2020年03月02日
第1次提问
医生您好! 孩子耳后根一块凸起,摁上去疼痛,不摁不痛。 去年开始,大概一年时间了,没有重视,近期发现有长大。 不知道这是什么?是否需要进一步诊断?去门诊的话看什么科室? 谢谢!

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皇幼明医生
您好,感谢信任和咨询!
您发的信息已经收到,还请稍等,由于文字回复需要点时间,需要您等待一会儿,如果没有进一步的补充信息,可暂时不用追问,以免浪费您宝贵的追问次数,待我给您详细回复后再来交流。
2020年03月02日
皇幼明医生
您好,抱歉久等了!
根据图片所示,耳后皮下肿块,顶端皮肤可以看到黑头,要怀疑是皮脂腺开口,所以初步考虑您小孩患的是皮脂腺囊肿。

皮脂腺囊肿俗称“粉瘤”,是指因皮脂腺导管阻塞后,腺体内因皮脂腺聚积而形成囊肿。这是最为多见的一种皮肤良性肿瘤,尤其是处于生长发育旺盛期的青年人。尔后也是皮脂腺分泌旺盛的部位,所以也是好发皮脂腺囊肿的。大部分发之前可能一开始是小的皮下肿块,一般都是比较稳定的,或者也可能随身体在长大,突然增大会有一些诱因,比如劳累熬夜,那等等导致的抵抗力下降或者受到一些局部刺激,比如挤压或者外伤等等都会导致肿块增大。

皮脂腺囊肿好发于头皮和颜面部。由于其深浅不一,内容物多少不同,因而其体积大小不等且差距很大,小的如米粒大小,大的如鸡蛋大小。皮脂腺囊肿生长十分缓慢,少部分人在外伤、刺激、炎症作用下也会迅速增大。
皮脂腺囊肿多为单发,偶见多发,形状为圆形,硬度中等或有弹性,高出皮面,表面光滑,推动时感到与表面相连但与基底无粘连,无波动感。皮肤颜色可能正常,也可能为淡蓝色,增大过快时,表面皮肤可发亮。有时在皮肤表面有开口,因为可以从这个地方排出皮质量的物质,岂止在空气当中容易被氧化,所以说表现出的就是一个黑点,类似于黑头。

需要注意的是,皮脂腺囊肿反复刺激易并发感染,造成囊肿破裂而暂时消退,但会形成瘢痕,并且易于复发。

当然以上是目前初步判断,根据经验来看,基本应该是可以确诊的。如果要进一步确诊,需要去医院找医生看一下,一般面诊大部分可以确诊,如果仍然确诊不了,可以做一个B超,基本上可以确定。

治疗建议:
1.一般治疗 忌反复挤压、摩擦,减少刺激,可以防止其快速增大。
2.如果目前没有增长很快也没有不舒服的话,可以暂时先不处理,继续观察。近期注意避免劳累,而是作息规律,少食辛辣刺激性的食物,一般好好休息,有的时候慢慢会变小,甚至于少部分人的后期摸不出来。但是这种情况相对比较少见,原则上是只要不继续增大都可以先不处理。
3.如果越来越大的话,还是早期治疗。治疗的话首选手术治疗,手术是皮脂腺囊肿最好的治疗方法。手术中可在与囊肿相连的皮肤,尤其是见到导管开口时,沿着皮纹方向设计梭形的皮肤切口,连同囊肿一起摘除。分离时应特别小心,囊壁很薄,应当尽量完整地摘除。如果残留囊壁,则易于复发。
本病为良性肿物,可择期手术切除,所以可以等疫情结束之后,找个空闲的时间约个手术就行,一般手术的话时间很快,术后7天拆线,这个地方一般疤痕也不是很明显。

有的时候经过一段时间的恢复,大部分也可能会变小,到时候再切掉,这样疤痕也会更小,手术的话可以去皮肤科或者整形科都是可以的。


望我的解答能给您提供帮助!如果有其他问题,还请继续交流。