2020年02月14日
第1次提问
您好,我于2016年体检癌胚抗原8点多,17年未检,18年11月在解放军总医院检查15点多,肺部CT有个小钙化点,胃肠镜检查结果为慢性胃炎,其它就是甲状腺结节和颈部淋巴结节;19年7月到11月从21点多升高到25点多,19年10月底做全腹部增强CT检查肝部有小囊肿,其余均正常。我想问一下我该怎么办?这是否意味着我已经患癌,如果是癌的话,现在应该是几期?有没有治愈的可能?
寇芙蓉医生
您好,提问收到,非常感谢您的信任并提问。我需要总结一下回复您,会尽快回复您,请稍等。本条信息不需要回复,以免浪费追加的机会。感谢您的耐心等待。
2020年02月14日
寇芙蓉医生
您好,感谢您的耐心等待,结合您的问题回答一下。
1,根据您的描述,2016年发现癌胚抗原升高,后来多次复查进行性升高,2019年11月升高至25。2018年做了胸部ct及胃肠镜,2019年10月做了腹部ct,都没有发现肿瘤征象。

2,癌胚抗原是一个肿瘤标志物,属于比较广谱类型的肿瘤标志物,其升高主要见于腺癌,包括肺腺癌,胃癌,结直肠癌,胰腺癌,前列腺癌,肝癌。当然其他类型的肿瘤也可能导致其升高。另外,也可以结合其他类型的肿瘤标志物,如Ca 125 ,Ca 199,AFP,PSA等综合参考,这几个肿瘤标志物也常见于腹膜转移,胰腺癌,肝癌,前列腺癌,特异性比较强。

3,肿瘤标志升高不等于得了肿瘤,但是肿瘤标志物进行性升高就要引起重视,还是有可能有潜在的肿瘤病灶的,所要进行全面的体检。根据您的描述。2019年10月做了腹部ct,2018年也做过其他检查。但是建议下一步还是要继续做一下全面的筛查,包括胸部ct,腹盆部增强CT。如果常规ct还是找不到病灶,还可以做一下PETct,这个检查可以结合代谢学指标,检出一些微小的病灶,但这个检查相对来讲比较贵,而且具有放射性。当然胃肠镜,支气管镜对于早期的消化道肿瘤及肺癌的诊断也是比较好的,所以必要的时候也要再做一次内镜检查。

4,如果有肿瘤家族史,可以更加关注一下肿瘤方面检查。

5,另外目前肿瘤标志物升高,但还没有诊断癌,所以不存在说分为几期,有没有治愈这个说法。

总之,现在肿瘤标志物增高并不能诊断肿瘤,但是因为其进行性升高,所以要考虑到肿瘤的可能性,建议还是要进行全面的ct检查,如果有条件也可以做一下pet ct。此外,可以结合一下其他肿瘤标志物,可能对于肿瘤的筛查也有提示作用。
2020年02月14日
第2次提问
我19年10月也做了胸部CT,没有问题。那些抗原比如糖类抗原,甲胎蛋白,125、199等,18年都做过,没问题。我该到哪里去做这些检查?我们赤峰市也能做,效果一样吗?您接触过得病人有没有我这样进行性升高的?有没有良性的也会进行性升高可能?我平时应该注意些什么?如果有癌,有没有通过什么调整(比如锻炼身体、增强免疫力等等)可以自愈的可能?
寇芙蓉医生
您好,提问收到,稍后给您回复,感谢您的耐心等待。
2020年02月14日
寇芙蓉医生
您好,感谢您的耐心等待。
1,肿瘤标志物进行性升高对肿瘤有提示作用,但不能确诊肿瘤,这提示要进行全面的检查。

2,另外,肿瘤标志物在不同医院可能由于化验的手段不同而导致参考值不同,所以建议在同一个医院进行检测,这样可比性更强。
另外您上次检查已经是2019年11月份,所以近期也可以再复查一下肿瘤标志物,看一下有无下降。
如果复查提示还是明显升高,建议再次复查全身增强ct,如果还是找不到病灶,可以进行petct检查。这个检查北京能做,您可以问一下赤峰当地医院能否做这个检查,如果不能做,可以等疫情形势好转再来北京检查。

