2020年03月02日
第1次提问
黄医生你好,我家宝宝今天第19天了,脐带第10天时有点渗血,没有红肿和流脓,恶臭,第13天带去北京妇产医院儿科检查,说正常,第14天脐带脱落,但是还有渗血,第15天结痂,到今天时不时还有点渗血,看着没有红肿,也没有异味,现在应该怎么护理肚脐?血痂需要清洁掉吗?

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2020年03月02日
黄俊谨医生
您好,从照片上来看,孩子脐部没有红肿,也没有其他异常分泌物,没有异味,少许的渗血是可以接受的。本身脐带在脱落过程中可以有这种表现,一般3-5天的时间,后面完全干燥了,这种表现可以改善。保持干燥是有利于脐带的脱落和愈合的,频繁的消毒可能会延长脐带脱落和愈合的时间,不过这种时间的延长并不会对孩子造成负面影响,不需要特别担心。
我们一般建议脐部每天消毒1-2次,如果脏了,比如脐部蹭到大小便了,或吐奶后奶汁流到脐部,那需要随时清理,如果没有常规1-2次即可,不太建议把血痂完全清理,和我们伤口愈合一样,血痂本身是有利于愈合的,清理了反而可能延长愈合的时间,但如果血痂上有致病菌生长,可能会有继发感染的风险,因此建议在脐部没有感染表现,比如异味、红肿等,常规消毒、手法轻柔即可。
如果脐部长时间不愈合,或出血量有增多,那需要考虑一些脐残留畸形或一些凝血功能异常的问题。若1-2周后脐部仍不能完全愈合,或脐部经常有分泌物流出,尤其是淡黄色的,像尿液的,需要注意脐尿管瘘的问题,这属于先天发育的异常,和您做的脐部护理到不到位没关系。这需要到医院做个超声来判断一下。其他的还有脐肉芽肿、脐肠瘘,脐窦等等,这些都需要上医院看,不过这些情况的孩子,往往会有表现,比如脐部有异味,有红肿,还有就是刚刚说的长时间有分泌物。
从目前孩子的情况来看,都在脐带正常脱落过程中可以出现的现象内,继续消毒,观察就可以。
另外提醒一下,宝宝现在应该要补充维生素D了,每日需要补充400单位,建议至少补充到2岁
2020年03月02日
第2次提问
好的,谢谢!另外,黄医生,还想问一个关于吐奶的问题,宝宝白天尤其是上午和下午吃完奶会吐好几大口,傍晚开始一直到夜里基本不吐奶,这要喂点益生菌吗?大便也比较多,一天有10次左右,量中等吧,颜色是黄色的。
2020年03月02日
黄俊谨医生
吐奶,这在小婴儿里是很常见的,多数是因为胃食管反流引起的。而胃食管反流是因为小婴儿消化系统不太成熟有关,主要表现为胃与食管的连接处,我们叫喷门,那个地方关不太严实有关,轻度的反流,在不影响孩子生长发育的情况下是不需要特殊处理的。平时吃完奶后注意拍嗝,通过拍嗝,排出胃内的空气,从而减轻胃内压力,对减轻反流有一定的帮助,还有就是刚吃完奶不要马上平躺,可以抱一会,采取头高脚低位,有有助于减轻反流。我们需要注意的是在孩子吐奶的时候要预防误吸,可以把孩子的头往一边侧,那边都可以,让奶流出来,如果感觉口腔内还有奶块的话,可以用干净棉签适当的清理。吐出来的一般是混有胃液的奶,如果吐奶发生在胃内后时间较长的,吐出来的奶有点像豆腐渣样,带酸味的。白天吐得多可能与孩子日间吃得相对较多有关,而且日间活动多也容易诱发吐奶。而这种反流吐奶的表现,随孩子发育,消化系统的逐渐成熟,体位的逐渐改变以及饮食结构的改变是可以自行缓解的。只有那些严重影响孩子生长发育的,才需要医疗干预。
新生儿的大便次数是因人而异的,而且本身小婴儿的肛门括约肌较松弛有关,有时候发个屁,哭闹,或任何可能引起腹压增高的行为都可能崩点大便出来。不过这种松弛也多是生理性的,也是随孩子的生长发育可逐渐改善。因此对于小婴儿来说,我们更多的关注大便的性状、颜色、以及孩子体重增长的情况,而不是大便的次数。
至于益生菌,可以调节肠道菌群,主要用于有肠炎,使用过抗生素,消化不良,或是有肠道过敏的宝宝,正常的宝宝一般不需要常规额外补充,因为配方奶,母乳里也是含有益生菌的。不过本身益生菌是很安全的,有些国家都是食品级的而不是药品,宝宝额外补充益生菌一般也没什么大问题,小婴儿更推荐选择双歧杆菌或乳酸杆菌类的,不推荐使用屎肠球菌、粪肠球菌或枯草杆菌类的。

TA的问答

医生你好,我儿子,两岁多嘴角边的脸颊红了一小片,大概一个多星期,之前没有这么红,吃饭会红,洗洗过一红就不太红了,这个星期都是这样很红,摸上去很粗糙,还有点翘皮,我一直以为是干性湿疹,之前也有过,没怎么厉害抹过澳洲木瓜膏几天就好了,这次看着有点严重10个月宝宝 喜欢站着喜欢扶着走 两周前脚后跟长了一个淡黄色的水泡 请问需要去医院吗 我需要如何做?医生您好,22天的新生儿五天前(没叫醒的状态下采了足底血,当时没有哭闹也没有被吓到的征兆)开始,每日下午六七点钟到凌晨十二点一直哭闹哄不好,只能奶睡,吃五分钟就会扯乳头哭,乳头拿出来又哭,如果奶睡成功的话最多半小时。睡觉爱惊跳,不让打襁褓,且双腿猛蹬或真个人缩起来,屁响每次都带出屎,大便不规律,时多时少。竖抱,飞机抱,趴着都没法缓解,请问这是肠绞痛吗还是采血受惊吓了,该怎么办症状描述:发烧,最高39度,男婴,5个半月,纯母乳喂养,小区玩过两次,每次半小时,家人无外地接触史。 吃母乳正常,这两天没大便。 精神状态良好,睡眠正常。 不流鼻涕,不咳嗽。 前两天第一次加辅食,喝两口小米粥(内含胡萝卜丁)的汤,只喝汤,没吃米粒和胡萝卜。晚上吃了一口花牛苹果泥。 患病时长:发烧一天半, 昨26日凌晨三点开始发烧,37.8,下午三点38.5,服美林一次,半小时后退烧 今27日上午37.5,下午三点39度,服美林。 医院检查:没去 用药情况:美林,物理降温,万通退烧贴黄医生你好,三岁半男孩从昨天开始每半小时就说自己右边大腿抽筋,晚上还好,好像主要是和他蹲下去有关。这两个月他确实没喝牛奶,昨天出了很多汗,但是后来出现抽筋之后马上补充了液体。请问有什么办法可以缓解?谢谢! 用药情况: