2020年03月01日
第1次提问
王医生你好。女患者,24岁,最近一周喉咙痛,尤其早晚,偶尔干咳无痰。吞咽有堵塞感,无其他不适。以为是感冒前奏,喝了2.3次39感冒冲剂,晚上用淡盐水漱口,昨天略有好转,但今天还是会痛。 请问是什么病因?如何治疗?另外看左右侧扁桃体不一样,左侧有好几个绿豆大小的颗粒,是否正常?需要处理吗?谢谢!

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2020年03月01日
王顺成医生
你好!感谢信任。
从图片看,双侧扁桃体有红肿,咽部充血,结合症状,应该是急性扁桃体炎。一般是有病菌感染引起的,需要抗感染治疗的。左侧扁桃体的颗粒就是炎症的表现之一,会随着炎症恢复而消退到从前的样子。你的扁桃体应该是以前就是有一定大小的。
为了进一步了解,我再具体问下:
1.吞咽堵塞感不是呼吸不畅,而更多的是异物感,是吗?
2.吞咽时会有咽喉疼痛吗?
3.这种咽痛发作以前有过吗?
4.最近有比较劳累或饮食作息不规律吗?
2020年03月02日
第2次提问
1.是异物感没错,呼吸没问题。 2.白天咽喉不痛时吞咽还好,早晚痛时吞咽就会痛。 3.这种咽痛以前很少,就最近一个月老是发作。 4.最近饮食休息不会说没规律。 5.另有患者男,30岁,平时早上起床时,刚吃完东西时,喉咙痰比较多,多年前不会,好像有一次感冒喉咙发炎咳嗽了一两个月后才开始会,天生扁桃体有点大,请问这种情况是否正常,如何治疗?现在经常锻炼后一年也感冒不了一次。 谢谢!
2020年03月02日
王顺成医生
你的情况是急性扁桃体炎,还不太厉害,所以症状是白天还好晚上明显。如果刚开始,可以先对症处理一下,但反复一个月了,建议口服抗生素及含漱水治疗。我会开立用药供选用。请确认没有青霉素过敏史。治疗期间不能觉得好了就三天停药,扁桃体急性感染疗程是需要一周左右的,不然细菌可能杀灭不彻底而容易反复。
男性患者的情况,最好能和你一样拍照发过来看下咽部。还有几个问题:
1.扁桃体除了天生大,平时会反复咽痛发炎吗?
2.平时有鼻塞鼻涕吗?具体情况怎样呢?
3.现在还有咳嗽咳痰吗?
4.早上喉咙有痰的现象总共多久了呢?是一般早上出现后,上午下午就基本没了,是吗?
2020年03月02日
第3次提问
男患者1.平时不会咽痛发炎,一年最多就1.2天因为休息不好会一点点可能肿了造成的吞咽痛,但休息锻炼1.2天就好了。2.平时只有早上起床时一边有点鼻塞,鼻涕不一定有,有也很少,起床很快就不会了。 3.现在除了吃完东西,早上起床后有痰,或者说话太久有痰,其他时间不会,咳嗽完全没有。平时没抽烟喝酒,几乎不吃辣。 4.我习惯餐后清水漱口,漱口后吐干净一般基本就没了,早上不管有没吃东西痰都偏多一点点,下午晚上淑过口后基本就没了。这种情况应该有6.7年了。 另外阿莫西林会影响女患者月经吗?其他牌子同样7:1的可以吗?谢谢!

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2020年03月02日
王顺成医生
不用客气。
那男性这个应该是慢性咽炎,跟鼻塞也有一定关系。如果长期的是起床后交替性鼻塞(每次一般只塞一侧,侧别不定,也可能以一侧出现更多),推测是慢性鼻炎,不重的话可以先观察,注意规律作息。慢性咽炎和慢性鼻炎可以相互影响,而且和整体的身体状态有一定关系,大多是对症治疗缓解,没有特效药物。如果能调整好身体状态,也有能完全消退的。建议可以先做做雾化(常用布地奈德混悬液)看缓解情况。
其他牌子的7:1的也可以的,正规厂家就行。至于对月经的影响,就我的认知和临床经验,没发现有特别影响。如果想详细了解或有特殊要求,还请咨询药剂科和妇产科医生,他们会更专业。
望顺利恢复!

