2020年03月02日
第1次提问
杨医生,您好,首先向您介绍一下我的病情,我今年26岁,男性,2015年大学快毕业时因为一次感冒长时间咳嗽,后去医院呼吸内科做呼吸道激发试验确诊咳嗽变异性哮喘。后一直吸入信必可治疗,至今四年多一直不间断,前两年一天两吸,早晚各一次,剂量是80毫克,后来在17年改为一日一吸至今。每年到10月份天气转凉都会发作。感觉自己控制的还不错,平均一年会复发一到两次,有时候因为忘记吸药就会复发。最近的情况是,年前因为晚上出去散步,那天降温,天气很冷,第二天就扁桃体发炎,也可能是哮喘,因为这个病症状真的和感冒一样,我自己也分不清,但往常2到3周,最多一个月就会好,这次一个半月了才好,而且这几天会出现胸闷,需要深呼吸,感觉呼吸不太够。因为在网上了解我这个病有转移成典型性哮喘的可能,所以咨询一下医生,给我一些建议,恰逢疫情爆发,也不敢去医院!谢谢了🙏 患病时长:4年半 医院检查:激发试验确诊咳嗽变异性哮喘 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方
杨安怀医生
您稍等一下,我看一下您的病例,给您分析一下病情可能需要几分钟,这一天儿不用回复,永远只有两次回复机会
2020年03月02日
杨安怀医生
首先根据您提供的病史资料,考虑咳嗽变异性哮喘,并且长期规律用药,如果停药呢,症状会有反复,说明了您的症状没有完全控制,
第一,呃您用药除了信必可之问其他的药有没有用?目前应用信必可的用法和用量
第二,近期有没有说,晚上睡觉憋醒的时候,或者是活动之后明显喘憋的症状有没有?每周发作几次?
第三,家族里有没有支气管哮喘的病人?
2020年03月02日
第2次提问
1.除了信必可没有用过其他药,目前一天两次,早晚各一次,80毫克那种 2.晚上睡觉很好,没有憋醒的情况,运动也很好,能跑步,剧烈活动也没问题。就是坐在那有点胸闷,有点气短。这几天都是这状态,一直持续。 3.家族没有支气管哮喘病人,我父亲有过敏性鼻炎,我怀疑我也是过敏性体质,但是没有去医院测过过敏源。
2020年03月02日
杨安怀医生
那根据您的情况,目前的这个病情控制还可以,药物治疗方面儿就先这样儿,不用变了,嗯,网上呢,有那种叫哮喘日记的东西,你可以搜一搜,有一下自己的平时的状态,哮喘本身不可怕,就是一个长期漫长的过程,需要充分认识这个病根据你平时哮喘日记的记录来调整用药,咳嗽变异性哮喘呢,本身就是哮喘的一个类型,从病理上他们是一样的,只是这个,疾病的不同类型,哮喘的常见的加重的诱发因素,一个是呼吸道的感染,一个是接触过敏原,呼吸道的感染呢,从原则上是可以适当控制的,就是增加自身的抵抗力,适度的运动,过敏原呢,只能说是脱离过敏原,尽量不接触过敏的东西,这个等疫情过去之后,还是需要去做个检查,但是大自然里各种东西太多,所谓的过敏原检测,只是做一些常见的,有些不常见的也是没法儿做的,还有和工作环境有关系,工作环境假如是嗯接触粉尘呢,那种污染物比较多的话,也容易发出发作哮喘,在用药方面呢,假如说病情加重的时候可以加加用孟鲁司特,也是一个控制气道炎症的口服药物,还有新皮可儿本身里头含有息肉的激素,嗯,漱口肯定是你会长期漱口,但是呢,也是存在真菌感染的风险,你免疫功能相对低下的时候,肺部真菌感染的风险就相对增大了,建议你后边儿过渡到口服,孟鲁司特加入吸入一些支气管扩张剂,那这个前提呀,是你更换这两个药物之后,能够控制病情的情况下才能更换。
2020年03月02日
第3次提问
好的,如果正常用药有没有转成典型性哮喘的可能。还有换成口服药和扩张剂跟现在的激素治疗哪个后遗症大一些?口服药和扩张剂这个组合有哪些优势呢?谢谢🙏