3,肿瘤标志物对肿瘤有提示作用,而且肿瘤标志物升高不等于得了肿瘤。除了肿瘤原因有一些良性的疾病,像慢性胃炎,也有可能导致肿瘤标志物升高,所以如果有消化不良的症状可以去检查一下幽门螺杆菌,这也是一个胃癌的致病因素,如果幽门螺杆菌阳性可以进行药物根除,之后再复查肿瘤标志物,看有无下降。我们在临床上也遇到过肿瘤标志物升高,但没有检查出肿瘤的人。
此外,可以保持健康的生活习惯,良好的饮食,保证睡眠质量,适当运动,戒烟戒酒。之后2~3个月再去复查,看一下有无好转。
如果确实有肿瘤,要进行影像学及病理学确诊。对于早期的肿瘤可以进行手术切除,达到根治,所以也提倡对于肿瘤早发现,早治疗。
2020年02月15日
第3次提问
老师,根据您的经验,如果我这个是癌的话,现在应该发展到什么程度了?可不可以治愈?我去北京的话,怎么挂您的号?
寇芙蓉医生
您好,提问收到,稍后给您回复,感谢您的耐心等待。
2020年02月15日
寇芙蓉医生
您好,感谢您的耐心等待。
1,因为目前影像学并没有提示有肿瘤的表现,所以考虑如果是肿瘤,应该是比较微小的病灶,早期的可能性比较大。早期肿瘤大多数都能通过手术达到根治,所以您也先不要太担心,何况现在并没有诊断肿瘤。
2,您上次是2019年11月查的肿瘤标志物,已经有三个月了,所以也可以在同一家单位再复查一下癌胚抗原,看一下有无继续增高。
3,目前我院因为冠状病毒疫情情况,门诊大幅缩减,只保留上午门诊,而且只接待预约病人。我已经停诊,我们科室只有一位医生周二上午出诊。具体何时恢复门诊还要等待医院的通知。如果挂号可以微信关注京医通,进行预约挂号。另外现在因为疫情情况,并不建议来北京就诊,推荐在当地就诊,或者等疫情形势好转之后再来北京。

TA的问答

医生,我妈妈65岁,诊断为胃癌,在1.5做了全胃切除手术,随附术后病理报告,关于分期等的定义比较清楚了,但是对于画红线的免疫组化这些不是太懂,能否麻烦解读一下?另外,病人的化疗应该采取什么方案?还有什么其他用药或饮食方面的建议吗?医生你好 我母亲今年54岁。 20年三月份的时候查出食管癌,在安徽省立医院做的手术,然后就一直断断续续的放化疗。 21年2月份去复查,发现肺部出现结节,怀疑转移,进行了化疗+免疫治疗。图一是当时肺部的ct报告。 7月份的时候因为嗓子哑了,去做检查,发现出现转移,又开始放疗。图二是21年7月发现转移时的增强ct报告。图三是21年8月份最后一次住院化疗的出院小结。后面因为化疗的原因导致尿道炎之类的身体状况,医生说没法再继续治疗了。 22年1月份的时候因为嗓子疼吃饭咽不下等情况去医院做检查,发现出现转移。图四是增强ct的报告。后面几张是22年1月份血常规和尿常规的检查结果。 现在合肥这边医院是说,我母亲有肺炎尿道炎等情况,以我母亲现在的身体状况没有办法进行化疗,就开了“盐酸安罗替尼胶囊”,说是先吃一个疗程的看看。 我母亲现在人非常虚弱,没有力气,嗓子疼、声音嘶哑、不想吃饭、咽不下东西只能吃面条粥之类的,左边胳膊和左头部还有背部都疼。我想问问医生,我母亲现在是发展到哪一步了,哪些地方出现了转移,还有什么治疗的办法么。 病人巩兰梅,我上个月历史记录里有详细医疗诊断记录,还请查看。先后经历乳腺癌手术放化疗免疫疗法,结肠癌手术,肺部发现肿瘤。刚做基因检测结果如下。还有一个肿瘤新抗原负荷TNB检查结果未上传:预测结果,一个,0.63/Mb。大夫您好 我母亲去年9月做的直肠癌切除手术 当时有个2cm腺瘤 切了20cm肠子 之后复查了几次 ca724这个指标老是反复 最低8点多(3个月前) 今天体检又升到了21.64 很担心 希望能帮忙看看分析分析 今年9月做了胃肠镜检查未发现异常 加强ct也未见异常 手术距现在已有1年零3个月 以下是今天体检的全部报告 您抽空过目 感谢!!!症状描述:医生您好,我父亲今年满69岁,6年前结肠癌3期手术(未发现淋巴结转移),术后化疗后,前期每三个月,后期每半年进行复查,CT和验血结果一直正常,最近一次(2021年8月)复查时显示癌胚抗原偏高(12.5)ng/ml), 后又于11月进行腹部胸部增强CT检查,以及胃镜肠镜检查,均未发现异常。12月24日进行血液检查结果显示癌胚抗原达到了21ng/ml。 请问是否有比较大的肿瘤复发风险?以及如何进一步检查确定原因?是否有可能并非肿瘤复发引起数值升高?