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2020年03月01日
孩子11岁，体重35公斤，起初3天出现鼻音，第4天嗓子偶尔刺激性咳一声，第5天开始频繁咳嗽，已持续2天，每次1到2声，几乎每分钟都要咳两声，夜晚睡下后要剧烈些。痰少，听起有痰音，但孩子不易咳出，白色泡泡痰。无武汉接触史，无发热，精神好，呼吸正常，口服两天四季抗病毒合剂、野马追糖浆、蒲地蓝口服液和3次头孢无效果。目前有必要去医院查血和拍片吗？
您好！感谢信任，您提供的病史已获悉，稍等片刻，尽快回复您。
2020年03月01日
尊敬的家长您好！感谢信任，补充分析如下。
孩子11岁多，起病急病程短，以咳嗽为主要表现，病初先有鼻音，偶尔咳嗽，现咳嗽有进行性加重，咳嗽频繁，夜间睡下非常明显，有少许痰响，无发热，无流涕，精神状态好，呼吸正常，给予头孢、止咳化痰药物治疗不缓解，综合来看考虑急性支气管炎可能性大，孩子咳嗽病程不长，且大孩子肺炎可能性相对小一些的。
建议继续观察孩子精神状态及食欲如何，有无明显的刺激性咳嗽为主，继续观察有无呼吸增快以及费力表现，有无其他伴随症状。
孩子目前咳嗽频繁且剧烈，且给予头孢以及止咳药物治疗无缓解，综合来看首先考虑病毒感染可能性大，重点还需要考虑支原体感染，所以可以经验性给予阿奇霉素治疗的，而不推荐头孢口服，阿奇霉素建议如下。
关于支原体感染时阿奇霉素的疗程，国内的专家共识则建议每天10mg/kg、连用三天，必要时可以在停药四天后、再重复第二个疗程，也就是：“吃三天、停药四天后再吃三天”，最多两个疗程。对于孩子来说，目前不考虑肺炎，建议口服三天阿奇霉素再观察的，建议300mg/次，一天一次。
而针对咳嗽一般不推荐使用止咳或者化痰药物治疗的，可以先尝试口服一些蜂蜜(一次5-10ml）或者硬糖以帮助缓解咳嗽症状，如果症状仍比较明显，可以口服福尔可定/右美沙芬等止咳药物缓解症状也是可以的。
这期间建议观察孩子精神状态如何，安静时看看有没有明显呼吸增加、气促表现，正常呼吸约20次/分左右，如果没有则考虑肺炎可能性不大，则可以继续治疗并观察。如果治疗后观察三天仍有明显咳嗽，伴气促，伴精神状态不好等情况，则建议就诊的，请医生帮忙听诊，必要时胸片检查了解肺部有无异常，目前暂时不需要查血以及胸片检查的。
真心希望能够帮助到您，祝您和家人健康快乐每一天！
孩子11岁多，起病急病程短，以咳嗽为主要表现，病初先有鼻音，偶尔咳嗽，现咳嗽有进行性加重，咳嗽频繁，夜间睡下非常明显，有少许痰响，无发热，无流涕，精神状态好，呼吸正常，给予头孢、止咳化痰药物治疗不缓解，综合来看考虑急性支气管炎可能性大，孩子咳嗽病程不长，且大孩子肺炎可能性相对小一些的。
建议继续观察孩子精神状态及食欲如何，有无明显的刺激性咳嗽为主，继续观察有无呼吸增快以及费力表现，有无其他伴随症状。
孩子目前咳嗽频繁且剧烈，且给予头孢以及止咳药物治疗无缓解，综合来看首先考虑病毒感染可能性大，重点还需要考虑支原体感染，所以可以经验性给予阿奇霉素治疗的，而不推荐头孢口服，阿奇霉素建议如下。
关于支原体感染时阿奇霉素的疗程，国内的专家共识则建议每天10mg/kg、连用三天，必要时可以在停药四天后、再重复第二个疗程，也就是：“吃三天、停药四天后再吃三天”，最多两个疗程。对于孩子来说，目前不考虑肺炎，建议口服三天阿奇霉素再观察的，建议300mg/次，一天一次。
而针对咳嗽一般不推荐使用止咳或者化痰药物治疗的，可以先尝试口服一些蜂蜜(一次5-10ml）或者硬糖以帮助缓解咳嗽症状，如果症状仍比较明显，可以口服福尔可定/右美沙芬等止咳药物缓解症状也是可以的。
这期间建议观察孩子精神状态如何，安静时看看有没有明显呼吸增加、气促表现，正常呼吸约20次/分左右，如果没有则考虑肺炎可能性不大，则可以继续治疗并观察。如果治疗后观察三天仍有明显咳嗽，伴气促，伴精神状态不好等情况，则建议就诊的，请医生帮忙听诊，必要时胸片检查了解肺部有无异常，目前暂时不需要查血以及胸片检查的。
真心希望能够帮助到您，祝您和家人健康快乐每一天！
2020年03月01日
