2020年03月03日
第1次提问
医生您好,孩子10月12天,男孩,最近我们发现孩子在玩的时候,喜欢脖子往右稍微歪,如图一二。我们在他三四个月想竖头的时候就比较注意这个问题,之前没有发现有往右的现象。他现在脖子转动灵活,平常也能正着,如图3和4,也能左歪,如图5。就是可能往右的时候要多一些。这种算是斜颈吗?需要我们在家中怎么给他注意和矫正呢?谢谢。

为保护用户隐私不显示图片

陈嘉伟医生
你好,宝宝妈妈,感谢您的信任提问。您提供的宝宝信息和照片,我已经收到,别着急,我马上编辑回复您。因为思考编辑需要一定时间,请您耐心等待。怕您着急,故先回复告诉您一声。这一条暂时不回复。请理解。
2020年03月03日
陈嘉伟医生
宝宝家属你好,让你久等了!
为了更好的明确病因,需要你提供以下信息,第一宝宝颈部胸骨上方有没有包块,第二摸着胸骨上方的肌肉有没有明显紧张挛缩的感觉。
诊断:目前来说,从你的照片以及病史描述,我不太考虑先天性肌性斜颈,更考虑是习惯性斜颈。

我先为您讲讲斜颈的一些知识:①什么是斜颈呢?广义的讲就是歪脖子,只要宝宝头向一侧偏斜,下颌偏向另一侧,外人看来就是脖子歪斜了,就叫斜颈。狭义的讲,就是病变在胸锁乳突肌的肌性斜颈。但斜颈广义的讲还包含了骨性斜颈、视力性斜颈、颈肌痉挛性斜颈、习惯性斜颈以及良性阵发性斜颈。因为肌性斜颈占据大多数,所以平时斜颈通常指肌性斜颈。
什么是斜颈?
斜颈就是头颈偏斜,头向一侧,下颌向另一侧,就是大家常说的歪脖子表现,很形象,脖子长歪了。 因为宝宝年龄小,言语能力差,所以斜颈的表现,主要靠家长发现,尤其是那个带孩子的家长在日常生活中发现。因为随着宝宝生长发育,大约2月龄时,才学会抬头,颈部肌肉才可以支撑抬头。所以一般发现斜颈的时间多是2-3月龄以后的宝宝,家长发现其颈部胸锁乳突肌逐渐僵硬,继而出现面部、眼裂不对称,甚至颈椎畸形。更小的宝宝是无意间被发现颈部胸锁乳突肌下方的包块,选择就诊。
斜颈的原因既有先天的也有后天的。先天性斜颈包括肌性斜颈、骨性斜颈等;后天性斜颈包括习惯性斜颈、视力性、听力性继发引起的斜颈、感染、外伤导致的颈肌痉挛性斜颈等。
常见的肌性斜颈颈判断方法:新生儿或者小婴儿期,多数在7-10日发现宝宝颈部胸锁乳突肌中下三分之一处有圆形或者椭圆形肿块,大小约栗子大小,质地偏硬,与胸弱乳突肌关系密切,宝宝出现头部歪向患侧,下颌转向健侧,但有些宝宝不明显。婴幼儿期,胸锁乳突肌包块消退后,发现胸锁乳突肌变得短粗、坚硬、无弹性,像一根绳索,宝宝颈部活动受限,头偏向患侧,逐渐出现面部发育不对称。千万不要等到半岁出现这种情况再去判断处理。
肌性斜颈的危害:肌性斜颈如果不加以干预,不会自愈,反而会继发引起多种改变。反而习惯性斜颈,只要日常生活中稍加注意,就可以恢复正常。肌性斜颈如果不处理,会引起宝宝面颊部、眼裂大小发育不对称,继而引起颈椎侧弯畸形。

先天肌性斜颈和后天习惯性斜颈的处理措施完全不同:先天性肌性斜颈因为病变在胸锁乳突肌,所以不同时间处理方案不同:新生儿期主要是按摩;婴幼儿期发现胸锁乳突肌开始变短粗、质硬时主要是手法牵拉康复训练,如果超过一岁仍然未纠正斜颈,需要医院就诊,行手术,手术名称是胸锁乳突肌离断术。后天习惯性斜颈因为不存在胸锁乳突肌的病变,所以日常生活中多加注意即可。

目前来说我更考虑后天习惯性斜颈可能,这种不需要特别处理,如果宝宝家属觉得平时大部分时间向右歪脖子,可以喝奶的时候注意向左偏,睡觉的时候也注意向左偏,不用特别处理。如果不放心,按照我说的你也没法判断,可以考虑有时间医院就诊,完善颈部查体即可明确。

总之,宝宝家属不用太过紧张,我觉得问题不大,希望我的回答能对你有所帮助!有解释不清楚的欢迎追问!
2020年03月03日
第2次提问
谢谢医生。孩子脖子没有包块和紧张感。1.如果孩子在玩耍的时候,习惯性右侧歪,我们应该怎么引导呢?给他扶着头?或者把玩具放在左侧?2.他现在大了,睡觉喜欢侧睡,睡觉的时候不太好好控制。应该怎么给他睡觉的时候调节呢。3.我和孩子爸爸习惯都用右胳膊抱孩子,是不是换下胳膊抱他,或者平常多让他往左侧看?

为保护用户隐私不显示图片

2020年03月03日
陈嘉伟医生
宝宝家属你好,其实从你的描述来说,你家宝宝习惯性斜颈不是很严重,一般来说,我个人建议睡觉吃奶的时候注意点就可以,哪怕不刻意注意,一般随着年龄增大也会自行好转。
目前来说平时我不用刻意引导,不用故意扶头。主要是喝奶的时候可以让宝宝向左侧喝奶,睡觉的时候可以右侧垫高,稍微往做侧侧就可以。平时玩游戏,看书的时候可以多往左看看即可。一般来说大了就会好转很多。
欢迎有问题随时咨询!

TA的问答

医生我这个情况又加重了,医生这边建议我15天以后复查,到34周的时候提前生产,孩子住保温箱,但是我这边希望孩子等到36周肾脏在发育一下后37周也算是足月后生产,我这个情况可以等到那个时候吗你好医生,我这边孕26周,羊水穿刺也做了,结果显示没有异常,但是胎儿左肾集合系统分离16mm左肾皮质厚3.1mm左肾输尿管上段4.1m,右肾集合系统分离8mm.皮质厚4.9mm这种情况要怎么办(女,23岁)症状描述:宝宝现在32天,刚开始是肚脐渗血,现在肚脐内有小肉疙瘩,见下图 用药情况:前期用碘伏消毒一天一次,在医院就医后用浓碘酊处理过两次,现在酒精消毒后上蒙脱石散,一天两次。 医院检查:本地就医说是肉芽,脐带复活2岁半孩子,淘气头上磕了一个大包,需要怎么处理?问题大不大?陈医生你好,昨天我们泡了两次,每次一个多小时,将外面的粘液清理干净了,但是还是反不起。 今天第17天,第13天除了环后,14天没有反起,第15天医生反起了一下清理了,昨天在家也反不起,今天第17天也去医院看了,医生说是黏连了,但他只能继续泡,去海边泡一天看看能不能泡开,不行的话就等12-13岁发育后它会自动松解,是真的会12-13发育后松解吗?如果不行到时做好还是现在做分离好?我担心自己的无知会错过给孩子最后处理的时机。麻烦医生解答。 现在感觉还有点炎症的样子,你看看图,有点肿的,去海边泡不会很脏感染或者海水很咸刺激会痛吗?还是在家多泡几次笨扎氯铵好点?