潘春晨
副主任医师
鼻科
中国科学技术大学附属第一医院
休息中
5.00分
月回答 222
2020年03月01日
右耳长时间有嗡嗡叫的声音，快一年了
症状描述：耳朵一直有电流声
患病时长：十个月
您好！您的咨询我已收到。我正在编辑回复您，请您等一会儿。这条您先别回复，以免浪费您剩下的提问机会，待我进一步回复您之后您再回复我。
您好！
您主要的症状是右耳长时间有嗡嗡叫的声音，病史1年。
最近您有耳鸣是否加重呢，最近是否劳累，饮酒，吸烟，接触过大噪音？
请问您耳鸣的性质是什么样的？高频叽叽响声，还是低频嗡嗡响呢？
持续性的还是间歇性的？两侧都是这样吗？有时间性加重吗？
耳鸣有没有其他伴随症状？比如说听力下降？
耳鸣捏鼻鼓起能缓解吗？有头痛不适？有鼻塞？流脓涕吗？
在使用药物吗？用多久了？
如果有就医，能否把医生写的病历和听力结果给我看下，帮助我的判断及指导用药。
祝好！
您主要的症状是右耳长时间有嗡嗡叫的声音，病史1年。
最近您有耳鸣是否加重呢，最近是否劳累，饮酒，吸烟，接触过大噪音？
请问您耳鸣的性质是什么样的？高频叽叽响声，还是低频嗡嗡响呢？
持续性的还是间歇性的？两侧都是这样吗？有时间性加重吗？
耳鸣有没有其他伴随症状？比如说听力下降？
耳鸣捏鼻鼓起能缓解吗？有头痛不适？有鼻塞？流脓涕吗？
在使用药物吗？用多久了？
如果有就医，能否把医生写的病历和听力结果给我看下，帮助我的判断及指导用药。
祝好！
2020年03月01日
没有抽烟喝酒，平常基本是在12点休息。
一开始有这种症状，主要在安静的环境里面特别明显，现在比较严重，不用安静都可以听到。
症状主要发生在右耳。
是持续性的情况，之前去医院检查过一次，耳朵听力下降。
耳鸣捏鼻子，没办法解决这个问题。
之前吃过一周药物，没有缓解，就没有再用药了。
您好！您补充的信息，我已经收到，请稍等，我正在编辑回复。
2020年03月01日
您好！
您最近有熬夜病史，安静的时候耳鸣声比较大，熬夜是您耳鸣诱因，
一，现在您的听力有一定下降，没有中耳炎病史，排除中耳炎的可能，考虑感觉神经性耳鸣的可能性很大，考虑感觉神经性耳鸣可能性大，神经性耳鸣的治疗效果因病程而异，病程长的效果差一些。
三，原发性感音神经性耳鸣，推荐您的方案
1、药物治疗，包括甲钴胺➕西比灵➕金纳多，药物治疗对于病程较短的患者来说效果较好，病史过长的患者效果很差。这是因为耳鸣具有中枢化的趋势，举个例子说类似长时间听一首歌后，在外界不放映这首歌时，我们头脑里仍有歌曲的旋旋律；
现在病史只有2周，有必要使用药物尝试改善，推荐口服2周。
甲钴胺，每次一片，每天三次，
西比灵，每晚一次，一次二片，
金纳多，每天两次，每次一片。
2、耳鸣掩蔽治疗：可以教给您一个简单的自我可操作的掩蔽治疗：安静的时候，如果因为耳鸣的影响而导致睡不着，工作的话，可以放一些音乐，制造一点“背景噪声”，当外界不那么安静的时候，耳鸣容易被掩盖、被忽视；或者可以外放轻音乐掩蔽，音乐声音大小以刚好掩盖耳鸣为宜；
3、避免接触噪声，避免带耳机和耳麦，一定要休息睡好，低盐低脂饮食，避免熬夜，会有助于恢复，一旦发生发生听力下降，需要及时到医院就诊，调整用药。
4.如果耳鸣有持续性增强，用药和休息后不能够缓解，持续性加重，需要注意大约3%左右的病人不是耳朵本身的问题，是听神经瘤压迫神经引起来的，那时候需要做内听道/桥小脑角磁共振排查听神经瘤。
5.而现在您需要注意耳鸣的治疗目的，不一定非要耳鸣完全彻底消失，而是达到一种患者和耳鸣和平共处的状态，即耳鸣对患者的工作和生活不产生影响、没有干扰，这就可以了。
祝好！
您最近有熬夜病史，安静的时候耳鸣声比较大，熬夜是您耳鸣诱因，
一，现在您的听力有一定下降，没有中耳炎病史，排除中耳炎的可能，考虑感觉神经性耳鸣的可能性很大，考虑感觉神经性耳鸣可能性大，神经性耳鸣的治疗效果因病程而异，病程长的效果差一些。
三，原发性感音神经性耳鸣，推荐您的方案
1、药物治疗，包括甲钴胺➕西比灵➕金纳多，药物治疗对于病程较短的患者来说效果较好，病史过长的患者效果很差。这是因为耳鸣具有中枢化的趋势，举个例子说类似长时间听一首歌后，在外界不放映这首歌时，我们头脑里仍有歌曲的旋旋律；
现在病史只有2周，有必要使用药物尝试改善，推荐口服2周。
甲钴胺，每次一片，每天三次，
西比灵，每晚一次，一次二片，
金纳多，每天两次，每次一片。