TA的问答

症状及患病时长:4-5天 就医及用药情况:连花清瘟,蒲地兰口服液,蓝岑口服液,西替利秦 需要解答的问题:反复咽喉痛,咳嗽喉咙痒 ,哺乳期用药咨询症状及患病时长:16天。咽喉微痛、发干,单侧耳朵连着痛,有平时没有的痰(透明无色),没发烧。 就医及用药情况:第一次急诊,血常规+超敏C反应蛋白正常、甲乙流阴性。单侧扁桃体有脓苔,诊断急性细菌扁桃体炎。阿莫西林(每天6粒)+咽立爽五天,效果不明显。 第二次门诊,喉镜显示慢性充血、慢性咽炎(以前没不舒服、也没慢性咽炎)。医生肉眼可见嗓子发炎、无脓苔,说我是急性充血,不是慢性咽喉炎。阿奇霉素+比拜克胶囊+蓝芩口服液三天无效。 第三次特诊,专家说慢性咽喉炎急性发作,给打发了。 昨天特诊,血常规+超敏C反应蛋白正常,咽喉仍然发炎。说可能细菌合并感染,头孢二代+西帕依固龈液三天试试看,不好再回去。 需要解答的问题:以前扁桃体炎很快就好了,而且会发烧。这次很奇怪,一直不好,而且痛得不厉害、不发烧。(体质正常,平时健身) 照片按时间顺序排列,第一张咽喉是刚发病的,第二张是今天拍的 症状及患病时长:最近耳朵内有脓样分泌物伴随耳朵偶尔痒的情况,不痛。 就医及用药情况: 暂未用药。之前 2020有得过一次中耳炎,每隔一年半左右就会复发。这次情况没有之前严重。就是有点脓,痒。 需要解答的问题: 请问这种情况可以自己滴药吗?之前第二次复发中耳炎的时候,我是自己用氟痒星沙滴耳液吃了点消炎药就好了。这次又感觉复发了,请问该怎么办?症状及患病时长:10中旬曾急性鼻窦炎,使用左氧氟沙星后治愈。5天前,先打喷嚏一天,次日开始出现轻微鼻塞,没有鼻涕。3天前鼻塞严重,盐水冲洗有少量白色粘稠鼻涕;上颌疼的特别厉害,咽喉干疼、撕裂疼,一直喝热水、洗鼻子;昨天到今天,一直疼痛,只能服用布洛芬缓释胶囊;偶尔咳嗽(不多),主要是感觉嗓子有黏液,咳出非常黏硬的黄色鼻液后,不再咳嗽;一天大概有2-3次这样情况。 10多岁时一直有鼻窦炎,数年,年年复发;20多岁后基本很少发病,2-5年可能发生急性鼻窦炎;2022年12月份新冠后,鼻窦炎严重,2023年反复发生鼻窦炎;这次最难受的就是嗓子疼,嗓子疼包括口腔内干燥感,需要一直喝水,然后就是脖子偏低的位置有刺痛撕裂的疼痛;之前一直只有白色鼻涕,今早出现少量黄色鼻涕;鼻塞严重,但擤不出来; 就医及用药情况:每晚盐酸西替利嗪1片(3天);布洛芬缓释胶囊每晚1次(2天);盐酸萘甲唑琳滴鼻液:三天前开始用,每天3次左右,今天未用;今天白天使用辅舒良一次 需要解答的问题: 1.上面鼻塞2种药可以一起使用?滴鼻液和辅舒良,使用方法? 2.咽喉疼痛如何缓解、用药? 3.嗓子疼痛时总想吃凉的,可以吗?鼻炎 孩子好像有些感冒 鼻子特别堵 堵的头痛 给孩子冲海盐水 也不缓解 孩子特别难受 头痛 大夫该咋样能缓解些 中午睡觉也睡不着 鼻子堵的