2020年02月14日
第1次提问
宝宝右边外耳朵出现这样的干皮一周左右了,日常用茶油清洁,并不严重,昨夜清洗后擦了保湿霜,今天就严重了,请问这是湿疹吗?有黄干皮,有液体渗出,日常如何护理?需要用什么药?另外,耳道里也有粘稠度高的黏液,也有异味,因为睡姿为右侧的多,有可能是吐奶流进去的,需要用什么药么?

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2020年02月14日
刘蕾医生
谢谢您的信任,病史已收到。
孩子目前症状,一般见于中耳炎,外耳道炎,外耳湿疹等。
1.人的耳朵分为三个部分:外耳、中耳和内耳。外耳与外界相通,在游泳或洗澡的时候,病原体容易随水流进去外耳道,在某些条件下容易引起外耳道炎。
外耳和中耳之间有一层薄薄的鼓膜。中耳是鼓膜后含气的小腔隙。病原体侵入中耳时,分泌物就会不断聚积并变得浓稠,给鼓膜施加压力。此时,宝宝会感觉耳朵像个快要涨破的气球,疼痛会让宝宝忍不住地拉扯自己的耳朵。
连接中耳和咽喉部的通道称为咽鼓管。咽鼓管通过调节空气的出入维持中耳压力。孩子3 岁前,咽鼓管很短、很宽,这个特征使得病原体和分泌物更容易通过咽喉进入中耳。随着年龄增长,咽鼓管变长,作用变得强大,但仍存在一些隐患。过敏或感冒会阻塞咽鼓管,使病原体进入中耳。当病原体繁殖到一定数量后就导致感染。
耳朵感染的临床症状有耳痛、发热或听力障碍。
太小的宝宝还不会说话,常常会表现为拉耳朵,家长如果发现这样的情况,要警惕中耳炎的可能,需要及时带孩子去耳鼻喉科就诊。
医生会用一种特殊的手电筒,即耳镜,来检查耳道。耳镜可清楚看到鼓膜,这是外耳与中耳之间的薄膜。
2.外耳湿疹是指在外耳道,还包括耳廓和耳周皮肤的湿疹为外耳湿疹。婴儿湿疹一般在3个月龄左右出现,但是也有出现更早一些的,出现越早可能越重。比较容易反复,随年龄增长,位置也逐渐多发,泛发,皮疹也逐渐多样,可表现为斑疹,丘疹等。
关于湿疹具体的病因现在还不完全明确。目前认为可能与婴儿皮肤屏障发育尚未完善,易受各种物理刺激或过敏源影响有关,皮肤干燥时更易发生。另外如果婴儿直系亲属也容易长湿疹,或者有过敏性鼻炎,哮喘等疾病,那么这种有遗传背景的湿疹还需要考虑特应性皮炎,治疗上要更顽固一些。
湿疹治疗前首先需要做好保湿,使用保湿霜加强保湿可能比药物治疗重要。洗澡后需要马上涂保湿霜。平时每天涂2-3次保湿霜是基础,如果皮肤摸起来不够湿润了随时可以补涂。
药物治疗首选外用激素软膏,婴儿常用的按照从弱到强有地奈德软膏、丁酸氢化可的松软膏、糠酸莫米松乳膏(艾洛松)。不建议把药膏和保湿霜混合使用,影响治疗效果且不能减少副作用,保湿霜和药膏使用需要间隔15分钟以上。
护理方面:
1.注意皮肤保湿。2.衣物要纯棉的,宽松、柔软,尽量不要穿太多,保持凉爽。孩子新陈代谢比成人旺盛,所以更怕热一些,受热会加重湿疹。3.洗澡水温不要太高,最好不超过36度。4.宝宝湿疹和孩子的体质,喂养,环境温度等有关,会反反复复。母乳喂养妈妈少吃海鲜类容易引起过敏的食物。
目前可以先带孩子到耳鼻喉科就诊,排除中耳炎的情况,外耳温水擦洗保持皮肤清洁,皮肤破损可以应用莫匹罗星软膏抗感染治疗。
2020年02月15日
第2次提问
感谢刘医生!药物现在有夫地西酸和地奈德,一天擦几次呢?
2020年02月15日
刘蕾医生
可以应用的,一天2-3次就可以了。

TA的问答

症状描述:2岁3个月儿童,住进装修一年以后的新房子两天,室内温度较高,口周长了图上的小红点,不疼不痒,请问是单纯湿疹还是和新房装修有关系? 患病时长:2天医生您好,我们家宝宝目前4个月21天,从进入四个月开始,每天晚上八九点睡觉了之后 睡不到一小时 就突然大哭 而且很难哄好 给奶也不吃 这样反复两三次,要到到十二点多一点 才能正儿八经入睡。但是白天睡觉挺好 也不哭闹,晚上就不行了。宝宝纯母乳,大便也正常 黄色 也规律,目前也没有湿疹。体重出生6斤,现在14斤,身高出生50 现在64。 宝宝最近还吃手 咬嘴唇 上下都咬 总是咽吐沫 流口水。别的感觉没什么异常。请问医生是怎么回事呀?宝宝12日吃了巧克力面包,13日开始出现声音沙哑,14日夜间开始发烧38度 症状描述:声音嘶哑、咳嗽有痰、流鼻涕有时鼻塞 医院检查:检查诊断为急性支气管炎 用药情况:医生给开了好多药,麻烦您给看看这些药全部都有必要吃吗,三岁的孩子太多了您好 有一周了 孩子五岁了 总是看她大喘气 我问他是不是穿不过来气 她说 是的 我说怎么难受她也不知道 咳嗽了一周了 我给她吃了百蕊颗粒 咳嗽之前没痰 半夜三点咳嗽到凌晨五点 吃了这个药之后就晚上不咳嗽了 但是有点小鼻涕 清鼻涕 白天偶尔咳嗽 好像快好了 但是还是大喘气 总感觉喘不过来气 今天上午带她去做了心电图三月龄宝宝大便一直有粘液、奶瓣,前两天有一次大便中有少量血丝,做了化验如图。