2、耳鸣掩蔽治疗：可以教给您一个简单的自我可操作的掩蔽治疗：安静的时候，如果因为耳鸣的影响而导致睡不着，工作的话，可以放一些音乐，制造一点“背景噪声”，当外界不那么安静的时候，耳鸣容易被掩盖、被忽视；或者可以外放轻音乐掩蔽，音乐声音大小以刚好掩盖耳鸣为宜；
3、避免接触噪声，避免带耳机和耳麦，一定要休息睡好，低盐低脂饮食，避免熬夜，会有助于恢复，一旦发生发生听力下降，需要及时到医院就诊，调整用药。
4.如果耳鸣有持续性增强，用药和休息后不能够缓解，持续性加重，需要注意大约3%左右的病人不是耳朵本身的问题，是听神经瘤压迫神经引起来的，那时候需要做内听道/桥小脑角磁共振排查听神经瘤。
5.而现在您需要注意耳鸣的治疗目的，不一定非要耳鸣完全彻底消失，而是达到一种患者和耳鸣和平共处的状态，即耳鸣对患者的工作和生活不产生影响、没有干扰，这就可以了。
祝好！
请完善患者信息，免费获得处方建议。处方开出后，你可以通过处方自主选择是否购买药品
2020年03月01日
病史应该有半年多了，可以这样吃药吗？如果可以的话，我就按照这个处方，去拿药了。
要不要滴其他药物缓解
您好！
暂时不需要其他药物，现在的用药非常合适，按照我推荐您的药物处理，请尽量休息好，避免熬夜，避免接触噪音，有利于您控制耳鸣。
祝您早日康复！
暂时不需要其他药物，现在的用药非常合适，按照我推荐您的药物处理，请尽量休息好，避免熬夜，避免接触噪音，有利于您控制耳鸣。
祝您早日康复！
TA的问答
症状及患病时长：鼻塞，呼吸重，口呼吸，其他症状不明显，主要是鼻塞，每晚睡觉两个鼻孔交替塞
就医及用药情况：拍过片子，吃过孟鲁司特钠，内舒拿喷鼻子，偶尔洗鼻子
需要解答的问题：该怎样治疗，吃药效果不明显，腺样体还要拍片子复查吗？症状及患病时长：
鼻中隔新生物
就医及用药情况：红霉素眼膏，金霉素眼膏
需要解答的问题：
医生您好，去年8月咨询过你鼻炎和鼻子新生物问题，当时您怀疑是乳头瘤。后来我没管它了，最近鼻炎爆发自己又手电照了一下，发现它还在，整体比之前感觉肿了，光滑了一些，大小总体变化尚可，可能略微大了1mm,因为当初没有测量过所以不太确定。今天去杭州市一耳鼻咽喉科看了，没挂到专家号挂到普通医生，她给我用鼻前镜看了，她觉得不像乳头瘤，这次看到的她描述是整体尚光滑，有点发白米粒状，我给她看去年的照片她觉得去年的有点像但也不是肯定是，肯定的话要病理。最后她建议我涂金霉素或红霉素，定期观察。
我有以下几个问题想咨询一下：1.这个新生物你觉得还是乳头瘤概率大吗？2.下图红圈里的那个小小的乳头状现在还有就是没有去年那么明显，不知道是不是整体因为最近鼻炎肿了，这个小乳头就代表是乳头瘤吗？3.我自己网上查了乳头瘤有外移型，内翻型，鳞状细胞乳头瘤，如果我是的话您看我是哪种类型？4.我这个鼻前庭的位置新生物恶变率大吗？5.下面有两张对比图，你帮我看看这8个月变化大吗？（图1.2是去年拍的，图4是去年今年对比，其余是今年的）症状及患病时长：感冒初期会打喷嚏，有时候会打十几个，流清水鼻涕，之后会黄鼻涕，比较严重，特别是坐下来，鼻子就完全堵住，站起来好一些。十几年了，本人30岁。
就医及用药情况：没有就医，发作时会用盐水冲洗鼻子。
需要解答的问题：症状及患病时长：腺样体肥大伴扁桃体二度肥大，一个超过6周的睡觉打呼噜、睡觉用嘴呼吸，电子鼻镜检查腺样体肥大达百分之九十，前一周引起分泌性中耳炎
就医及用药情况：用糠米莫酸鼻喷剂超过6周、情况不改善
需要解答的问题：当地医生建议手术治疗，切除腺样体和扁桃体。但患者（6岁）扁挑体发炎不算严重。能否只切除腺样体，保留扁桃体？麻烦医生帮忙看看症状及患病时长：
目前还有一个月就满4周岁了，从小睡觉一直张嘴呼吸，平时也经常张嘴。近一年出现睡眠呼吸加重，近2个月前开始出现更为明显的睡觉打呼。
就医及用药情况：
做了鼻腔镜检查出腺样体4度肿大，扁桃体也有肿大，还有鼻炎。主要看的是腺样体，配了孟鲁司特和糠酸莫米松喷剂，持续用了一周停药略有所好转，由打鼾变为一定程度的明显呼吸声。后未再次做鼻腔镜等检查。
需要解答的问题：
1.除了做腺样体切除手术，是否还有其他相对可逆的保守的治疗方法？
2.如有，相对手术其优劣势是怎么样的？以及保守治疗效果不佳，达到怎样的标准必须采取手术？
3.按图片中，是否有腺样体面容已经形成或即将形成的表象。
4.希望医生给与综合建议，下一步采取何种措施，到什么时间什么症状，则必须手术。（本人对小孩做全麻手术有些恐惧心理，觉得是不可逆的，也担心受罪后仍旧复发，或者带来其他部位代偿等）
