2020年03月02日
第1次提问
宝宝拉肚子三天,吃了蒙脱石和妈咪爱两天今天还是拉肚子,早上到现在都拉了5次了,早上第一次拉得多点,后边这次都很少就一点点,拉的便便酸臭臭的,便便里边有鼻涕一样的粘液,麻烦老师帮我们看看,谢谢

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2020年03月02日
陈欲晓医生
宝宝家长您好,感谢您的信任!您的信息我收到 ,现在正好不方便,麻烦等我一下,一小时后我回来阅读分析编辑整理下回复哈,可能需要些时间,麻烦您等我会儿。因为追问次数有限,为节省次数,这条您可以不用回复哈!祝好!
2020年03月02日
陈欲晓医生
多多宝宝家长,感谢您的信任和等待。根据您提供的信息,我这样总结, 您看看对不对:
①18月28天的男宝宝,28公斤(想确认一下是不是14公斤啊?)
②拉肚子三天,吃了蒙脱石和妈咪爱两天,没有改善。今早到现在又拉了5次,拉的便便酸臭臭的,便便里边有鼻涕一样的粘液。
③没有发烧、少尿、呕吐、腹胀或哭闹烦躁。
④精神状态、食欲、睡眠都正常。
⑤没有化验大便和医生面诊过。

如果以上信息无误的话,为了更全面分析和制定方案,还想麻烦您再补充一些信息哈:
①这三天的大便是稀糊状的、酸臭味的,有时候有鼻涕一样的粘液,但是没有发现粘腻的脂肪颗粒或泡沫,是吗?也不是水泻、或脓血便?
②宝宝现在是什么喂养情况?最近饮食有没有变化或异常啊?
③如果仍旧有在吃点母乳的话,宝妈最近有没有饮食改变或异常啊?
④蒙脱石是不是一包冲50ml 餐前45分钟左右吃下的?妈咪爱是不是没和蒙脱石一起吃?

目前我初步考虑是腹泻病,
但还是想更全面和慎重些,所以等再补充全面些信息咱们再来详细分析好吗?
2020年03月02日
第2次提问
宝宝没有28斤,估计有23斤左右,感觉尿比之前少些,不知道有没有腹胀,没有发烧呕吐哭闹,自己耍得很开心,吃和往常一样,睡眠和以前一样的,就是最近几天晚上出汗比较多,因为最近外边闹疫情就没有去过医院,也没有化验大便,脂肪颗粒是什么样我不知道,沫没有,脓血也没有,便便都是黄色的,便便不干,拉了便便感觉屁屁上有水便便也不粘在屁屁上,就屁屁周围有些便便渣子,用手都可以捡起来像蛋渣渣,宝宝每天两次奶粉两次饭,最近在家闲着馒头吃得有点多,因为宝宝不喜欢喝水,蒙脱石我用了一小口水把蒙脱石兑水喂的,一次喂的半包,妈咪爱是蒙脱石吃了之后两小时在喂的,一天两次妈咪爱,一次一包,兑奶粉里边喝的
陈欲晓医生
消息收到,我马上编辑回复,请等我一下啊。
2020年03月02日
陈欲晓医生

宝宝目前的腹泻病考虑和消化功能的不稳定、饮食、冷暖的关系比较大。
目前暂时不考虑细菌感染性腹泻,而病毒感染性腹泻也依据不足。

我目前建议的处理原则这样啊:
对症治疗(止泻)+防止并发症(补水分和电解质)+腹部保暖+观察休息。
⭐️蒙脱石散剂:
①冲水比例:一包冲50ml水这个浓度。
②您家宝宝可以每顿吃2/3 - 1包(大便越稀、次数越多就药量越可以选择大的那个,并可以根据大便情况随时调整,大便好转了可以把药量往偏小的那个量去靠拢),一天三次。
③切记要空腹吃,即餐前45分钟左右吃,吃完继续保持45分钟左右空腹状态)。
⭐️继续吃益生菌:
①比如您目前吃的妈咪爱也是可以的,如果症状不改善,可以再加个双歧杆菌或布拉氏酵母菌一起吃。
②冲益生菌的温度不要高于37-40℃。
③不要和蒙脱石一起吃。益生菌建议在餐后或餐中吃。
⭐️口服补液盐:建议可以吃起来哈。1包冲250ml水的比例。
⭐️饮食调整: 辅食方面:米汤、粥、烂面都是不错的,就算实在想吃肉的话可以做得软烂一些,并且建议吃瘦肉,不要吃肥肉(有不少小朋友还就是喜欢吃肥肉,嚼起来不费劲啊)。 暂停高油高糖的食物,水果也要减少(比如梨、西梅、桔子、香蕉、西瓜等,吃了容易造成孩子大便稀、次数多)。
⭐️如果孩子腹泻时间比较久,有时候会损伤肠道黏膜,使肠道不能分泌充足的乳糖酶,不能消化奶制品当中的乳糖,从而出现腹泻增多的情况,这个就考虑继发性的乳糖不耐受,如果不处理、等待肠道自行修复的话,一般需要2周到两个月。所以如果腹泻时间比较长了,超过5-7天的话可以给宝宝补充乳糖酶制剂,或把奶粉改为去乳糖奶粉。
⭐️如果宝宝腹泻没有改善,建议还可以补点锌。
不同锌制剂如赖氨葡锌、硫酸锌、醋酸锌或葡萄糖酸锌、甘草锌等都可以,疗效相同。
⭐️ 腹部保暖防寒。
⭐️当然如果能够去化验一下大便更好(尤其是腹泻时间比较长、之前又没化验过的话,就更要去化验一下了),了解一下大便有没有明显的细菌感染依据,如果提示有细菌感染,可能需要加用抗生素。如果不方便去化验,咱们先按上面说的来操作着。
⭐️观察:
需要继续观察孩子的精神状态、尿量、体温、大便性状次数等变化。
万一如果发现孩子精神状态差、尿少,或出现发热、或大便出现有较多的粘胨脓血、皮肤干燥弹性差、频繁呕吐等情况,那就需要医院面诊,完善体格检查和相关化验(比如血常规、大便常规+肠道病毒、电解质,也可能还要查B超、心电图等)啦。

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陈欲晓医生
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2020年03月02日
陈欲晓医生
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陈欲晓医生
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