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您好，感谢您的信任和等待

我收到您的提问了

有些细节麻烦你补充，有利于我判断

1.耳鸣之前是否有感冒，鼻塞，流鼻涕，用力性鼻涕？是否乘坐飞机、高铁？是否游泳和耳内进水？是否熬夜、接触噪音、长时间听耳机？是否有自行挖耳朵？

2.服用药物及滴鼻治疗后，耳鸣是否减轻，听力是否有所提高？

3.是否伴有看东西旋转，头晕头痛？

4.既往是否有过类似症状？

好的，收到你的补充了，我来谈谈我的想法。

1.耳鸣是一个很常见的耳部症状

可以引发耳鸣的原因也很多

大致的包括：

*听觉系统疾病

①中耳疾病，如耳硬化症、中耳炎

②外耳疾病，例如外耳道异物、肿物、耵聍栓塞等

③老年性聋、外伤、内耳梅尼埃病、噪声性聋、突发性聋等。

*全身性疾病

①高血压、低血压、心血管疾病、动脉硬化以及高血脂都会引发耳鸣

②内分泌疾病：糖尿病、甲状腺类疾病

③抑郁、精神紧张、自主神经功能异常等

④其他疾病：炎症、神经退变、药物中毒、外伤、颞颌关节疾病、颈椎病、咬合不良等。

2.结合你的情况来分析：

目前属于急性耳鸣，诱因考虑和熬夜相关

但伴有“自听增强感”，还不能排除咽鼓管功能障碍引发的耳鸣

伴有听力下降，不能排除突发性耳聋的可能

3.要进一步明确耳鸣的病因需要结合进一步检查

头、颈侧和耳的听诊

听功能检查

耳鸣的测试

颅底、颈部及颅内的Ct或核磁共振检查

需要提醒你的是：如果听力下降的挺明显，还是及时去检查一下听力，以免漏诊突发性耳聋，延误治疗时机

4.目前只有有一些治疗可以尝试是否能够缓解症状

①血管扩张剂

比如，西比灵 (盐酸氟桂利嗪胶囊) 5mg，每晚 2粒

②改善内耳组织的能量代谢

比如，三磷酸腺苷二钠片 20mg，一次 1～2 片，一日 3 次。

以上药物疗程为1-2周，如不能缓解需进一步就诊检查

③糖皮质激素（如果你没有糖尿病和胃溃疡，可以考虑使用）——可改善咽鼓管功能

比如，美卓乐 (甲泼尼龙片) 4mg，一天一次，一次一片
疗程为3天

5.生活上注意

及时调整生活节奏，注意规律睡眠和健康饮食

避免噪声刺激、禁用耳毒性药物、不吸烟喝酒、不听耳机

要对耳鸣有正确的认识，耳鸣是机体的一种善意提醒，但也有可能成为生活的“背景音乐”和你长期共存，不要担心“久鸣必聋”这没有科学依据的说法

希望能对你有所帮助，也祝你早日康复。

你可以继续使用

观察2-3天

但如果听力下降明显，最好及时就诊，以免延误治疗