2020年03月02日
第1次提问
我父亲53岁,乙肝二十多年,14年单位体检,甲胎蛋白高达900多,后吃了些保健品,甲胎蛋白逐渐下降至正常值,由于父亲讳疾忌医,加上姑姑因为肝癌在医院一个多月就走了,他一直不愿去医院,也未吃抗病毒药物,保持每半年检查一次,主要腹部彩超和甲胎蛋白,腹部彩超一直肝硬化声像,提示有结节,并逐渐长大,现在达到六公分多,甲胎蛋白还在正常范围内。近日父亲肝区疼痛,做了增强ct,影像显示考虑原发性肝癌,肝硬化。当地医生建议活检,再介入治疗!我们去了华西医院肝胆外科,医生说肝癌中期,建议肝移植和肝切除手术!麻烦医生帮我看一下父亲近日的检查单,给予一定的治疗建议!哪一种治疗方案更好?五六公分,父亲的状况还适合手术吗?风险大吗?还是保守介入治疗?感谢王医生!

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2020年03月02日
王明达医生
你好,我已收到你的提问,稍后整理再仔细回复。暂时不用追问,避免浪费机会,谢谢理解。
2020年03月02日
王明达医生
近日父亲肝区疼痛,做了增强ct,影像显示考虑原发性肝癌,肝硬化。当地医生建议活检,再介入治疗!我们去了华西医院肝胆外科,医生说肝癌中期,建议肝移植和肝切除手术!麻烦医生帮我看一下父亲近日的检查单,给予一定的治疗建议!

你好,结合肝炎病史,和片子的报告,诊断考虑原发性肝癌(中期)

穿刺活检是没必要的,手术是首选方案!只有无法手术的话才考虑介入。现在我看指标肝功都还不错,血常规也正常,说明肝硬化不重,肿瘤也不是特别大,所以理论上是能耐受手术的。

现在关键问题是肿瘤的情况能否切的干净。你上传的片子反光,而且清晰度不够,没法判断,完全看不出肿瘤的情况。所以这样我是无法判断的。只是从你报告描述的角度来说,肿瘤局限,也不是特别大,且位于右肝,应该还是有机会的。不过最好能拿着片子当面找外科医生看看,给你评估下再考虑手术事宜。手术的话,属于常规肝脏手术。

不建议穿刺,或者直接保守治疗。
2020年03月02日
第2次提问
感谢王医生细心解答!这边医生说肿瘤在肝的右后叶。手术的话,就目前我父亲状况,肝移植和肝切除哪一个更合适?肝切除,有肝硬化和乙肝史,这边医生说,百分之百会复发!一般多久会复发?切除后已经是肝硬化还能长出新肝吗?肝切除手术临床失败的几率大吗?肝切除手术后能吃一些中药或者灵芝孢子粉之类的保健食品调理吗?
2020年03月02日
王明达医生
你好,我已收到你的提问,稍后整理再仔细回复。暂时不用追问,避免浪费机会,谢谢理解。
2020年03月02日
王明达医生
肝移植最好的适应指征是失代偿肝硬化,然后有小肝癌的情况,你这个情况肿瘤发展已经比较大了,而且肝脏也没有完全到那种完全没有功能的地步,并不是肝移植的最好指征。而且本身肝移植的费用非常昂贵,移植后也会存在很多抗排斥的问题,而且即便移植了以后仍然会有复发的风险。所以并不是说移植是最好的选择。
王明达医生
02:43
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2020年03月03日
第3次提问
感谢王医生真诚细心的解答!我父亲如果做切除手术,术前饮食和生活上有什么需要注意吗?出院后能爬楼梯吗?父亲最近脸色暗沉发黑,是不是不利于手术?谢谢王医生!
2020年03月03日
王明达医生
你好,术前饮食方面没有什么太大的变化,就是正常饮食,主要摄入足够的蛋白质,尤其肉类,鸡蛋,豆制品,这也是利于你术后恢复的。其次生活上,戒烟,在床上练习排尿(术后不能下床),吹气球(锻炼肺活量),等等。利于术后尽快拔管,避免肺炎
王明达医生
基本手术后半个月,伤口等各方面都基本恢复,体力可能会差一点,但并不影响正常行走爬楼之类的。至于脸色,这没有确切标准,怎么颜色对应什么病情,不需要过度解读,跟个人肤色有关(胆红素正常,不是黄疸导致的暗黄色)

TA的问答

症状及患病时长:母亲今年63岁,胆结石有十余年了,每年都有拍b超,提示结果都是有胆结石,胆囊壁毛糙,没有做特殊处理 24年2月开始第一次腹痛,去医院医生提示胆囊炎挂水后缓和 24年4月13第二次腹痛,住院决定做胆囊摘除术 就医及用药情况:每年拍彩超,没有特殊治疗 需要解答的问题:第一张是23年彩超单,第二个第三张是今年的ct平扫报告。 Cea和ca199指标一直正常 目前准备做手术,请问医生我在网上看到结石容易癌变,非常担心。请问根据目前的报告,只是普通结石吗? 手术过程中再发现癌变的可能性大不大呢?2001年肝胆管细胞癌手术,2021年肝硬化腹水,2024年复发,肝硬化,黄疸症状及患病时长: 王医生您好。我妈妈是乙肝携带者,从出生就被传染了,我外婆他们也有,但是我妈妈的肝功能一直是正常的,其他方面也没有问题。但是最近到医院复查。发现以下三个问题觉得很害怕,希望您能帮帮我们解答一下,万分感谢您。 1、【肝纤四项】里面有一项“透明质酸”超出了正常范围,高了一些; 2、【HBV-DNA】测定结果居然升到了10的4次方,之前在2022年做的检测病毒载量都只有10的3次方啊! 3、在肝脏瞬时弹性硬度和肝脏脂肪变性检测中,CAP值为242,医生说有轻度脂肪肝。 就医及用药情况:未用药治疗。 需要解答的问题: 1、关于肝纤四项 透明质酸结果异常,请问是否怀疑已经出现了肝纤维化呢?现在我们需要怎么做呢?是否需要再做进一步更精确的检查呢? 2、HBV-DNA较前年明显增加,现在该怎么办呢?请问是要人为干预了吗?还是继续观察?吃药的话又会给肝脏增加负担吧😭?请问病毒变多了是不是和我妈妈最近一年多晚上熬夜经常12点多才睡有关呢? 3、肝脏脂肪检查CAP值242超过了正常范围,请问医生是否需要高度重视这个问题,请问现在需要怎么做才能让自己向着更健康的方向发展呢症状及患病时长:5年前做过一次介入治疗,现在一直在吃抗病毒的药,和一些中成药,去年胃出血,做了套扎手术。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问医生现在该怎么治疗效果最好?症状及患病时长:摔到后做ct检查到胰腺问题 就医及用药情况:无 需要解答的问题: 您好,母亲摔到后检查ct发现胰腺有问题,您看看这个情况严重吗,需要进一步检查吗?母亲2022年也是咨询您然后做了胆囊切除。附上两次的检查报告,