2020年02月14日
第1次提问
您好,我在武汉,我1月18日开始咽喉部不适,1月28日做了ct,显示正常。2月1日,我感觉发热,测量37.3,至今十几天,体温一直在36.5至37.2之间,晚上睡觉前维持在37。二十天来咽部不适一直在,有鼻炎症状,吸气时感觉下呼吸道不适,吃了一周阿莫西林。这两天感觉胸背部偶尔胃痛,又感觉脊骨方位微痛。五天前在乡村卫生所拍过胸片做过血常规,胸片显示纹理增粗,建议支气管炎,白细胞正常,淋巴细胞增加。近期胸痛我怕是肺部问题,今天肚子又有点不舒服。很担心,我想问我再去拍个胸片可以确定是不是新冠肺炎吗?没有条件做ct,只凭胸片能看出问题来吗?

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2020年02月14日
吴其标医生
陈先生您好!
感谢您的信任!
很高兴为您解答!
我正在仔细阅读分析您的资料,尽快给您回复建议。
您不用回复此条信息,以免浪费提问机会。
谢谢!
2020年02月14日
吴其标医生
陈先生您好!
我已详细阅读了解您的情况,根据您的描述,约四周以来,有咽部不适、发热、呼吸道不适、胸背部偶痛等症状。1月28日做了胸部CT显示正常,五天前拍胸片示纹理增粗,支气管炎。白细胞正常,淋巴细胞增加。目前考虑以上呼吸道感染、急性支气管炎可能性大。
1.注意休息,防寒保暖,饮食清淡,起居作息规律,多进食新鲜水果蔬菜。多饮热水。避免辛辣、刺激、生冷饮食。多开窗通风。
2.治疗上主要是是对症治疗。目前主要症状为咽部不适、低热等。
(1)咽部不适:多饮温热水或蜂蜜水,也可含化草珊瑚含片1片,每3小时一次。
(2)发热:目前低热,不用特殊处理。如体温升高,在发热38.5摄氏度以下,建议物理降温为主。如高热38.5摄氏度以上,物理降温无效时,考虑服用退热药,可服用对乙酰氨基酚片1片,若症状不缓解,间隔6小时可重复用药一次,24小时内不超过4次。
(3)防治感染:罗红霉素150mg,一日二次,口服,疗程7天。
(4)呼吸道不适、胸背部偶痛:不明显,可暂不用药。
4.“很担心,我想问我再去拍个胸片可以确定是不是新冠肺炎吗?没有条件做ct,只凭胸片能看出问题来吗?”
---------根据临床表现及辅助检查结果,目前主要考虑上呼吸道感染(感冒)、急性支气管炎可能性大。您虽居住在武汉,有流行病学史,但没有同时符合新冠状病毒肺炎的两个临床表现(发热/呼吸道症状;白细胞正常或减少,淋巴细胞减少),对照卫健委的“新冠肺炎诊疗指南(试行第五版)”,不符合新冠肺炎的疑似病例标准。上一次CT、本次胸片及血象结果也不支持。目前来看,不符合新冠肺炎的诊断标准。但考虑,也存在轻症感染者这样的情况,为您及亲友的健康考虑,仍建议按新冠肺炎可能做好自我隔离,并注意个人防护。
5.因为网络问诊无法查体及辅助检查,如出现症状加重,建议到当地医院就诊、检查及治疗。

(网络系统内部分药物暂缺,也无法开处方,请见谅,可自行在药房购买)

意见供您参考,如有问题,请再与我联系。
祝早日康复!
2020年02月14日
第2次提问
谢谢您的回复,我我现在想了解,我为什么会有胸痛的感觉,脊背也会有痛感。还有就是我的咽喉这长时间不好,阿莫西林也没用,正常吗?还有就是胸片能反应出问题吗?胸片没事不用做ct吧。谢谢。深夜叨扰。
2020年02月14日
吴其标医生
谢谢您的回复,我我现在想了解,我为什么会有胸痛的感觉,脊背也会有痛感。
-----不用客气!气道炎症刺激,可以有这样的情况的。如果呼吸道症状消失,痛感仍在,再考虑进一步就诊检查。

还有就是我的咽喉这长时间不好,阿莫西林也没用,正常吗?还有就是胸片能反应出问题吗?胸片没事不用做ct吧。
-----正常的。感冒主要是病毒感染引起的,抗菌素没用。另外,即使有细菌感染,也存在细菌对它不敏感的可能。
现在的胸片是支气管炎的表现,不是典型的新冠肺炎胸片表现。综合其他资料来看,考虑上呼吸道感染(感冒)、急性支气管炎可能性大。作为网上咨询的医生,没有办法查体,没有办法做辅助检查,确实难以百分百肯定地去排除或确诊。如果可能的话,能做下CT或检测核酸肯定更好,可以确定排除,能够更心安。

供您参考,祝早日康复!
2020年02月14日
第3次提问
最后打扰了,昨天开始吃罗红霉素。我今天下午感觉眼角有点痛,应该是结膜炎。我看报道,腹泻结膜炎都可能是新冠肺炎早期症状。请问支气管炎或者病毒感冒可能会引起眼睛结膜炎吗?
2020年02月14日
吴其标医生
没关系!欢迎提问!
抱歉,下午太忙,未能及时回复,还请见谅!