家里正好有这个牌子的，请问可以吃吗？
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您好！这个阿奇霉素也是可以的，应该也是100mg/袋的，正好可以用三天的剂量。
TA的问答
症状及患病时长：一个月
就医及用药情况：无
需要解答的问题：每天第一次大便拉的图一的样子，第二次、第三次就是图二的样子。是怎么引起的呢？每天大概800～900的奶量，纯奶粉喂养，从出生到现在一直大便有粘液，现在每天1～3次大便，精神好。4个月17天的体重应该有15斤，身高没量。症状及患病时长：3天。一开始是肚挤眼上方疼，头疼，无腹泻呕吐，正常饮食。没发烧。第二天症状差不多，头痛没有了，但出现过2次头晕（小朋友自诉）。第三天头晕没有了，头痛加重，持续时间久，无力，开始出现水样腹泻2次。无食欲，无精神，头痛。出现体温最高37.8，但一会儿又正常了，37上下徘徊。
在此之前，鼻涕一个多月，能擤出来的很少，一般打喷嚏才会出来，清鼻涕。
就医及用药情况：
第三天分别看了儿科和耳鼻喉。看儿科时只有肚子疼，还没出现腹泻等症状，肚子疼就给了Phosphalugel之类的胃药。头痛让去看耳鼻喉，说喉咙里全是鼻涕，有可能头痛是鼻窦炎引起的。
耳鼻喉诊断慢性鼻腺样体炎。开了RINOFLUIMUCIL、内舒拿喷鼻子，加海盐冲洗。抽了指血，说明天根据血报告告诉我要不要加抗生素（头孢）。
需要解答的问题：
1、请问肚子疼和头疼有关系吗？我到现在都不太明白最终的诊断是什么。一直以为头疼是鼻窦炎又复发了（年前得过一次）和肚子疼没关系。
2、请问验血抽指血靠谱吗？如果明天血报告有问题可以作为使用抗生素的依据吗？关键三月前才因为鼻窦炎吃过抗生素。
谢谢您宝宝现在2岁半。3.11可能有点着凉，流清鼻涕；3.12～3.16期间没用药清鼻涕变粘稠，轻微咳嗽；3.17可能温差变化大，外出活动流汗，感冒有点加重，长辈带去吃披萨等比较上火的东西，鼻涕变多，咳嗽有多几声；3.18～3.21到市中医院就医，医生诊断支气管炎、咳嗽病，开了西替利嗪+孟鲁司特+易坦静+头孢，吃了4天药，没有痊愈，鼻涕变黄；3.22咳嗽鼻涕有好转，但未痊愈；3.23～3.26托育园老师推荐其它医生，开了头孢克肟+阿奇霉素+西替利嗪+易坦静+孟鲁司特，吃3天药，反而咳嗽加重，依然流鼻涕，但鼻涕由黄变白。3.26～3.27，见病情加重又重新找中医院医生诊疗，医生开了中药，见图，但由于小孩不爱吃，只吃两天，咳嗽鼻涕情况有所好转，但有点鼻音，孩子睡觉时头部出汗多，考虑吃了不少抗生素人变得比较虚。3.29，老人家说孩子外出活动吹了点风，3.30，鼻涕咳嗽又有点加重。至此猜测宝宝此次咳嗽鼻塞是由于积食而引起，因为之前多次积食发烧，便开始清淡饮食，购买小儿消积止咳口服液，煮四神汤，金桔雪梨水给宝宝喝，有好转，但依然早起和睡前会咳嗽比较厉害。请问依此情况是积食导致的吗？孩子爸又担心是百日咳症状及患病时长：
昨天下午五点多吃了不少没剥皮的葡萄，八点吃了半碗粥，晚上九点半说上腹部疼，疼痛度不高，精神状态可以，没有哭闹，十一点吐了一床，都是葡萄和晚饭，一点多醒来又吐一次。到早上九点多共吐了六次，前两次是葡萄和晚饭，后几次都是水和白色粘液。早上两点多开始起烧，最高38.1，上午十点多烧到38.5，喝了一次美林，很快退下去了，精神也可以。但是下午两点多又开始起烧，喝了美林也退不下去，现在量的38.7，精神也不好，一直闭着眼睛睡觉。没有拉肚子，但是尿不湿上走了一点屎水。
就医及用药情况：早上五点多急诊查血常规如图，后门诊诊断为急性胃炎，开药如图。上午十点后没有再吐了，少量多次喝了些白粥，喝了两次补液盐水，也喝了些开水。
需要解答的问题：孩子没有再吐，但是体温越来越高，是否需要去挂抗生素？
症状及患病时长：
大夫您好，之前向您提问过，孩子10个月，麻腮风后高热抽搐住院了，出院后开始又拉又吐，昨天吃了口服补液盐，没有吐和拉了，但是今天早上有点流清鼻涕，因为我和她爸爸都感冒了，是不是传染给孩子了，在这种肠胃还没好的情况下我能吃点什么药呢？
就医及用药情况：
需要解答的问题：
