史志猛
副主任医师
消化内科
泰安市中心医院
休息中
暂无
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2020年03月03日
医生您好，我差不多有五天了，每天2-4次拉肚子，也不是很希的，但是每次肚子都很疼，自己怀疑是受凉，稍微有点凉气就容易拉肚子，可是晚上睡觉也会肚子疼拉肚子。没有吃过不洁食物，没天都是在家吃，也没有吃过过冷的东西，也没有吃刺激性食物。这种情况去年也出现过，那时间在哺乳，用药也受限制，就只吃了蒙脱石散和益生菌，后来估计有俩月时间才好。这次的还没有用过药，可能拉的次数多，能看出来有血，每次都有成型便，每次肚子都会很疼，像拉肚子的那种疼，目前还没有电解质紊乱的情况，这样子能用点什么药吗？
2020年03月03日
您好，感谢信任。为了更好的为您诊断和治疗，还有几个问题需要您回复。
1.您平时有没有容易出汗、容易饥饿、容易发火？
2.您平时有没有容易咳嗽、发热、乏力、夜间睡觉出汗？
3.您最近半年有明显消瘦吗？
4. 您有痔疮吗？
5.您大便后肚子疼有没有缓解？
6.您大便带血是大便后滴鲜血还是大便和血混在一起？
7.您平时月经规律吗？
1.您平时有没有容易出汗、容易饥饿、容易发火？
2.您平时有没有容易咳嗽、发热、乏力、夜间睡觉出汗？
3.您最近半年有明显消瘦吗？
4. 您有痔疮吗？
5.您大便后肚子疼有没有缓解？
6.您大便带血是大便后滴鲜血还是大便和血混在一起？
7.您平时月经规律吗？
2020年03月03日
容易饿，而且一饿很容易胃疼，我是有Hp感染的，发火这个是看事情的，有些事还是挺容易发火的，乏力还好吧，记忆是不太好，而且最近觉得自己比较焦虑，消瘦到没有，是不容易胖型的，痔疮应该没有，这个没查过，每次都是肚子很疼的想拉肚子，拉过就不疼了，大便和血是分开的，平时是很正常的不会有血，也很少便秘，月经规律的。
2020年03月03日
1.你好，结合你的描述，目前考虑为（1）慢性胃炎、（2）肠功能紊乱 、（3）痔疮？。
2.（1）慢性胃炎会表现为胃部不适，嗳气、打嗝、反酸、烧心、胃疼、胃胀、恶心、呕吐、腹痛、腹胀、消化不良及大便不成形等表现。
（2）慢性胃炎与幽门螺杆菌感染、辛辣饮食、高盐饮食、饮酒、劳累、生冷饮食、精神压力过大等多种因素有关系。
3.（1）肠道功能紊乱又称胃肠神经官能征，是一组胃肠综合征，患者多表现为胃肠的运动与分泌机能失调，但无器质性病理改变；
（2）肠功能紊乱可以导致腹胀，腹痛，腹泻，肠鸣音增强，便秘，排气多，排便不适感，大便不成型等症状；
（3）肠功能紊乱疾病的发生多与压力大、焦虑、辛辣生冷饮食、环境刺激及肠道动力学等因素密切相关；但是诊断肠功能紊乱需排除器质性病变。
4.大便时可见血，目前考虑痔疮可能性较大，因为导致大便带血的最常见病因是痔疮，痔疮导致的大便带血往往是大便和血分开。
5.鉴于目前疫情，可以先口服药物治疗2周，
雷贝拉唑，早饭前半小时服用一片；
曲美布汀，一天三次，一次一片；
地衣芽孢杆菌活菌胶囊，一天三次，一次两粒。
6.如果大便带血严重，可以用以下药物治疗一周:
太宁 复方角菜酸酯栓(肛塞用，一天一枚)；
高锰酸钾液坐浴(0.5g高锰酸钾＋2500ml温水，一天一次，每次20分钟)。
7.建议三餐规律饮食，每餐八成饱，饮食清淡为主，辛辣、油腻、生冷、油炸、腌制食物及甜食少吃；
咖啡、可乐、雪碧、奶茶、浓茶、热茶、牛奶少喝，吃饭时吃的稠一些，少喝稀饭与汤水。
不要吸烟、饮酒。
8.注意休息，不要劳累，不要熬夜；
调节情绪，放松心情，不要有压力。
适宜运动，可以慢走散步，或者选择适宜运动方式。
9.如果服药后效果不好，建议立即完善胃肠镜检查。
10.积极配合检查与治疗，不要担心。