我今天下午感觉眼角有点痛,应该是结膜炎。我看报道,腹泻结膜炎都可能是新冠肺炎早期症状。请问支气管炎或者病毒感冒可能会引起眼睛结膜炎吗?
-----感冒时一般身体免疫力都比较低,另外,感冒后,机会抵抗力下降,会增加机会性感染的可能,如果不注意手部卫生,触摸眼睛,比平时更容易引起感染发炎,腹泻也是同样道理。这是正常的。
不能说:腹泻结膜炎是新冠肺炎早期症状,就说有腹泻结膜炎就是新冠肺炎!同样道理,发热是新冠肺炎常见症状,但不能说有发热就是新冠肺炎吧?
不要过于紧张,继续用药治疗观察。
有问题,再联系我。祝早日康复!

TA的问答

吴医生,我妈今年51岁,因为今年疫情的原因,生病也没法去医院一直拖到3月底才去医院看病,主要症状有:胸闷,气短,心慌,难受,无法入睡,流鼻涕,咳嗽,没有食欲,硬的食物没法吃(体重已经瘦了10斤)。现在县城医院住院治疗10天(前天医生说没啥问题让出院了),但是症状并没有减轻多少。 医院用药下面截图有,我爸看医生有用血必净,但是单子上没有注明,不知道什么原因。 我妈年轻的时候有哮喘(二十多岁的时候),一直持续到现在,而且还是过敏体质。先锋之类的药不能用 下面的图片是在医院化验的图,就是想问下医生,我妈的现在的症状是什么情况,该怎么治疗。需不需要去南京看一趟 感冒快一个月了,一直不好,没吃药物,就是到晚上睡觉,鼻塞难受,白天没啥感觉了,也不流鼻涕,也不太打喷嚏,就是轻微感冒症状,尤其到晚上睡觉就鼻塞,白天感觉好很多,没啥事,有一个月了吧,这是咋回事,按说感冒不是七天一个周期就好了嘛,今天刚做的CT和心脏彩超检查报告吴医生您好,我之前在您这里咨询过好几次,请您看一下记录。 谢谢! 最近两周的症状主要是: 1.已基本无咳嗽,但最近三四天呼吸不舒服比较明显主要表现为经常感觉气不够用、半躺时比较明显,感觉气不够用时,脸红现象最近不明显,心跳会伴随有点加快,有时会感觉呼吸稍有暂停,对入睡稍有影响. 2.感觉气不够用时,有时会明显感觉鼻腔不舒服、不畅通的样子,但又不是鼻塞; 3. 咽喉有时候感觉比较干、但症状比较轻; 4.最近一周测体温在36.5-37.1之间,有时会自觉发热,但体温在36.9-37.1. 吴医生, 5. 上周末(3.28-3.29) 因气温下降有点感冒,有头痛现象,服用999感冒冲剂后缓解. 最近两三天稍有疲惫感觉. 一直居家办公,偶有快递,周末外出约30分钟采购物品,接触外来人员较少. 想请吴医生给一点建议. 同时想请问一下目前呼吸不顺是否和鼻炎有关系? 目前呼吸不顺的现象已有两月左右,是否需要再次到医院? 上次检查(3.7)了肺部、查血和甲状腺,基本无问题(请查看历史记录). 十分感谢! 吴医生你好,我之前在你这里问诊,你能看到记录吗?我上周四开始咽痛、喉咙灼热,声音,在你的指导下买了药吃(吃的图一),到了周一,感觉好多了,但是一到睡觉就咳嗽,你就让我吃止咳水。刚好图一的药吃完,家人叫我还是去医院再看看,当时喉咙吞咽依然有痛感,然后我周二去医院看完,医生开了图二和图三的药,我吃了晚上依然咳嗽的厉害,然后周三广东这边降温,我有种发冷的感觉,猛喝水,晚上依然咳嗽。到了今天整个人感到有些疲惫,喉咙依然感到吞咽痛,而且还有一点灼热。刚刚我量了一下,体温是37.9。没有胸闷气踹,也没有全身乏力,但是总感觉有一点冷,食欲好,下午睡了很久,起床精神挺好,但是咳嗽有加重,咽喉还是有点痛,希望医生开点药。