2020年03月02日
第1次提问
吕医生,我这两天感觉每天还是会有一两次像以前一样明显心冲的感觉,时间不固定,之前每次吃三片药的时候没有每天都有,我是2.16的样子才改成吃三次2片药的,我这样子可以减量吗?
吕永楠医生
您好,感谢您对吕医生的信任。

问题我已经看到,我正在编辑文字回复您的问题,请勿回复这条消息,以免浪费追问机会。
2020年03月02日
吕永楠医生
早上好,昨天夜班没时间回复就退回您的问诊了。

最近两周以来,您觉得生活状态有没有明显的改变,最近有睡眠质量如何?有没有情绪上的波动或者饮食结构(例如咖啡,茶,红牛之类)上的改变?

如果从2月16号减量之后,您的早搏症状开始明显的增加,在目前这种情况下,可能需要恢复到原来的剂量,但是我希望您进一步补充一下最近的生活状态方面有没有改变,来为下一步的药物调整做一个判断。

您最近是因为疫情的原因在家继续休息,还是已经开始工作上班?如果上班了,有没有觉得工作劳累?我们主要从一些细节当中来判断是否对早搏产生影响。
2020年03月02日
第2次提问
没有恢复工作,在家休息,一直没有出门,但是每天都带孩子,最近一个礼拜都是一个人带孩子,比工作还辛苦,睡眠期间有一点波动,14号之前有几天三四点才睡着,应该是最近几天才是每天都有一次明显早搏,我上次跟您问诊的时候没有每天,大概是偶尔吧。一两天,两三天的样子,没有每天。每天早上醒来感觉还是没睡醒的感觉,头两边感觉有点胀胀的。可能带孩子有时候情绪有点烦躁。白天几乎没有可以自己休息的时间。
吕永楠医生
好的,您的回复我看到了,正在编辑文字回复您,稍等一下。
2020年03月02日
吕永楠医生
02:10
转文字
吕永楠医生
我家孩子两岁,您说的情况,我是深有感触,特别是自己带孩子,非常辛苦,不仅仅是身体上劳累,心情也非常劳累,近期还是恢复原来的服用方案,药物不再调整减少剂量。

嗯,等过了这个非常时期,自己的状态更好,生活方式更加的平稳,我们再来考虑调整药减少药物剂量,这样也比较的安全和稳妥,也减少了早搏疾病对您心情的影响。
2020年03月02日
第3次提问
如果吃两周之后没有每天有一次早搏也不减量药物吗?这个药是抑制住早搏,还是帮我把早搏消除呢?我就怕吃了这么久,然后慢慢停了一没有休息好又反复,因为我本来就是属于那种经常休息不好的,但是现在的情况还是比之前要好太多。偶尔一次还是不影响,不像之前一分钟好几次。我们估计四月份才能上班,那我就是要吃到四月份吗?之前都是我老公也在家里做饭,所以轻松一点,或者我老公过几天回来了能分担也会好一些。可以再继续减量到两片吗?谢谢,我不想太长时间服用这个药物。
吕永楠医生
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2020年03月02日
吕永楠医生
02:59
转文字
吕永楠医生
总结:

继续维持目前控制早搏的治疗方案,暂时不做调整,等下周您老公回来之后帮您分担一些家务,您不会这么辛苦,我们再来观察早搏发作的情况,如果早搏明显的减少,我们继续维持方案,不做调整来逐步的降低药物的剂量,以求停用药物。

如果下周老公回来后,出现新的变化,没有明显好转,希望您能够随时跟我保持联系,我们来商量一下药物调整的具体细节。

TA的问答

症状及患病时长:晨起双手发麻 就医及用药情况:22年发烧时曾有测出过轻微高血压,当时觉得是发烧和吃药导致没在意。但是一直有头晕,头疼症状,尤其是阳过之后。今年24年过年期间发烧再次测出高血压,舒张压101。后来买了血压仪自己在家测,基本保持在78-88上下。近一周多时间基本每天出现早上起床时双手轻微发麻的情况,但症状在起床后消失很快,且只在刚晨起时有感觉。 需要解答的问题:请问医生该症状可能是什么原因导致,和高血压是否相关?我需要去看什么科室?症状及患病时长:高血压性心脏病 就医及用药情况:还未曾用药 需要解答的问题: 请吕医生帮忙看下我公公的检查单,公公昨日腰痛难忍,今日查出高血压心脏病,我们18线小城市,医疗水平有限,请帮忙看下用药以及治疗方案,我有几个问题需要请您帮忙 1.现在已经出现心脏增大到43,左心房功能受损,通过吃药或者其他方法能否有机会逆转,即使几率很低? 2.公公有自己的工作,隔天会守夜,虽然会睡觉,但是偶尔会被叫醒开门,是否会容易引起心脏骤停? 3.是否现在这个结果已经很差了?最后都会走到心衰这一步 4.影响寿命吗?我了解了一下,因为现在都只说5年存活率,所以我不知道一个大概区间,他才61岁,肯定5年存活率对我们来说是不太满足的,所以我就想问一个稍微具体点的答案,是否能通过积极治疗达到10年或者20年存活率。 5.哪些运动适合他?运动心率保持在多少合适 6.是否不能从事重体力活动 7.生活中容易出现一些突发状况吗?比如心脏骤停?发生的时候如何自救 8.还有其他风险吗? 9.生活中除了严格控制盐分,戒烟戒酒,运动,调节情绪,还有什么需要注意的? 10.多久复查一次?吃药期间需要需要多次调整用药吗?症状及患病时长: 我朋友24岁 常年翻班工作 做二休二 因为我之前一直来问你 我对您是非常信任 最近我朋友他在上完夜班后 出现了 胸痛 感觉胸口心脏这块有点疼 而且背后心脏哪块也是 有一点点胸闷 疼也不是很疼 就是有些许疼痛 但是躺下很缓解 有症状一个月左右 刚刚做的心电图 ct和血报告还没出来 等等给你 附上刚刚做的心电图 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:胸闷气短 三年了 就医及用药情况:心电图 holter这些都正常 药物没喝过 自己本来有阵发性室上性心动过速 需要解答的问题: 有时候睡觉的时候 心脏猛的跳一下 感觉有一股水流过去 然后呼吸就特别顺畅了 不晓得是什么原因症状及患病时长:今年二月份每日均出现偶发的心跳加速。 就医及用药情况:初次就诊于社区医院诊断是心脏早搏,开了一些稳心率的药物后,吃了一段时间没有好转又进一步到二甲医院就诊。二甲医院医生初诊怀疑是冠心病,当即要求住院检查。在经过两天各种检查后,医生说无大碍可以出院,但在开出院证明时说可以出院但无法确诊是否冠心病,在追问下说进一步确认需要做冠脉CT,然后今天CT结果出来说确认是冠心病,并且很严重,要进一步做心脏造影,还要做支架。 需要解答的问题: 冠心病发展到什么程度了?如果只是偶发性的心跳加速无其他症状心脏支架是否必须要做?能否药物保守治疗?