2020年03月02日
杨安怀医生
这个问题应该这么说,不是转成普通型的支气管哮喘,而是说它这个哮喘的状态,可能会加重,哮喘的持续状态的话,会出现喘憋通过气呼吸急促的一些症状,出现哮哮喘持续状态的原因呢,就是呼吸道感染和接触过敏原,只要这两个病因,控制好,再加上规律用药的话,出现哮喘大发作的可能性不大,不是您说的那种普通哮喘,孟鲁司特加支气管扩张剂的优势呢,继发真菌感染的风险,小很多,信必可是一个复方制剂,它本身就有支气管舒张剂和激素 ,我让您用支气管舒张剂加孟鲁司特,就是为了减少激素的用量,换成孟鲁司特控制气道炎症 ,孟鲁司特就没有这个真菌感染的风险,这个是两个方案的主要区别。
杨安怀医生
这个问题应该这么说,不是转成普通型的支气管哮喘,而是说它这个哮喘的状态,可能会加重,哮喘的持续状态的话,会出现喘憋通过气呼吸急促的一些症状,出现哮哮喘持续状态的原因呢,就是呼吸道感染和接触过敏原,只要这两个病因,控制好,再加上规律用药的话,出现哮喘大发作的可能性不大,就是您说的那种普通哮喘,孟鲁司特加支气管扩张剂的优势呢,继发真菌感染的风险,小很多,信必可是一个复方制剂,它本身就有支气管舒张剂和激素 ,我让您用支气管舒张剂加孟鲁司特,就是为了减少激素的用量,换成孟鲁司特控制气道炎症 ,孟鲁司特就没有这个真菌感染的风险,这个是两个方案的主要区别。

TA的问答

症状及患病时长: 1月17晚上开始发烧到38度2,伴随着头痛,全身酸软,轻微咳嗽的症状,然后18日早上吃了一颗布洛芬以后退烧了,但不适感没有减轻,直到18日晚上再次发烧到38.8度,我就去医院输液了,输的葡萄糖和消炎的药,还打了一屁股针,然后19号就感觉自己好了,可是喉咙开始有点不舒服,直到今天开始喉咙吞口水都痛,然后睡觉水泥封鼻,咳出啦有脓痰,吃了两片阿莫西林也不管用,图片里有我18号去检查的结果报告 就医及用药情况: 输了液,也打了针,吃了药 需要解答的问题:现在不发烧了,但是喉咙痛,咳嗽比较厉害,本人30岁女,没有基础疾病,结婚了,未怀孕未生子喉咙刺痛一整天昨天晚上轻微刺痛,有点刀片嗓的感觉,发烧到38.4度。 眼眶周围剧烈头疼。症状及患病时长:目前症状有哪些? 咳嗽、发热 症状持续多久了? 4-7天 症状及患病时长:28号下午两点过开始发烧38-39度,咳嗽症状不明显,身上疼,睡一晚上今早退烧了精神还可以,去社区医院查了血象和甲流乙流支原体均为阴性,29号早上到社区医院查了血象和甲流乙流支原体均为阴性,自己吃了抗病毒合剂,下午又烧起来38-39度,吃了退烧药没再发烧,吃了左氧氟沙星,咳嗽不明显,30号早上开始发烧,依然38-39度,吃了奥司他韦和左氧氟沙星,咳嗽加重,31号早上醒来退烧,精神好,下午两三点重新发烧38.5左右,到医院看诊重新查了血但是没查甲流乙流支原体,咳嗽加重,31号就是今天医生听过肺,没有什么问题 咳嗽时感觉有一些痰,但是咳不出来,咳出来很少,是黄绿色,没有咽喉疼痛,没有流鼻涕,一发烧就有乏力的症状,有头昏头痛,烧起来的时候咳嗽头很疼,没有胸闷胸痛 今天开始拉肚子,黄稀便,两次 ​以下图一到三是29号社区医院检查结果,图四到五是31号省医查血结果症状及患病时长:1个月 就医及用药情况:消炎 需要解答的问题:患者是我的老丈人,49周岁。一个月前喉咙声带麻痹。声音沙哑。腰疼,腿麻。睡觉睡不着。食欲不佳,做了胸片。喉镜,喉咙刮片,胸片有一个2.4cm的结节。目前一直处于声带沙哑,吞咽困难的状态。没有高烧不退。嗯,最近两侧腰屁股酸疼麻。导致一个月没怎么睡觉。 症状及患病时长:咳嗽肺部有痛痒感,晚上高烧,白天低烧,症状两天 就医及用药情况:没有用用药 需要解答的问题:服用什么药