2020年03月01日
第1次提问
症状描述:大拇指旁边突出的那块骨头突然很疼,外形正常没有明显变化,有两天了,之前没有过这种症状,去年体检有查出尿酸高,不知道是不是痛风
2020年03月01日
陈旭医生
你好,很高兴为你解答
是不是夜间开始的疼痛,疼痛是否逐渐加重,有没有服用相关的止疼药来帮助减轻疼痛。疼痛处的皮肤有没有红肿热的表现。
既往出现高尿酸血症如果没有引起重视,尿酸持续处于高水平情况是很容易发生痛风的,目前确诊的话可以查一下关节间隙的彩超看看是否有痛风结晶溢出。
高尿酸血症产生的原因无非就两种1.体内尿酸合成过多 2.体内尿酸排除受阻。咱们国家80%以上是尿酸排除受阻所引起的尿酸增高。
针对发生痛风的高尿酸女性患者如果能把尿酸控制在360以内是可以避免痛风发生或者高尿酸对心脑血管疾病的发生。建议先饮食控制,尿酸控制仍然不达标,还是需要建议用药物控制。
药物的控制就分2大类,抑制尿酸合成的药物常用的有别嘌醇和非布司他;促进尿酸排除的药物常用的有苯溴马隆和丙磺舒。
再说一下副作用,别嘌醇最严重的副作用是有部分患者产生剥脱性皮炎,这个是很严重的,服用这个药之前需要查相关基因;非布司他副作用相对较小,有研究认为会有心脑血管问题,但是对这个副作用目前还有争议。苯溴马隆的副作用主要是肝功受损,所以服用这药需要定时复查肝功。个人建议如果经济条件可以先原因服用非布司他来降低尿酸。
针对目前你在痛风急性期暂时先不要用降尿酸药,可以服用塞来昔布 扶他林 安康信等止疼药,等疼痛缓解后再服用上述降尿酸药物。
高尿酸血症患者日常应遵循下述原则:(1) 限酒;(2) 减少高嘌呤食物的摄入;(3) 防止剧烈运动或突然受凉;(4) 减少富含果糖饮料的摄入;(5) 大量饮水 (每日 2 000 ml 以上);(6) 控制体重;(7) 增加新鲜蔬菜的摄入;(8) 规律饮食和作息;(9) 规律运动;(10) 禁烟
希望我的回答对你有所帮助!
第2次提问
医生,您的意思是我应该就是痛风了,能不能给我开个处方,我去药店买点药,因为现在疫情严重不敢去医院,等疫情过去了我再去医院检查,您觉得可行吗
2020年03月01日
陈旭医生
目前建议先服用止疼药,我给你平台看个处方。