2017年04月10日
第1次提问
邢老师您好,我是一名急诊科医生,平时抢救患者,情况紧急,个人防护措施难免有时做不到位。还好,目前为止我的检查指标都正常,但是急诊科医生职业暴露风险很大,很担心自己哪天会不小心感染梅毒、淋病、乙肝这些传染病。因此想请教您,在日常的工作中,该如何正确、高效地预防这些感染性疾病呢?谢谢您了!
2017年04月11日
邢延清医生
感谢提问。急诊科做为全院最忙碌的科室之一,突发情况多,职业暴露风险大,理解您的担心。
1.就事论事,要降低职业暴露风险,最可靠的措施仍然是个人防护措施,也就是“标准预防”。
标准预防的措施,包括:在接触患者之前和之后的手卫生;在可能暴露于患者分泌物或血液时,使用手套、隔离衣或护目用具;将锐器和针小心放到锐器盒内;安全注射的做法;进行各项医疗操作时,严格遵守操作规程等。具体的做法,做为同行,想必您早已熟知,不赘述。
邢延清医生
2.如果万一发生职业暴露,尤其是血源性传播疾病,应立即采取正确的处理措施清洁局部被污染的皮肤,如有伤口,用肥皂水/流动水/生理盐水冲洗,在受伤伤口冲洗后,可进行局部消毒后包扎。需要注意的是,对于暴露于血源性传播疾病的伤口,目前不推荐进行局部挤压。
邢延清医生
3.您提及的几种常见传染病。
淋病,在诊疗过程中被传播的概率非常之低,大可不必担心。
梅毒有可能传播,但几率也很低,而且即便是职业暴露后,及时注射苄星青霉素也足以预防。
至于乙肝,目前也有成熟的应对方案。你体检时的乙肝两对半,不知道有没有抗HBs阳性?如果抗HBs阳性,担心到此为止,你不会感染HBV。如果有既往HBV感染的证据,也无需担心。如果乙肝两对半全阴性,则需要注射乙肝疫苗,并在接种完成后1~2个月,确认有无抗HBs阳性,如果阴性,继续注射(剂量要加大),直至出现抗HBs阳性。如果万一接触乙肝时,自己的乙肝两对半全阴性或不详,建议立即复查,并进行暴露后预防,具体方案是,立即注射乙肝免疫球蛋白,同时按标准方案(0/1/6)接种乙肝疫苗,并按要求进行监测。

TA的问答

我帮妈妈张立平周三时挂您的号查的丙肝高灵敏定量,结果出来了,请您帮忙看下接下来怎么治疗?乙肝还需要做高灵敏定量吗? 用药情况: 化疗用药(美罗华+环磷酰胺+地塞米松) 碳酸氢钠每次两片每天3次 钙片每天一次一片 恩替卡韦每天一次一片你好,医生,我今年25岁,妈妈是有乙肝,目前长期在吃恩替卡韦,我是乙肝携带,去年4月份体检,转氨酶18,12月份体检59,今年5月份底去做入职体检,发现转氨酶升高到336,6月初换了家医院体检,转氨酶226,于是6月初医生给我开了复方甘操酸苷胶囊12天的和多烯磷脂酰胆碱胶囊一个星期多一点儿。同时让我做了一系列的检查。同时吃药期间保证每天夜晚11点到11点半前休息。吃完药去复查,同时又检查了CT和纤维4项和肝功能8项,检查结果出来转氨酶升高到369。现在医生建议我住院,我不确定这种情况需要住院不,目前我的情况严重嘛?邢医生您好,想请您帮忙看下我爸的检查报告 今年48岁,前两年发现自己感染了乙肝病毒,肝功能肝胀彩超都正常,知道自己有这个问题就没怎么喝酒了,那时医生说肝功能正常不用吃药 前几天胃不舒服去医院一遍检查,报告显示肝纤维化,医生只说定期复查,并未说严不严重,就开了点药吃。想问下这个肝硬化严重吗?能看出是早期还是晚期,会不会转化成肝癌?吃抗病毒药有用吗?具体要怎么治疗该吃什么药,是不是要进一步检查,日常生活有什么该注意的吗,主要是担心这个纤维化会越来越严重,麻烦您看下谢谢了,以下是检查报告和医生开的药 症状描述: 邢医生您好。我老公从小到大一直没查过两对半,不知道自己有乙肝,今年二月份单位体检查出大三阳,转氨酶高,三月份去协和医院重新查,确认大三阳,转氨酶高,检查当天2021.3.4即开始吃药(恩替卡韦,双环醇片,五酯滴丸)。一个月后再次体检,肝功能各项转氨酶指标不降反增,有点不知所措。这两次的报告附上了。还有第一次查的病毒含量,这次查的病毒结果还没出来。第一次查的肝脏彩超没有问题。 请问下这种情况是不是正常?是不是药物不合适引起的?后续是否需要更改治疗措施?是否需要住院用干扰素呢?你好刑医生,我的乙肝应该是遗传的,以前几年检查高敏DNA数值都正常,这一次体检的数值有点偏高,请问要吃药吗?吃药的话吃什么药物呢?