2020年03月01日
第1次提问
老师您好,宝宝36天。纯母乳喂养,出生第三天黄疸13,第五天出院降到12,吃金双岐帮助多排多拉,每周复查,黄疸在缓慢下降,32天儿保,复查黄疸值为9.6。 金双岐昨天吃完一盒了,停一天,今天换成妈咪爱。 观察到: 1昨晚睡觉不踏实,平时喂完奶,可以放床谁,并且连续睡3个小时。但是昨晚喂奶哄睡就花了三个小时,而且看到他小脸涨红,一直憋气,放婴儿床就哭,抱着会舒服一些,做排气操有排气,但是依然在哼哼。另外昨天晚上有一次严重吐奶(鼻孔涌出,吐湿了整件衣服) 2今天7点半就开始闹,依然是憋气的症状。10点喂了一包妈咪爱,12点排了大便(量大),喝奶后睡了半个小时,又开始哼唧,小腿乱蹬。 请问老师: 1益生菌是否有依赖性,感觉吃益生菌他睡得好些,停了一天就不行,是否可以继续吃(他黄疸还没有退完),昨晚到今天入睡困难,是否和停用金双岐有关? 2宝宝有蚕豆病,是否可以换成妈咪爱(也是儿保老师建议可以换一种) 3妈咪爱一天一次还是两次呢,每次一包吗? 补充,昨天大小便次数正常,大便金黄色糊样。
2020年03月01日
桂纯宽医生
您好!宝宝的资料已经收到,感谢您信任!我正在查看问题,同时编辑文字,组织文字和手机输入需要一些时间,有时也可能会被一些无法预料的突发情况打断,先和您说声,请耐心等待,您一共有三次提问机会,请您暂时不要回复和追问,以免浪费您宝贵的追问机会。
2020年03月01日
桂纯宽医生
您好!问题收到了,感谢您的信任。仔细看了信息,宝宝现在存在的主要问题就是黄疸没有退,然后宝宝有睡眠不踏实,憋气,哭闹的现象。
1.对于宝宝黄疸的情况,目前黄疸值9.6mg/dl,这种黄疸值还在一个相对比较安全的范围之内,考虑到宝宝是母乳喂养,这种黄疸也可以称之为母乳性黄疸。消退稍微慢一些,最迟需要12周才完全退掉。只要期间宝宝吃奶正常精神状况正常。体重增长正常,可以不用处理的,吃一点益生菌有利于退黄疸的,主要的治疗就是多吃多排,可以太阳晒一晒。这种情况可以打预防针的,都不影响的。
2.综合判断宝宝的哭闹憋气应该是肠绞痛。肠绞痛在小婴儿非常常见。我们在临床上诊断婴幼儿肠绞痛通常采用Wessel氏准则:
1. )一天哭闹超过三小时;
2. )一星期有三天以上日子哭闹超过三小时;
3. )上述情况持续超过三星期;
诊断婴幼儿肠绞痛需要符合上述三项准则,并且排除其他身体疾病。大部分家长没法忍受症状持续超过三星期才诊断为肠绞痛,临床上若符合Wessel氏准则第一及第二条,没有其他身体异常会导致哭闹不止,即使哭闹未超过三星期, 仍可诊断为婴幼儿肠绞痛。
一般3~4个月以内的小宝宝,肠壁的神经发育不成熟,容易造成肠道蠕动不规则,部分肠道蠕动较快,部分蠕动较慢,纠结一起而导致痉挛,所以宝贝会用力挣扎使劲。另外消化酶数量不足,也会引起消化不良产生腹部胀气。3-4月龄以后,随着肠道功能逐渐成熟,这个表现就逐渐消失了。
肠绞痛的确切原因尚不太清楚,目前还没有很好的办法去根治肠绞痛,家长不用担心,这种情况不会影响宝宝的发育。您可以采取一些方法缓解宝宝的疼痛:1.)哭闹的时候可以襁褓竖着抱着宝宝,可以让宝宝趴在您的肩膀上。2.)平时白天吃完奶后1小时可以让宝宝多趴着,或者让宝宝平躺屈膝压肚子,这样试试看。3.)有些宝宝可以吃点益生菌有助于缓解宝宝疼痛(如常乐康、宝乐安、妈咪爱、培菲康等都可以的),有些孩子没有效果,不过可以尝试一下。4.)一些宝宝存在乳糖不耐受,肠道胀气,可以在每次喂奶前5分钟给宝宝吃一下乳糖酶有缓解的效果。您可以用手拍一下宝宝的肚皮,如果发出“蹦蹦”的声响,这种情况存在肠胀气,您可以给宝宝吃一点西甲硅油,每天三次,每次一毫升。可以改善胀气。5.)还有一些宝宝存在肠道过敏,妈妈注意一下饮食,尽量不要吃辛辣刺激食物,也不要吃牛奶,鸡蛋,鱼虾蟹,海鲜,花生,黄豆等容易产生过敏的食物。
有的时候我们尝试了很多方法,也可能不能完全避免孩子的哭闹发生,但家长不要焦虑及担心,这并不影响宝宝的生长发育。肠绞痛是孩子的神经系统没有发育完全,是一个正常的生理的过程,这个随着宝宝的年龄增大,就会慢慢消失的,不用担心的。
3.下面针对您的问题,再逐一回答一下。
1益生菌是否有依赖性,感觉吃益生菌他睡得好些,停了一天就不行,是否可以继续吃(他黄疸还没有退完),昨晚到今天入睡困难,是否和停用金双岐有关?
