2020年02月14日
第1次提问
宝宝100天,女,最近发现坐抱起来时,脖子向一侧歪,如图。喂奶和抱的姿势相对比较平均。想请问下怎么办。还有她喜欢如图坐抱,不然哭闹,这个月龄的宝宝,可以经常这样吗,谢谢

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陈强医生
子晴妈妈您好,问题收到,别着急,我马上编辑回复您,手机编辑打字有点慢,请耐心等待。
2020年02月14日
陈强医生
子晴妈妈,通过您的描述,了解到您主要担心孩子是斜颈,因为我不能亲自为孩子面诊查体,所以希望您能阅读完我的回答,结合提问再补充一些信息,方便我更好的判断。
那我先给您讲讲斜颈的知识,您应该会有一个好的理解。
①什么是斜颈呢?广义的讲就是歪脖子,只要宝宝头向一侧偏斜,下颌偏向另一侧,外人看来就是脖子歪斜了,就叫斜颈。狭义的讲,就是病变在胸锁乳突肌的肌性斜颈。但斜颈广义的讲还包含了骨性斜颈、视力性斜颈、颈肌痉挛性斜颈、习惯性斜颈以及良性阵发性斜颈。因为肌性斜颈占据大多数,所以平时斜颈通常指肌性斜颈。
2. 宝宝斜颈到底是咋回事?
2.1 什么是斜颈?
1) 斜颈就是头颈偏斜,头向一侧,下颌向另一侧,就是大家常说的歪脖子表现,很形象,脖子长歪了。
2) 因为宝宝年龄小,言语能力差,所以斜颈的表现,主要靠家长发现,尤其是那个带孩子的家长在日常生活中发现。因为随着宝宝生长发育,大约2月龄时,才学会抬头,颈部肌肉才可以支撑抬头。所以一般发现斜颈的时间多是2-3月龄以后的宝宝,家长发现其颈部胸锁乳突肌逐渐僵硬,继而出现面部、眼裂不对称,甚至颈椎畸形。更小的宝宝是无意间被发现颈部胸锁乳突肌下方的包块,选择就诊。
3) 斜颈的原因既有先天的也有后天的。
先天性斜颈包括肌性斜颈、骨性斜颈等;后天性斜颈包括习惯性斜颈、视力性、听力性继发引起的斜颈、感染、外伤导致的颈肌痉挛性斜颈等。
2.2​宝宝是不是斜颈,是常见的肌性斜颈颈判断方法:
新生儿或者小婴儿期,多数在7-10日发现宝宝颈部胸锁乳突肌中下三分之一处有圆形或者椭圆形肿块,大小约栗子大小,质地偏硬,与胸弱乳突肌关系密切,宝宝出现头部歪向患侧,下颌转向健侧,但有些宝宝不明显。
婴幼儿期,胸锁乳突肌包块消退后,发现胸锁乳突肌变得短粗、坚硬、无弹性,像一根绳索,宝宝颈部活动受限,头偏向患侧,逐渐出现面部发育不对称。千万不要等到半岁出现这种情况再去判断处理。
2.3 斜颈的危害
1) 肌性斜颈如果不加以干预,不会自愈,反而会继发引起多种改变。反而习惯性斜颈,只要日常生活中稍加注意,就可以恢复正常。
2) 斜颈不处理的话,有哪些危害。
肌性斜颈如果不处理,会引起宝宝面颊部、眼裂大小发育不对称,继而引起颈椎侧弯畸形。甚至可以影响患儿心理发育,导致社交障碍。
3) 如果宝宝在生后1-2周内发现颈部包块或者抬头以后发现头部偏斜、颈部胸锁乳突肌僵硬弹性差,建议尽早门诊处理接受物理训练或者治疗。
3.1​不同原因和不同时期处理有啥不同

