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    您好，我是李军大夫，谢谢您的信任，很高兴为您解答！我已经看到您的问题和资料了，请允许我先结合您的问题思考一下，整理思路和语言之后，稍微晚点再把我的想法说给您听。请您暂时不要着急追问，我将我的想法先说清楚之后，会告诉您可以补充追问哪些问题，到那时候您再补充追问好了。这样有利于您合理利用追问机会，不至于浪费。（本条回复不占用追问指标，等三条回复完毕，如果解决了您的问题，请不吝给个五星好评，谢谢）  

感谢您的信任和等待，我正在手术，稍晚点回复您，请您稍候。

您好，感谢您的信任和等待，您提供的病史资料我已经仔细的看了。医生诊断疾病需要详细的询问病史，并结合细致的体格检查以及必要的辅助检查，才能够得出相对准确的判断。
我们的血压并不是一条直线，而是一条曲线它会随着人体活动的需要而有相应的增加，在情绪激动生气活动等情况下血压会增高，这是正常的反应。如果在休息状态下监测到血压增高，那这个时候需要考虑到有血压方面的异常了。
对于既往没有高血压，而近期发现血压增高的首诊高血压患者，首先需要明确的是原发性高血压病（疾病）还是继发性高血压（继发症状），前者可能需要长期服药来控制血压，而后者在引起高血压的病因解除后，血压可能会将至正常水平！从您的年龄来看，在休息状态下，血压也有增高的情况，考虑原发性高血压病的可能性比较大，我们建议仍然需要常规的排除有无继发性的因素参与了高血压的发生与发展。我们建议您完善肾脏、肾上腺、肾动脉超声初步的评估是否有肾脏疾病所导致的血压异常，完善肾功能以及尿蛋白检测，看看有无高血压肾损害。
然后需要了解血压的水平，根据测量结果，将高血压分为高血压1级(140-160/90-100mmHg)，高血压2级(160-180/100-110mmHg)和高血压3级(＞180/110mmHg)！从您的血压情况来看，最高舒张压超过了110毫米汞柱，所以是一个3级的高血压。
再根据有没有糖尿病、高血脂、冠心病等合并疾病，以及吸烟、家族史等危险因素，将高血压进行分组！ 根据您家人的资料来看分组应该归为高危组。
一般而言，1级的高血压，医生会建议先减轻体重、规律运动、低盐饮食等生活方式的改变，来动态检测血压，若血压恢复正常，通常不必用药，2级和3级高血压，需要规律服药！从您的情况来看，积极规范的服药将血压控制达标是非常有必要的。
降压药的用药原则包括小剂量起始、联合用药、优先选择长效制剂、个体化用药方案！降压药物种类有很多，大致包括利尿剂，普利类的降压药，沙坦类的降压药，钙通道阻断剂以及β受体阻断剂。我们会根据具体的情况，对这几种药物进行组合，联合用药降压效果会增强，副作用会降低。单纯增加某种药物的剂量，降压效果并没有明显增加，但是副作用加倍了。
结合您的情况和推荐调整降压方案如下。替米沙坦片40毫克每次每日一次，氨氯地平5毫克每次每日一次， 比索洛尔5毫克每次每日一次，氢氯噻嗪12.5毫克每次每日一次。服药之后注意监测心率，血压，电解质，肾功能等指标的变化，根据监测的结果来调整药物的种类和剂量。
此外生活方式的调整也是很重要的，建议您适当加强运动，减轻体重，减少高热量，高脂肪，高盐分食物的摄入，避免吸烟饮酒，避免熬夜，保证每天7小时以上的睡眠，这些措施将有助于您长期维持在健康状态。
以上是我对您提问的答复，希望能够对您有所帮助，如果您还有疑问，欢迎您在下方继续留言咨询，谢谢，祝好。

您好，您反馈的信息我已经收到。目前高血压的发病机制还没有完全阐明，遗传只是其中的一个重要因素，并没有因果关系。由于高血压很多时候不痛不痒，大家都没有意识到自己血压高，经常检测的时候，发现血压特别高，很可能是高血压，已经存在有一段时间了。这种情况在临床上非常常见。不管是高压高还是低压高，都会对身体造成损伤，所以应该积极的控制血压。三级的高血压一般需要两种以上的药物联合治疗才能够取得比较好的效果，服用单一的药物可能疗效不够。高血压的时间长了会导致肾脏受损，表现为蛋白尿，肾功能恶化等等。可以在疫情之后进行全面的体检系统的评估一下比较好。祝好。