11.因为近期疫情形势依旧严峻，建议少出门，不要去人员密集的地方，不要接触外来人员，出门戴口罩，勤洗手，住所注意痛风透气。
2.（1）慢性胃炎会表现为胃部不适，嗳气、打嗝、反酸、烧心、胃疼、胃胀、恶心、呕吐、腹痛、腹胀、消化不良及大便不成形等表现。
（2）慢性胃炎与幽门螺杆菌感染、辛辣饮食、高盐饮食、饮酒、劳累、生冷饮食、精神压力过大等多种因素有关系。
3.（1）肠道功能紊乱又称胃肠神经官能征，是一组胃肠综合征，患者多表现为胃肠的运动与分泌机能失调，但无器质性病理改变；
（2）肠功能紊乱可以导致腹胀，腹痛，腹泻，肠鸣音增强，便秘，排气多，排便不适感，大便不成型等症状；
（3）肠功能紊乱疾病的发生多与压力大、焦虑、辛辣生冷饮食、环境刺激及肠道动力学等因素密切相关；但是诊断肠功能紊乱需排除器质性病变。
4.大便时可见血，目前考虑痔疮可能性较大，因为导致大便带血的最常见病因是痔疮，痔疮导致的大便带血往往是大便和血分开。
5.鉴于目前疫情，可以先口服药物治疗2周，
雷贝拉唑，早饭前半小时服用一片；
曲美布汀，一天三次，一次一片；
地衣芽孢杆菌活菌胶囊，一天三次，一次两粒。
6.如果大便带血严重，可以用以下药物治疗一周:
太宁 复方角菜酸酯栓(肛塞用，一天一枚)；
高锰酸钾液坐浴(0.5g高锰酸钾＋2500ml温水，一天一次，每次20分钟)。
7.建议三餐规律饮食，每餐八成饱，饮食清淡为主，辛辣、油腻、生冷、油炸、腌制食物及甜食少吃；
咖啡、可乐、雪碧、奶茶、浓茶、热茶、牛奶少喝，吃饭时吃的稠一些，少喝稀饭与汤水。
不要吸烟、饮酒。
8.注意休息，不要劳累，不要熬夜；
调节情绪，放松心情，不要有压力。
适宜运动，可以慢走散步，或者选择适宜运动方式。
9.如果服药后效果不好，建议立即完善胃肠镜检查。
10.积极配合检查与治疗，不要担心。
11.因为近期疫情形势依旧严峻，建议少出门，不要去人员密集的地方，不要接触外来人员，出门戴口罩，勤洗手，住所注意痛风透气。
2020年03月03日
谢谢你医生，你的解释很详细清晰，可是我的生活还是很规律的，因为晚上要带孩子睡，几乎不熬夜，饮食很清淡，几乎不吃辛辣油腻食物。这个肠道严重吗？预后怎么样？慢性胃炎我知道自己有的，平时饿的时候能及时吃东西，胃疼也很少有的。我觉得自己的胃炎是比较轻的那种，除了平时饿的时候会疼，没有其他症状。还是比较担心肠道问题的，拉肚子、菌群失调还是很麻烦的。
2020年03月03日
2020年03月03日
如果不是长期腹泻（大于三周），并且没有饮食困难，一般不会出现菌群失调，这个不用担心。
TA的问答
史大夫，您好。前天向您问诊了我家阿姨大便异常的情况。前天当天下午开始用药，用药后至今天早上第一次解大便，但是今天解了三次，第一次还是有点便秘的感觉，第三次只拉了黏液。整体来说大便性状没有太大改变，拍了照片，麻烦您看看，是不是原计划用药。有没有要注意的。今天家人体检了，检查胃部以后显示十二指肠球炎，这个需要吃药吗，医生说吃益生菌，麻烦您看看，然后看开什么药或者益生菌，平常他进食比较快，所以经常会打嗝，排气多，其他没有什么疼痛最近一两个月经常大便不成形，怀疑是因为工作压力大，熬夜引起，没有便血，想知道可以买什么药物调节呢医生您好，我妈妈胃疼，那种拧着疼一会又好了，一会又疼，吃了这两个药目前还没好，下午吃了个硬桃子，而且下午出去别人家吹空调着凉了一会，怎么缓解啊，要吃什么药么，而且这几天大便也特别不好，50岁了史医生您好 好久没跟您问诊啦 我今天早上放屁 放出啦 好多这种液体 放一次屁 出来一些这是什么情况 我上网查说是肠炎 或者肠癌 有点担心 我最近得啦鼻窦炎 吃这个克拉霉素两天了 麻烦您帮我看看怎么回事 今天早上大便这样 从来没有这种放屁带像鼻涕这样 这是怎么回事啊医生
