您好,谢谢您补充资料。
1. 这次有几声像是打鼾,声音不大,有可能有轻中度的腺样体肥大(因为客观的评估需要检查,所以这里只能根据行为表现估计),这个程度的一般也是生理盐水冲洗加药物治疗,不需要手术。
2. 打鼾提示的是上呼吸道不畅,但是不一定引起缺氧。打个比方,我们
感冒期间有鼻塞,但是我们有缺氧吗?绝大多数是没有的,因为我们会不自觉稍微用一点点力呼吸,气流照样可吸进去,满足机体正常需要。这也就是为什么说中等程度以上的腺样体肥大(或者合并长期反复的鼻窦炎或中耳炎)才考虑手术治疗。轻中度所以阻塞,但往往不引起缺氧(怎么知道有没有缺氧呢?客观的检查是睡眠呼吸监测,又叫做多导睡眠图)。
3. 一般是先做鼻咽镜,根据鼻咽镜结果评估腺样体肥大的程度,然后决定要不要进一步做睡眠呼吸监测。打个比方,如果是阻塞60%以下,很可能不需要做,因为这个程度一般不引起缺氧。80%以上也可以不做,因为这是严重的阻塞了,往往有缺氧,建议手术治疗,就不采用保守治疗了。处于中间的,摇摆不定可以先治疗2个月左右,再做看看是否有缺氧,没有的话仍可以保守治疗(假设停药就加重,那么也还是要考虑手术)。
4. 确实现在国内还是需要小心谨慎,真的不用担心晚几周去检查给孩子造成明显不良影响。真的产生可见的不良影响是需要长期的,数月甚至一两年才会对身体产生一些影响(每个阻塞程度不同,影响程度也不同,所以不能一概而论)。
5. 首先没有确切的数据表明,腺样体肥大阻塞多久可以引起腺样体面容。道理很简答,腺样体肥大阻塞的程度不一样,引起的面骨重塑的影响也就不一样,而这个影响是很复杂的,也是很长时间才能形成的,您可以想象,骨头形状改变有那么容易吗?
其次,客观说,对于腺样体肥大引起腺样体面容,临床上见得并不多,引起如上述,这需要严重的、长期的腺样体肥大,才有可能引起。注意,是可能而已,不是一定。况且,还有一个问题,如何证明孩子出现的一定程度的面容改变就是腺样体肥大引起的,而不是基因决定的?这是很尖锐的问题。
您晚上拍的照片比较模糊,您可以白天录一小段视频(您觉得她鼻塞呼吸不畅的时候的)和您怀疑有腺样体面容的照片,发给我。