血常规检查结果受很多因素影响,单靠血常规检查结果是不能准确判断当前的病情是不是与感染有关系,更不能去进一步的判断跟感染什么病原体有关系。
比如说对于一个血常规检查结果,很多人可能会先看白细胞高不高,如果白细胞高可能有的医生就认为有感染,但是实际上有的人在正常的不生病的健康状态下白细胞也是偏高的,而有的人可能平时刚刚锻炼完身体之后,在剧烈运动之后白细胞被动员起来也会出现白细胞偏高的情况,还有的人只是处于应激状态下,比如说压力比较大、精神紧张、情绪焦虑的时候,白细胞也是偏高的,这些状态下并不一定存在感染。此外,如果有的人平时在使用一些药物,比如如果因为治疗其他疾病在使用激素类的药物的话,也会使白细胞偏高。
而如果根据血常规来判断感染的是什么病原体,有没有细菌感染,这个就更不一定准确了。一般来说人们常常根据血常规检查结果里面中性粒细胞高一些还是淋巴细胞高一些来判断是感染的什么病原体,如果中性粒细胞高一些,有的人可能就认为与细菌感染有关系,而淋巴细胞高一些的话,有的人可能就认为与病毒感染有关系。这个也是不一定的。比如说我们耳鼻咽喉常见的感染性疾病——急性咽炎和急性鼻炎、鼻窦炎,即使感染的是细菌,血常规也不一定会有明显的变化,中性粒细胞也不一定会高,但是根据典型的病史和症状特点,仍然可以判断为与细菌感染有关系,可以使用抗生素去进行治疗;再比如说有的人可能身上有个伤口,伤口化脓感染,如果伤口本身不是很大,只是局部的脓肿比较明显,这时候抽血检查的话血常规也不一定会表现为白细胞高或者中性粒细胞高这样所谓的细菌感染的表现,但是根据伤口局部的情况来判断细菌感染的证据是比较充足的,这种情况下也可以使用抗生素治疗。
反过来,就您目前这个情况,由于绝大多数的咽部溃疡都是跟细菌感染无关的,尤其是像这种只是有溃疡、周围没有明显的化脓红肿等等其他表现,也没有寒战发热等等其他的全身感染的表现的话,细菌感染的依据是非常不充足的,这种情况下可以不用抗生素,等待自愈就可以了。
您之所以感觉以前是输液“治好”的,也许当时最终仍然是自己“自愈”的,并不是药物起了关键作用。输液用青霉素药物好的比较快,是一开始先用了口服药、感觉症状改善不明显,后续采用了输液青霉素治疗是吗?如果是这样的话,那也许最终仍然是您自己痊愈的。比如说如果溃疡的总体病程是10天左右,那么在大约5~7天的时候可能会发展到一个顶峰,也就是咽痛最为剧烈和溃疡面最大的时候,而在前面几天不论你用不用药,都需要有这么一个自然发展过程的,所以如果您前几天没有用药或者只是用了口服药物,感觉效果不好的话,并不意味着后续就应该输液治疗,而是本来疾病就需要经历这么一个自然的发展过程;在后面使用了青霉素类的药物输液治疗之后感觉好起来了,实际上可能当时不用药的话,由于疾病的发展过了高峰期,慢慢的也该到了快好的时候。也就是说如果历史能够重演的话,回到当时您生病的状态,那次如果从头到尾都坚持不用抗生素,而只是用一些止痛药去缓解症状的话,最后可能仍然经过同样的时间慢慢的可以自己痊愈。
您现在感觉可怕,主要是觉得害怕什么呢?是害怕长时间好不了,自己感觉很难受,还是发害怕发展为其他的什么不太好的疾病?
如果是害怕好不了的话,这个不用太担心,从您目前的病程和咽部的照片来看,目前咽部溃疡发展已经到达了顶峰,后续应该是会逐渐好转的。现在如果觉得咽痛特别剧烈,口服止痛药就可以了。
如果担心溃疡迟迟不能好转,发展为其他疾病,这个确实有一定的可能性。有极少数的情况,咽部溃疡反复发作可能是肿瘤性的疾病在咽部的一个表现,或者是可能有特殊感染,比如说
结核等等这些不常见的感染存在,但是这些情况一般的特点是溃疡持续时间非常的长,不论如何用药,溃疡都没有好转的趋势,反而越来越重;此外,这种比较特殊的咽部溃疡一般没有特别明显的疼痛,碰触溃疡的表面的话可能容易有出血或者流水等等其他的一些特殊表现。您目前溃疡持续的时间只有一周左右,这种特殊情况的可能性是极低的,先不用太紧张。
接下来就继续观察、止痛,缓解一下症状,注意吃东西的时候不要吃太烫太辣、味道特别重的食物,以免对溃疡面的刺激过重而影响了溃疡的愈合。注意加强口腔卫生也有助于促进溃疡面的愈合。
如果感觉咽部这个溃疡经过三四周还没有进一步好转,或者越来越重的话,再去就诊,是不会耽误您的病情的。