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根据你的描述:孩子目前是5岁7月龄的儿童。2天前开始出现发热,查体扁桃体有脓。
综合上述情况分析和建议如下:
1.孩子急起发热,热度高,如果查体扁桃体有白点,首先考虑急性的化脓性扁桃体炎。这种化脓性的扁桃体炎绝大多数是由细菌感染引起的,所以可以使用抗生素。头孢类的或者青霉素类的抗生素都是可以选择的。
2.如果用了头孢两天了,但孩子的体温没有明显好转的,就需要考虑孩子感染的细菌有较强的耐性。建议换用其他的抗生素,可能需要静脉输液治疗。可以选择氨苄西林舒巴坦,儿童:每6小时1次,一次50mg/kg(最大单次剂量为3g)。一定要缩短用药间隔,因为头孢类以及青霉素类的抗生素,他们属于时间依赖性的药物,需要有效需要浓度维持足够长时间。还可以选择静脉给予克林霉素,儿童:每8小时1次,一次15mg/kg(最大单次剂量为900mg)。
3.观察孩子体温变化,如果孩子在应用头孢口服抗生素的情况下,发热的高峰已经有所下降,发热的间隔已经有所拉长,说明治疗效果还是有的,可以继续巩固上述口服抗生素。如果没有好转,可能需要静脉输液。
4.继续关注体温变化,及时退热。如果体温超过38.5℃以上,对于孩子精神状态不好的,可以用退热药,对乙酰氨基酚(泰诺滴剂15ml:1.5g)0.1-0.15ml/kg体重一次;或者布洛芬(美林混悬液,30ml:0.6g)0.25-0.5ml/kg体重一次。如果4到6小时以后,还是再次出现有发热,可以再用一次。
不推荐药物交替应用或联合应用。如果孩子在24小时之内已经用了四次的布洛芬,现在有发热,需要再次应用退热药时,这种情况下建议换用对乙酰氨基酚,反之亦然。大多数情况下,如果孩子应用一种退热药,就能够下降至正常,一天之内没有超过四次的,可以持续应用原有的退热药。
5.妈妈关注孩子在体温正常的情况下精神状态情况,如果还是不错的,说明孩子的感染没有非常的严重,用足疗程就好,一般总疗程建议7到10天。以期彻底杀死细菌,避免后期可能引起的风湿性心脏病或者肾小球肾炎。
6.生活上还是要多喝水,大量的喝水,饮食清淡容易消化,多补充新鲜的蔬菜水果。多摄入温热的液体。这些都有助于体温的下降。
6.总之对于急性化脓性扁桃体炎,确实病情是比较容易顽固的,持续的时间比较久,一个礼拜左右的发热也是比较常见,妈妈不需要过分的担心,绝大多数在体温下降的情况下,精神状态好的都不会特别严重。目前需要评估孩子用药后的效果,如果发现确实有所缓解的,可以继续巩固上述药物,如果发现没有好转的,可能需要换静脉输液治疗。
如果还直接上反复的扁桃体化脓需要应用抗生,,那这种情况你需要耳鼻喉科就诊评估,看是否需要外科介入,切除扁桃体的问题
希望上述建议对你有所帮助,也祝愿一切顺利,早日康复。