感染都要去做细菌培养吗?因为不懂的时候会上百度搜,有点怕成肾炎之类的病。。。
刘永亮医生
建议最好是存在感染,就做细菌培养指导用药。
你的担心很有必要,但不是肾炎,肾脏实质炎症,很对是自身免疫系统原因,另外和肾脏尿液收集系统不是一回事,膀胱炎细菌上行至肾盂引起肾盂感染。
2016年09月11日
第3次提问
那请问老师肾盂肾炎需要做哪些辅查?我正准备去医院看看,因为从昨天开始又不舒服了。这是最后一次提问机会了,很感谢老师的耐心解答。。祝工作顺利。
2016年09月11日
刘永亮医生
症状:腰疼,
全身表现:发热不适
查体:肾区扣痛明显
去医院查尿常规、肾功能
泌尿系超声
刘永亮医生
有不适去医院检查,
不要太担心,
上行感染至肾盂的可能性不太常见
2016年09月11日
刘永亮医生
有什么情况再联系。通常所说的肾炎是肾小球肾炎,血源性免疫因素,上行感染的肾盂肾炎,是病原体引起的感染,不同的病,前者是肾内科的病,后者是泌尿外科的病,治疗方法不同,你不用太担心,搞清楚再说。
刘永亮医生
另外女性,小腹坠痛,腰部不适,也要考虑盆腔问题,妇科炎症可能。