2020年02月15日
第1次提问
新生儿1月30日上午出生,2月7日到2月10日,入院检查总胆红素为350,进行蓝光治疗3次(一次24小时照射,两次12小时照射),出院经皮测量黄疸值为7,2月15日经皮测量眉心黄疸值为13.1,眼角 11.3/10.1,胸口9.4。

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2020年02月15日
王彩虹医生
您好,您的问题已经收到,感谢您的信任!

宝宝的主要问题是黄疸消退不理想,并且出现反复的问题,目前属于病理性黄疸,为了更好的为您提供建议,希望您能提供以下信息
①孩子分娩方式是什么?
②出生体重是多少?目前体重是多少?
③喂养方式是纯母乳吗?治疗期间停母乳了吗?
④母亲和孩子血型分别是什么?
⑤有没有头皮血肿?
⑥孩子大便什么颜色,胎便什么时候排完的,黄疸出现是生后几天?
⑦血常规查了没有?有没有贫血
请逐一回复。
2020年02月15日
第2次提问
1.分娩方式为剖宫产;2.出身体重2.9kg,目前体重为3.25kg;3.喂养方式出生是吃过几次奶粉,其余为母乳喂养,治疗期间吃奶粉;4.母亲血型为b型,孩子血型为o型,父亲为o型;5.无头皮血肿;6.孩子目前大便是黄色,胎便出生后两天排完,黄疸出生第二天黄疸值经皮测量为8;7.血常规正常,无贫血。

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2020年02月15日
王彩虹医生
补充的内容已经收到,比较全面。

根据您提供的信息,孩子剖宫产,不存在头皮血肿及皮下淤血这些导致黄疸的外部因素,也没有ABO溶血的情况。但是孩子黄疸出现早,在生后第二天就达到了8(一般正常情况下低于5),考虑不除外当时喂养不足的情况。
孩子大便呈黄色,因此不考虑胆管阻塞的问题。
目前孩子体重增长速度还可以,说明后续喂养比较充足,且治疗黄疸期间停了母乳,也可以排除母乳性黄疸。因此孩子黄疸重的原因尚不明确。
目前孩子体重增长满意,说明不存在喂养不足的情况。照蓝光后皮肤黄疸降至7,之后5天出现反复,皮肤黄疸加重,考虑仍存在病理性的黄疸。但目前孩子已经15天,高胆红素血症对孩子影响逐渐减小。另外刚照完蓝光是皮肤黄疸降低,当时血中的胆红素并未降至这个水平,会随着时间的推移再次反映到皮肤上来。因此建议您做如下处理
①加强喂养,多吃多排,母乳喂养的孩子每天大便次数多在3次左右
②观察孩子反应以及体重增长的情况,正常情况下孩子体重增长满意,反应好。
③可以口服茵栀黄促进胆红素排除,口服益生菌调节肠道菌群也有助于黄疸的消退。
④监测胆红素,如果呈下降的趋势,可以继续观察,如果仍有上升趋势,需要再次到医院面诊,查明原因。
祝您的宝宝健康成长!
2020年02月15日
第3次提问
每天吃的都比较多,拉的也多 一天大概六七次 大便比较稀 有奶瓣 爱打屁 这两天有点爱吐奶 睡眠也不是很好
2020年02月16日
王彩虹医生
补充内容已经收到,仍建议继续加强喂养,观察大便及黄疸变化。大便次数6次,有些多,口服益生菌后观察看看。

TA的问答

症状及患病时长:腹泻3天,第一天呕吐➕腹泻,昨天开始用药,蒙脱石散,妈咪爱,口服补液盐,今天依然腹泻,成水便壮,肚子咕噜噜响,娃娃三岁半,小娃娃精神状态尚可 就医及用药情况:尚未就医 需要解答的问题:不知道是否是致病性大肠杆菌肠炎,还需要增用其他药品吗?12月8号已向您提问过一次。之前的情况您可以参考下。4个月男宝,出生6斤,现在12斤。纯母乳。在经历两个多月腹泻后,怀疑乳糖不耐受,现在是母乳➕乳糖酶。但是,之前断了三天母乳,吃奶粉,孩子不消化,拉的全都是奶瓣。后来换回母乳后,孩子就开始厌奶,拒奶,目前这种拒奶已经持续20天了,每天奶量200-300,都是吃的迷糊奶,精神状态正常,但是体重偶尔会减轻个一二两。26号便里有鼻涕状粘稠物,里面还有鲜红色血丝,在县里医院做了彩超,没看出异常。最近两天验便,还是有白细胞,红细胞,脓球。夜里睡觉胃里一直咕噜咕噜响,偶尔还有很大一声的轰鸣声。近20天奶量很少,他也有饥饿感,但就是不吃奶,这是什么原因呢,有可能是他胃部有什么异常吗?加乳糖酶20多天了,便的形态有改善,但是验便依然有白细胞,隐血,这考虑什么原因呢?我需要给吃头孢克洛吗?他究竟是不是乳糖不耐受呢,还是考虑蛋白过敏或者其他原因呢?孩子生长曲线下降,已经在百分之5以下,拒奶严重,已经生长滞后了,我该怎么办呢?你好医生,我家男孩,出生6斤整,身高50cm。现在三个多月,目前体重11斤,身高59.6cm。 我是纯母乳喂养,宝宝从出生就一直拉稀,月子里还偶尔拉沫沫。当时我怀疑是乳糖不耐受,一共吃了5ml的乳糖酶,但是是断断续续的吃,不是每顿母乳都加乳糖酶,拉沫沫的情况就没有感觉好转。 第二个月,持续拉稀便,偶尔拉水便。脸上长湿疹,还患有外耳道湿疹。后涂抹湿疹膏有好转,但偶尔反复。 第三个月,持续稀便,拉绿色水便或者绿色粘液便,酸臭味道很重。有一次排便有两小块的果冻状血块。去医院化验便,有白细胞,有时11-12个,有时4-6个,有便潜血阳性,这个月我开始给用药,吃的药是刚开始吃蒙脱石散,醒脾养儿颗粒,效果不好,后来断断续续吃了妈咪爱,酪酸梭菌活菌散,亿活布拉氏酵母菌散,都不好使。 最近三四天,宝宝开始恶心呕吐,总有往上反胃的表现,尿量减少,排便减少。医生给打了开塞露,喂了补液盐水,断了三天母乳,吃奶粉,排便比以前干了,但是奶瓣特别多,验便没白细胞,也没潜血。但宝宝不爱吃奶,一次也就能吃70ml,偶尔依然有呕的表现,不主动排便。体重开始减轻。婴儿男七个半月,昨天上午吐了一次,今天早上喷射状呕吐一次,后面吐了三次,早上到现在拉了五次,第一次有絮状物,后面几次是黄色水状加果冻状,最后一次偏绿色,昨天吃了三分之一蛋黄和米饼,请问是着凉了还是喂养不当,应该吃什么药这两天腹泻拉出来的都是这种的便,去医院检测说没问题,您再给看一下