2020年03月01日
第1次提问
医院检查:患者男,73岁,2018年4月22日住院,在延安附属医院,入院确诊直肠癌,5月9日做手术,切除肛门,期间一共化疗17次,放疗28次 用药情况:化疗:前8次用奥沙利铂,卡培拉滨片,后9次用的是奥沙利铂和贝伐单抗 症状描述:刚做完手术表皮疼,伤口周围疼痛,术后两个月医院医生给到的解释是可能神经割断了,疼痛没办法改善,又拍核磁共振,里面都挺好的,就给开了止疼药,氨酚羟止疼片,还是改善不了,从术后到现在快两年了,老年人一直忍受不了,疼痛的整晚睡不着,有没有什么好方法?
孙向飞医生
您好!很高兴为您解答。
您提供的病情信息我已收到。请稍等,稍后,诊疗建议整理完毕后将回复给您。本条信息不用回复,以免浪费您的提问次数。
感谢您的耐心等待和信任!
2020年03月01日
孙向飞医生
感谢您的耐心等待。
1.疼痛的性质,术后早期主要是神经离断所致,但随着术后的恢复,末梢神经会自行修复,疼痛会逐渐消失。
2.患者目前术后已经两年,疼痛仍然存在,那就不能用术后疼痛的神经离断因素来解释了。如果多次复查没有发现肿瘤复发,那么,这种疼痛可能性最大的原因是腹腔术后黏连引起的疼痛。
3.不知道患者疼痛部位是仅仅在手术切口附近的表皮,还是腹腔内部,还是结肠造口区域疼痛?大便是否通畅?
2020年03月01日
第2次提问
患者其他地方都不疼,就是肛门左侧屁股往上一二寸的肉疼,这个腹腔,造瘘口都不疼 在肿瘤科做完手术主刀大夫说癌细胞没做干净,可能扩散到前列腺和膀胱,转到内科又做了放疗,后来片子结果说基本控制住了,八月份做了血常规,ct控制的不错
2020年03月01日
孙向飞医生
1.从您的描述来判断,如果仅仅是肛门区域左侧向上附近的肉疼,那么,这像是低位椎间神经或骶丛神经压迫导致的疼痛。这种疼痛,主要是左侧的低位椎间神经或骶丛神经局部受到刺激有关,刺激的原因应该是肿瘤侵犯骶骨致骨结构异常,长期刺激一侧低位椎间或骶丛神经分支,或者放疗时该区域软组织局部瘢痕形成,长期对左侧低位椎间神经或骶丛神经分支牵拉所致。
2.治疗上,如果口服现有止痛药物,在说明书最大量的基础上,仍控制不佳。可以考虑局部微创方式下神经损毁术。这一点,可以于当地医院疼痛科就诊,让接诊医生进一步确认疼痛部位及原因,进而判断是否可行局部神经损毁术。

TA的问答

症状及患病时长:手指所指处有一硬肿块,不疼不红肿 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问下大夫还需不需要进一步做免疫组化了?根据这些检查结果,都有什么可能性?症状及患病时长:1月 就医及用药情况:1月15日开始服用奥希替尼,至今1月 需要解答的问题:上次向您咨询过,吃靶向药奥希替尼1月后,发现现原来的结节缩小2mm,但新长出一个21*10mm结节,癌胚抗原从108降到了11.2,糖125从2700降到了55。 请问是21*10这个结节之前没有检测到,还是新长出来的?是否需要调整用药?如何处理? 你好 孙医生 麻烦帮我看下报告 这是不是癌症状及患病时长:一年 就医及用药情况:已经完成一年乳腺癌的标准化治疗 需要解答的问题: 医生,时隔一年我又来追问了 您可以看到之前的记录吗?(报告单都有发) 我妈妈乳腺癌已经结束一年多的治疗: 一个多月的放疗 17次的双靶向治疗 和陆陆续续的化疗 现在医院说要妈妈还要再吃一年的靶向药,是这么回事吗?还要和家里商量一下有没有必要?进口靶向药费用大概是2980/月,要吃一个月。 我的疑问是: 1. 有没有必要要吃这个靶向药? 2. 这个就是巩固还是有其它功能? 3. 这个药物的名字是? 4. 进口药和国产的区别是什么? 5. 是否可以报销? 谢谢医生解答! 感恩! 症状及患病时长: 体检发现指标偏高 就医及用药情况: 无 需要解答的问题: 询问相关问题