2020年03月03日
第1次提问
陈老师你好,我家宝宝六个月,昨晚十一点吃完奶后突然大口吐奶,吃的奶全吐了,睡着后今天早上又大口把吃的奶都吐了。吃的配方奶,转奶有五天了,之前没出现过这个情况,昨天下午喂了一点苹果,也不是第一次吃苹果,这几天都有吃。
2020年03月03日
陈旭霞医生
您好,提问收到,感谢信任。

宝宝6个月,昨晚吃奶后大口吐奶,都吐了,今晨也是如此,转奶5天,曾吃苹果。

1、婴幼儿严重呕吐在这个季节最为常见的是肠道病毒感染,多见于轮转病毒及诺如病毒,与此前的饮食关系不大。这个疾病的过程常常表现为先吐再腹泻,有的宝宝早期可伴随发热。这个疾病常常导致宝宝脱水、电解质紊乱,酸碱失衡,心肌损害,极少数年龄小的宝宝可能会有惊厥发作,所以需要及时就诊,请医生帮助明确诊断,并给予相应的治疗。

2、务必注意尽早鉴别肠套叠:鉴别诊断非常重要,因为一些外科疾病虽然发病率低,但是却很凶险,务必注意鉴别。如肠套叠。需要医生查体,必要时可以查腹部B超协助鉴别。如肠套叠务必急诊灌肠复位,否则会非常危险。除此之外,有些其他情况早期也表现呕吐,但会随之出现发热,如呼吸道感染、细菌性肠炎等,需要注意观察病情变化,必要时儿科复查。

3、下面说一下最常见肠道病毒感染的常用治疗方法:(供您参考,但是您务必及时就诊儿科,明确诊断,不可在家自行治疗和观察,以免延误病情。)

1)早期呕吐可给予维生素B6帮助缓解,可以给与维生素B6一次半片,一天2次,一般1-2天内呕吐就可以缓解,所以维生素B6吃1-2天就可以啦,不呕吐能进食就不需要再吃维生素B6了。此外还可给予开塞露通便,排便后可以缓解恶心,并且宝宝通便后能够排便对于鉴别肠梗阻等疾病还有一定的鉴别作用。但是请您注意这个病会逐渐出现腹泻,常常为大量水样便,所以若宝宝出现腹泻可不是开塞露造成的哦,而是这个疾病的特点。

2)若腹泻可给予益生菌、蒙脱石治疗。蒙脱石建议空腹服用效果更佳,与其他药物或者奶等食物都要隔开。大便正常后可以停药,预期1周。

3)尿少脱水的宝宝需要补液治疗,没有呕吐的轻症可以口服补液(用口服补液盐),其他均需静脉补液治疗。您的宝宝目前呕吐频繁,暂时不适合口服补液,需要尽快就诊儿科,判断病因必要时给与静脉补液。
口服补液盐按照说明书冲水,可以比说明书稍微再稀释一点,需要慢慢匀速补充,也就是勤喝,但是每次不要多喝,通过勤喝达到总量够就好,观察宝宝尿量不少,精神好就达到了补液的目的。若不能达到这个目的,则可能需要静脉补液支持。

4)合并心肌损害者可给予维生素C保护心肌。

5)腹泻时注意臀部护理,拉一次洗一次,并涂护臀霜,避免出现臀炎。

6)不吐以后可以试试吃奶。

7)如有发热,一般超过38.5℃给予退烧药帮助退烧。(布洛芬或者对乙酰氨基酚都可以,任选其一就可以啦,不需要两种药物交替使用)

8)严密观察病情变化,若宝宝持续高热、频繁呕吐、反复腹痛不能缓解、尿少、精神不振,都需要及时就诊儿科复查,重新评估病情,酌情调整治疗方案。

9)提醒您若宝宝腹泻,则需取新鲜大便化验帮助明确诊断。(验便的目的是为了排除细菌性肠炎)

