夏立伟
主治医师
神经科
唐山市工人医院
休息中
暂无
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2020年03月01日
夏医生您好，我父亲近两年总偶尔一段时间就会感觉头部发麻，三两分钟就会缓解。犯病时谁也不理，几分钟后就好了。18年北京天坛医院做了全面检查，我记得医生说，老年病，各方面都沾点边都不严重。19年北京301做的24小时心电图，脑电图，脑部核磁。检查结果说是脑部腔梗。医生说不严重。可他偶尔还是会觉得头迷糊不舒服。您看他的病状就是这个腔梗的缘故吗？
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2020年03月01日
您好，您的问题已经仔细阅读，我在编辑回复信息，请稍等，在我回复前不要回复我，以免浪费您的提问次数
2020年03月01日
您好，总结一下您父亲的症状特点:
中老年男性，病程2年，呈发作性，主要表现为：“头部”发麻，“犯病时谁也不理”，三两分钟自行缓解。偶尔觉头迷糊不舒服。
分别于北京天坛医院及301医院就诊，完善相关检查。
中老年人可能出现的发作性疾病最常见的是脑血管病，比如短暂性脑缺血发作；同时需要排除癫痫可能，这需要您对头部发麻更细致的描述：
①头部具体麻木的部位（左侧、右侧、头顶、后枕、面部、口唇等）；
②对“犯病时谁也不理”这个现象做更细致的描述
比如犯病时愣神、呆滞，说话无反应；还是就是不爱说话，实际上也能沟通交流。
③犯病时候，能否确定有无肢体活动的异常，比如口角歪斜、流口水，行走偏斜这些情况
④您父亲平时的身体情况，有无高血压、糖尿病、冠心病、血脂异常、吸烟、饮酒史等这些；有无其他已经确诊疾病
⑤您提供核磁，有脑内血管的情况，根据报告来看问题不大，在天坛医院或者301医院，有没有做颈部血管的相关检查，比如颈部血管彩超，颈部血管CTA等，如果有请您提供一下报告
⑥您父亲已经完善的动态心电图、脑电图就是对发作性疾病，比如心律失常、比如癫痫的排查，因为这些未见异常，所以以上疾病的证据不足
⑦目前头核磁提示的多发缺血病灶，也就是您说的腔梗，是陈旧性的，因为病灶比较小，且多不在功能区，所以发病比较隐匿，可能仅仅是轻微口角歪斜，轻微的肢体无力，轻微的肢体麻木这些，但这些症状多发在发病的急性期出现，而陈旧的腔梗，如果逐渐增多的话，多是引起认知功能的下降，比如记忆力减退，反应迟钝，行走迟缓这些。
⑧对于您父亲仍有头脑迷糊，推测原因有受到腔梗的影响，也有其他的影响，比如老年人前庭功能退化，没有诱因会诱发头晕
中老年男性，病程2年，呈发作性，主要表现为：“头部”发麻，“犯病时谁也不理”，三两分钟自行缓解。偶尔觉头迷糊不舒服。
分别于北京天坛医院及301医院就诊，完善相关检查。
中老年人可能出现的发作性疾病最常见的是脑血管病，比如短暂性脑缺血发作；同时需要排除癫痫可能，这需要您对头部发麻更细致的描述：
①头部具体麻木的部位（左侧、右侧、头顶、后枕、面部、口唇等）；
②对“犯病时谁也不理”这个现象做更细致的描述
比如犯病时愣神、呆滞，说话无反应；还是就是不爱说话，实际上也能沟通交流。
③犯病时候，能否确定有无肢体活动的异常，比如口角歪斜、流口水，行走偏斜这些情况
④您父亲平时的身体情况，有无高血压、糖尿病、冠心病、血脂异常、吸烟、饮酒史等这些；有无其他已经确诊疾病
⑤您提供核磁，有脑内血管的情况，根据报告来看问题不大，在天坛医院或者301医院，有没有做颈部血管的相关检查，比如颈部血管彩超，颈部血管CTA等，如果有请您提供一下报告
⑥您父亲已经完善的动态心电图、脑电图就是对发作性疾病，比如心律失常、比如癫痫的排查，因为这些未见异常，所以以上疾病的证据不足
⑦目前头核磁提示的多发缺血病灶，也就是您说的腔梗，是陈旧性的，因为病灶比较小，且多不在功能区，所以发病比较隐匿，可能仅仅是轻微口角歪斜，轻微的肢体无力，轻微的肢体麻木这些，但这些症状多发在发病的急性期出现，而陈旧的腔梗，如果逐渐增多的话，多是引起认知功能的下降，比如记忆力减退，反应迟钝，行走迟缓这些。
⑧对于您父亲仍有头脑迷糊，推测原因有受到腔梗的影响，也有其他的影响，比如老年人前庭功能退化，没有诱因会诱发头晕
2020年03月01日
做了脑电图癫痫已经排除了。犯病时会有愣神。肢体一类的没有其他的异常，没有其他的病史，不喝酒偶尔抽烟，您说的颈部血管彩超没有做，只做了24小时心电图，脑电图，核磁，血，尿。。近两年记忆力的确有所减退。。您看这需要给他吃点什么药调理下吗？还是疫情过后接北京查一下您说的血管b超？
2020年03月01日
如果没有查过颈部血管彩超的话，非常有检查的必要性，排除颈部大动脉狭窄导致短暂性脑缺血发作，（因为目前愣神还没有找到确切的病因）
血管性认知障碍（记忆力减退），目前没有特效治疗，目前临床在用的可能对改善认知帮助的药物，比如奥拉西坦胶囊可以尝试口服
血管性认知障碍（记忆力减退），目前没有特效治疗，目前临床在用的可能对改善认知帮助的药物，比如奥拉西坦胶囊可以尝试口服
2020年03月01日
因为现在疫情影响也不方便接过来。您看像核磁结果来看我应该给配点什么药，先让他吃着呢，谢谢您
2020年03月01日
药物治疗的话可试用 尼麦角林 10mg 3/日 疗程6个月
TA的问答
夏医生你好，我爸爸这几年一直容易头痛，特别是睡眠不够的时候。口腔溃疡或者牙痛的时候也容易头痛。前两天去拍了个片，想咨询一下你主要是什么原因以及应对方法。医生你好，我想替我女朋友问下睡眠方面问题:她入睡正常，但是晚上多梦，每晚平均做2-3个梦，第二天早上起来没精神。持续多年。请问这种情况应该做哪方面工作改善？舌苔厚发白，有口气，舌部有齿痕，吃饭稍多点儿就胃胀岔气等，胸闷，情绪低落，心情不好，易燥易怒，容易头疼。请告诉我服用什么药缓解谢谢。5月21日晚上到医院检查结果如图片，晚上6点左右开始头昏，口苦吃不下饭，又去诊所自己看病，未做治疗后头晕厉害，7点过吐了一次。打了一次止痛针后有所缓解，5月22日双腿酸软，5月23日，头晕缓解，上午输液有维C和钾，吃了复方银翘氨敏胶囊.和一颗止痛药王医生好，我妈妈58岁，有多年颈椎疼痛的病史，易偏头痛，今年年初开始，头痛加剧，我一次发晕至快晕倒的地步，然后近几个月服用了药物之后（心脑康胶囊和复方丹参片）最近才开始不痛了！但背心窝受凉后又开始痛，然后前心窝不舒服，继而又引发头痛，痛的那一块还不能压着！请问可能是什么原因呢？需要去做哪些检查？