益生菌有调理肠道过敏的作用和改善肠道菌群的作用,对于黄疸也有一些辅助治疗作用。您停用以后宝宝比较哭闹,这种情况并不是产生依赖性,而是停止以后宝宝的肠道原有状况加重了。金双歧应该可以继续吃的,如果您担心药物的副作用,可以吃一点保健品的双歧杆菌。用合生元,康萃乐,bb12益生菌都可以的。
2宝宝有蚕豆病,是否可以换成妈咪爱(也是儿保老师建议可以换一种)
换成妈咪爱也可以的,益生菌只要吃一种就可以。
3妈咪爱一天一次还是两次呢,每次一包吗?
妈咪爱每天吃一包,分成一次或两次都可以的。
以上是对您的问题回答,如有疑问可以追问,我会继续详细解答。

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TA的问答

症状及患病时长:一周 就医及用药情况: 推拿,贴膏药,妈咪乐益生菌 需要解答的问题: 大夫你好,我宝宝女孩现在五个多月之前大便一直很正常, 上周六中午给她第一次添加辅食吃了一口米粉,周天早上拉了一次大便(我们以为是正常排便就没当回事)周天上午又给她吃了一勺米粉,下午拉了两遍(她之前攒肚子也有好几天不拉一天拉三遍的时候我们也没咋上心) 周天晚上八点、十二点、周一早上六点又拉了三次,周一就没再给她吃米粉,看着她精神状态很好就没带她去看医生,周一又拉了五六次,周二开始给她做的推拿和贴膏药,也没啥效果,周三也是拉了五六次,周四做完推拿给她吃了妈咪乐当晚少拉了一次,周五停了推拿和膏药只吃妈咪乐,拉了四次了 总之这算拉了一周了,每天都是五六次黄绿色的便便,而且水渣分离还有奶瓣,我们现在也不知道怎么办了症状及患病时长:女儿10岁,2月24日中午就感觉肚子不舒服,晚上就8点左右开始呕吐,持续不断的呕吐,喝水也会吐出来,一晚上没有停过,一直持续到25日晚上8-9点,期间没有办法进食、哪怕喝一口水都吐(我们担心脱水给微量的补充了一点糖水,也还是会吐出来)到26日才开始可以喝一点稀饭,直到今天28号胃口依然很差,每顿吃很少。 这个类似经历在2024年2月7日也出现过,当时是持续呕吐了一下午加整整一晚上,直到8号中午才好点后再正常进食。 就医及用药情况:25号上午8点半有去医院查看,医生开了开塞路,之后小孩大便了一次。 需要解答的问题:想知道这是什么病,一般由什么原因造成,如何医治和避免。个人一直感觉小朋友吸收不好,如有下一次,怎么能止吐,让孩子不那么痛苦,平时需要注意什么,和可以怎么调理?症状及患病时长两周 就医及用药情况:不喝奶 偏爱辅食 辅食停了奶量也没有上涨 吃了巨可生没啥效果 白天不咋喝 只有快要睡觉的时候可以喂点奶 还有六天十个月了 体重好久没有增长了 18斤 身高70 奶量在600边缘 精神状态很好 但是怕奶量一直这样 生长曲线出现问题 需要解答的问题:症状及患病时长:儿童9岁,感冒三天,现在喉咙有痰,咳嗽引起喉咙痛,鼻涕有黄的,有清鼻涕。 就医及用药情况:吃了感冒药头孢。 需要解答的问题:请问现在这个阶段,可以给孩子吃什么药。小孩4个月(36周早产),这几天脑门、嘴周、耳后、脖子、大腿、后背长疹子(情绪不激动时是白色颗粒,情绪激动或热了之后变红,摸起来麻麻赖赖,见图),之前也长过,厚涂大白罐润肤后有好转,这次厚涂3天大白罐保湿后,腿和后背疹子有好转(不太红了但是摸起来还是麻麻赖赖),脸脖子不见好,哭、吃手、吃奶之后脸部疹子看起来严重些,会发红,衣服穿得已经很薄了,不知道什么原因,最近我没吃特殊的食物,小孩便便色黄少许奶瓣,和之前一样,性状比较正常,情绪感觉比之前容易哭,精神状态良好