● 先天肌性斜颈和后天习惯性斜颈的处理措施完全不同
先天性肌性斜颈因为病变在胸锁乳突肌,所以不同时间处理方案不同。
后天习惯性斜颈因为不存在胸锁乳突肌的病变,所以日常生活中多加注意即可。
● 不同时期的肌性斜颈的治疗措施不同。
新生儿期主要是按摩;婴幼儿期发现胸锁乳突肌开始变短粗、质硬时主要是手法牵拉康复训练。
那么结合孩子具体情况分析,请问1.孩子歪脖子是固定一个方向吗?2.孩子歪头那一侧能否摸到包块?颈部肌肉有无僵硬弹性差,人为摆正头颈部时有无牵拉感呢?3.孩子多大开始抬头并能稳定呢?4.孩子视力听力有无异常?5.安静平卧放松状态下头颈部能否摆正?
请补充。
2020年02月14日
第2次提问
1固定歪向左侧。 2无包块,弹性可,左右胸锁乳突肌弹性基本平均,但判断不出有没有微小差别,无牵拉感。 3抬头时间大概80多天时。 4视力听力正常,但是否有那种引起斜颈的斜视,不知。 5可以摆正。
2020年02月14日
陈强医生
宝妈通过您补充的信息得知,孩子颈部无包块,颈部胸锁乳突肌无异常牵拉挛缩,放松状态下头颈部可以摆正,左右活动也基本正常,我考虑不支持病理性斜颈,尤其是肌性斜颈。另外斜视引起的斜颈,可以注意观察孩子平时看东西时是否眼睛有斜视,这个可以找眼科医生确诊。
孩子出现颈部左偏,我考虑与孩子年龄小,颈部肌肉力量薄弱,才开始大运动发育抬头,仍处于加强阶段。因为孩子头部重量大,这样坐着姿势,颈部力量不够,所以可能会出现歪斜。因为您没有固定方向喂养的习惯,所以习惯性斜颈可能性小。
建议您先观察,同时避免这样长时间坐姿,按照大运动发育规律需要在六个月时候才能坐得稳。然后平时加强颈部支持训练和适当向右侧偏斜的训练。
方法如下牵拉训练法:宝宝取平卧位,不需要脱去衣服,一名家长使用两只手固定宝宝肩部,以免做颈部伸展运动时宝宝身体移动,影响颈部伸展,使牵引力量达不到。另外一名家长两手扶住患儿的面颊部、下颏部,将患儿的头部转向健侧,下颏转向患侧。两位家长合作完成一个动作,要伸展到位,如果最初宝宝不适应,家长要有耐心、动作轻柔,训练强度逐渐增加。
2020年02月14日
第3次提问
谢谢陈医生,最后问一下如图这个姿势,坐在大人腿上,一只手护住宝宝前胸。这样对于100天的宝宝影响大吗,现在大部分时间不愿意平躺,又怕这样坐不好

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2020年02月14日
陈强医生
宝妈,按照宝宝生长发育规律和自身特点,头重脚轻,在其颈部力量不够,不能稳定支撑颈部时,需要格外注意保护头颈部。
如果孩子可以稳定抬头及自由转动,可以这样做的。但是时间不要太久,孩子腰背部力量需要循序渐进地锻炼。
希望我的回答能够帮助您,感谢信任好评。

TA的问答

症状及患病时长:5天 就医及用药情况:静脉点滴头孢和止血药 需要解答的问题:现在这种情况可以回家观察吗,皮肤表面出现了很多红血丝,是不是睡觉不能压着,B超也明确有出血,好像更大了,还是说误差,这种情况自己能止住血慢慢吸收吗 症状及患病时长:医生,你好,我家女宝2岁,身高91.4cm,体重24斤,体检说有鸡胸和肋骨外翻,让补钙 就医及用药情况:8个月体检25羟基维生素d不足,加量吃了半年测量后正常,现在每天1粒维生素ad ,2岁没测25羟基维生素D 需要解答的问题:您帮我看看我家闺女图片是不是鸡胸和肋骨外翻?需要补钙么?需要再去测测微量元素和25羟基维生素d么这是侧面拍的照片,两岁三个月,身高92.6厘米,体重26斤,体重好久没有长了。鸡胸, 患病时长:一岁8个月感冒去诊所往胸口处贴膏药时被医生发现有鸡胸问题,接着去医院查的维生素D和钙都处于正常范围,当时在医院打了一针维生素D,医生说因为打了针就两个月内不用补冲维生素D药剂了,只需每天补充一片钙,我们这两个月刚开始就一片乳钙,后头觉得钙不够,就额外补充一包迪巧碳酸钙d3颗粒。两个月后复查钙超了。之后就每天一片伊可新AD一片星鲨D睡前奶粉里一包迪巧碳酸钙d3颗粒。现在两岁三个月了,发现胸部和锁骨上方比去年更严重了,胸部更高了,穿衣服很明显了。所以前两天又去复查,抽血检查钙和维生素D都是正常水平,骨密度低,身高92.6厘米。妈妈身高174,爸爸身高180,家里没有鸡胸的,就是很自责后悔懊恼自己孩子出生后没有加强意识给孩子按时补充维生素D,就42天去儿保的时候买了一瓶维生素,,吃完以后没有补充过,钙也一直没有补充,后悔自己的无知害苦了孩子。当时家里人都觉得这些药剂对孩子有不好影响,再加上自己不知道后果这么严重,所以没有足量补充维生素D。 医院检查:六个半月孩子,头睡成这样,还能补救吗?这是斜头还是舟状头?需不需要戴头盔矫正? 孩子左边额头高右边低左边眉毛高眼睛大,右边额头塌了眉毛低。后边就是左后方睡塌了,右后方却是鼓得。画圈的都是鼓得地方 三个月就开始会翻身了,现在独坐有时候后仰,我感觉大运动并没有迟缓