问题详情

您好，首先感谢您的信任，我需要再详细询问一下才能更好的帮你解答。为了节省您的回答次数，你先不要马上回复。稍后我会根据你的症状提出一些问题，请你最好回答详细一些，然后我再帮你进一步分析。手机打字比较慢，大概需要等待10分钟左右。

根据您的描述，目前主要症状是咳嗽，我需要问诊以下几点问题才能帮你更好的解答：

1.首先特殊时期需要问一下最近半个月家里面有没有接触过从武汉回来的人员？这次咳嗽有什么原因没有？比如受凉感冒、劳累熬夜、辛辣饮食等。

2.您这段时间嗓子或气管里面感觉痒不痒？痒的话是一直感觉痒想咳嗽，还是突然痒一下从而咳嗽？目前咳嗽频率如何？比如每几分钟就要咳嗽一次，每小时大概咳嗽几次，一上午偶尔咳嗽几次等？白天和晚上咳嗽程度一样吗？晚上睡觉前平卧时嗓子痒咳嗽会不会加重？

3.这段时间有没有其他伴随症状？比如鼻塞、流鼻涕、头痛头晕、眼睛周围酸痛、烧心反酸、恶心呕吐、胸闷气喘、发热等。

4.既往有没有其他病史？比如过敏性鼻炎、鼻窦炎、哮喘、胃病史等。往年有没有经常鼻子痒、流鼻涕或者咳嗽的情况？目前有没有烧心反酸的症状？（因为这些都可以引起咳嗽）

5.做过其他什么检查没有？比如鼻腔鼻窦方面检查、肺功能、血常规、胃镜等，有的话结果拍一下看看。

您第二次补充的内容我已经看到，目前正在为你分析，稍后会给您做出总结（内容较多，大概需要30分钟左右时间），总结后如果您有什么疑问可以利用最后一次提问机会提问，然后我再帮您解答。

根据您补充的信息来看，您虽然在武汉居住，但是近半个月没出过门，目前只是偶尔咳嗽几次，新型冠状病毒肺炎可能性非常小，不用太担心。具体我总结以下几点：

1.武汉新型冠状病毒感染比较轻的患者仅表现为流鼻涕、咳嗽、低热、乏力等，无肺炎表现，单从症状上难以和普通感冒区别。这种冠状病毒主要是通过近距离接触和飞沫传播，尤其是出门戴口罩的话可以有效的预防感染。另外新型冠状病毒肺炎潜伏期一般都不超过14天，您咳嗽前半个月一直没有出门，所以新型冠状病毒肺炎的可能性非常小。

2.新型冠状病毒肺炎从目前收治的病例情况看，多数患者预后良好，儿童及年轻人症状相对较轻，少数患者病情危重。死亡病例多见于老年人和有慢性基础疾病者。（就是说即便是这种病年轻人多数也是轻中症，也都和普通感冒一样可以痊愈的，不用太担心）

3.您刚开始咳嗽没有明显的原因，也没有受凉感冒，白天只是偶尔咳嗽几次，靠在床头时容易咳嗽，这种特点考虑是胃食管反流引起的可能性最大。胃食管反流性咳嗽很多患者没有胃病史，没有典型反流症状，咳嗽是其唯一的临床表现，这样就非常容易漏诊或误诊。这种原因引起的咳嗽典型的特点表现为突然嗓子干痒或嗓子不舒服，刺激性干咳，很多人平卧后嗓子不舒服和干咳会比较频繁一点，因为平卧后胃酸更容易反流，胃内酸性气体会刺激咽部不适，从而咳嗽。

4.有些人平时一点胃病的症状都没有，所以医生诊断胃食管反流咳嗽的话会不理解，其实这种情况是非常常见的。其他原因引起的咳嗽要么与体位没有关系，躺着坐着差不多，要么咳嗽会比较频繁，甚至伴有咳痰、发热等。你白天只是偶尔咳嗽几次，靠在床头容易咳嗽，所以首先考虑胃食管反流引起的咳嗽。

5.您目前这种咳嗽需要和以下疾病鉴别：

①上气道咳嗽综合征，是指由于鼻部疾病引起分泌物倒流鼻后和咽喉部，甚至反流入声门或气管，导致以咳嗽为主要表现的综合征，同时可以引起慢性咽炎。临床表现除咳嗽、咳痰外，可有频繁清嗓、咽后粘液附着、鼻后滴流感。过敏变应性鼻炎表现：鼻痒、喷嚏、水样涕、眼痒等。鼻-鼻窦炎表现：粘液脓性或脓性涕、可有头痛、嗅觉障碍等。您没有这些症状可以排除。

②上呼吸道感染或感冒后气道反应性增高引起的咳嗽。这种情况多表现为嗓子痒，刺激性干咳或咳少量白色黏液痰，有些可以持续3~8周，甚至更长时间。但是这种原因引起的咳嗽，嗓子也会一直感觉痒想咳嗽，白天咳嗽也会比较频繁，您没有感冒或流鼻涕、嗓子疼等症状，所以可以排除。

③咳嗽变异性哮喘。是一种特殊类型的哮喘，咳嗽是其唯一或主要临床表现，无明显喘息、气促等症状或体征。这种情况引起的咳嗽可以表现为夜间咳嗽重，白天咳嗽轻。但是一方面该病发病年龄早，多数在青少年发病，所以如果是这种原因往年也通常会有经常咳嗽的情况。另一方面咳嗽变异性哮喘多数会伴有过敏性鼻炎或皮肤过敏史。您往年没有其他病史，没有经常咳嗽的情况可以排除。

④心功能不全引起的咳嗽，这种情况特点是活动后或晚上平卧后容易咳嗽，但是多伴有胸闷、气喘。发病年龄多较大，常伴有高血压、心脏病病史，您的年龄和症状特点来看，不考虑该病。

6.您目前只是偶尔咳嗽几次，可以注意好下面说的注意事项，暂时不吃药观察。如果睡前平卧咳嗽比较频繁，可以按下面说的治疗几天看看。如果治疗几天咳嗽逐渐好转就不用去医院检查，如果咳嗽加重，或者出现发热、胸闷等症状，就到医院做一下胸部CT看看。

①奥美拉唑胶囊，一次一粒，一天两次（餐前半小时吃）
②枸橼酸莫沙必利片，一次一片，一天三次（餐前半小时吃）

注意事项：

1.注意休息，避免劳累熬夜，作息规律，避免受凉。
2.注意饮食，应忌食油腻、油炸、黏滞、咸辣、过硬及海腥食物。少吃多餐，睡前4小时内不宜进食，以使夜间胃内容物和胃压减到最低程度。不要吃巧克力，不要喝咖啡。
3.避免在生活中长久增加腹压的各种动作和姿势，包括穿紧身衣及束紧腰带，有助于防止胃食管反流。
4.有烟酒嗜好的话戒烟酒。
5.睡觉时可将床头抬高10度。这对夜间平卧时的胃食管反流也能起到比较好的效果，利用重力来减少胃食管反流。不方便抬高床头可以用褥子把上半身垫成斜坡状，大概10-15度，太高了睡觉不舒服。（注意不是只把头垫高）
6.特殊时期尽量减少外出，如必须外出要戴口罩。
7.勤洗手，尤其是餐前、便后、接触其他物品、动物后。

不用客气的，你家人也有同样症状的话最好戴口罩到医院检查一下看看，毕竟是武汉地区，要格外重视，如果是上面说的胃食管反流和家里环境没关系，除非是你家人也有胃食管反流。

上面说的药你只要没有其他病史就没有什么禁忌，注意好上面说的注意事项就行了。