总结:宝宝呕吐频繁,需要及时儿科就诊,明确诊断,对症治疗,尤其需要注意除外肠套叠。宝宝有发热及腹泻可能,必要时验便,并注意随诊。

因疫情严峻,建议就诊时注意防护,大人正确佩戴口罩,尽量不要在医院吃东西,手不要到处摸,回家后鞋子放门外,更换外衣,建议及时清洗外衣,大人先认真洗手、洗脸、洗头,然后再给宝宝洗手、洗脸、洗头,避免交叉感染。宝宝就诊要注意适当遮挡口鼻,但是务必注意不可影响宝宝呼吸。

我的回答完毕,希望对您能有所帮助,如有疑问,欢迎追问。

TA的问答

您好 医生 男宝四周岁 于8月6日晚流鼻涕 一直以为是鼻炎 8号带去海边洗海澡 于11日晚开始发热一次 体温38.5左右 服用小美林后退热 12,13日两天处于低热状态 37.8-38度左右 白天精神状态不错 晚上两天发热过一次 于13日晚睡觉不踏实 嗓子难受的样子 发热 温度38.3左右 服用美林退热 14日上午带去医院 验血结果 胸片如下 面诊没有疱疹 医生说细菌感染 下午睡觉 结果有发热 三点左右吧 继续服用美林 晚上九点又开始发热 服用美林 体温两次均为38.7左右 本次患病白天精神状态都还行 吃饭也还行 和平时比吃的少 但也一顿不落 每次睡觉 尤其夜里温度就高 每次发热会有点点眼屎 发热就是基本会手脚凉 然后体温上升 今日四点 他就一直抖说冷 我就没等到一定要达到温度给药 而是直接给了美林 服后一点点多一些 请问医生 1.他这个到底是什么病症?细菌还是病毒 2.他这么烧了退退了烧的需要不需要再次去医院?怎么把握什么时候去呢?3.服用小美林2.5毫升 平均间隔六小时发热 给一次药 吃完过个把小时发汗 退热 一直遵循这个规律呢?还是他需要打点滴?4.他出现手脚冷时或者我可以做宝宝1岁8个月,今天早上开始发烧,嘴巴里有泡,早上发烧38.7吃了布洛芬,退了烧。下午有开始发烧了。下午发烧手脚是冰凉的,像这种病,可以吃柴黄颗粒嘛女宝目前六个月十天,体重16.2斤 身高68.5。以前大便次数一天一次或者两三天一次。5.28号开始大便次数增多一天2-5次,去看开了妈咪爱和蒙脱石散吃了五天后大便平均一天2-3次,过了三天左右发现大便有血丝再次去看医生,开了蒙脱石散和亿活吃了三天好转大便一天一次,没有血丝,过了差不多一星期又大便次数增多一天2-4次左右有时会带有血丝,再次去医院看吃了一周蒙脱石散加亿活益生菌,然后好转一天一次大便,这两天突然一天有三次大便,偏稀带有奶瓣,中午拉了这种大便(带图)。刚开始大便化验是隐血阳性有少许,最后大便化验都是正常的,也做了细菌培养都是正常的。想问下这是什么原因,该怎么办?反反复复搞的我很无助不知道该怎么办。辅食也不敢添加,疫苗停了一个多月昨天才去打?孩子周一出现发热,后直肠注射针水后便一切正常,到周三晚上出现发热,最高发至38.5度,后去诊所看后说咽喉有疱疹,直肠注射后就没有发热,知道周四早上又开始发热,退烧药吃后,6个小时以后开始发热,最高发至38.6度,今日也是发烧,然后带我医院检查,下图是今日去验血的结果,我想请问下孩子严重吗,需要打针吗,还有平时应该注意哪些方面闺女昨晚上4点左右发烧,吃了美林退烧了,早上7点左右体温37.4,中午12点左右高烧39.3,再次退烧药美林,后医院抽血化验如下,诊断为疱疹,两点多测体温37.3下午4点半又高烧39.0,医院开的药如下,请问目前需要做什么,是先吃药观察看看,还是去医院住院治疗