2020年03月01日
第1次提问
小孩三岁8个月, 最近总是晚上会咳嗽一会, 白天几乎不咳嗽,鼻子发干,有时候会流鼻涕,嘴巴前几天也是干,早上起床总感觉她嘴巴有味道。早上起来不是很爱吃东西,平时胃口正常,精神也比较好。家里有咳嗽的药,吃了效果不是很好。估计这种情况得有1个星期了 。
2020年03月01日
方超医生
尊敬的家长,感谢你的信任和耐心等候,我已经详细了解你发过来的宝宝病情介绍,根据你反应的宝宝的情况以及给予的资料,分析如下:
1。宝宝三岁8个月, 最近总是晚上会咳嗽一会, 白天几乎不咳嗽,鼻子发干,有时候会流鼻涕,嘴巴前几天也是干,早上起床总感觉她嘴巴有味道。平时胃口正常,精神也比较好。

2。目前宝宝的情况考虑两种可能性比较大。
①腺样体肥大,会出现长期反复鼻腔分泌物、咳嗽的症状,腺样体是儿童较为常见的疾病,常继发于上呼吸道感染之后,常合并有慢性扁桃体炎、慢性鼻窦炎。该疾病为慢性病,而且容易因上呼吸道感染诱发导致反复出现扁桃体肿大发炎的现象。宝宝咳嗽的症状与腺样体肥大分泌物增多流至咽喉刺激咽喉瘙痒感相关。这种情况多在睡觉平躺时和晨起时改变体位、运动后、大声哭闹尖叫后明显。并且伴随鼻炎干痒,也会因为鼻咽部的分泌物导致口腔异味。
②过敏性咳嗽,小儿过敏性咳嗽又称咳嗽变异性哮喘,换季时节是小儿过敏性咳嗽的高发季节,常常表现为迁延不愈的咳嗽,甚至还会喘,且反复发作,家长们总认为这是宝宝体质差而引起的反复感冒,吃了许多感冒药,有的甚至打了不少消炎针,效果都不好。病因较为复杂,受遗传及环境因素的双重影响,其中过敏体质与本病的关系密切,本病又受环境因素的影响,如接触或吸入尘螨、蟑螂、皮毛、花粉或冷空气。反复发作,咳起来比较剧烈,而且呈阵发性;咳嗽的时间较长,咳起来的时候,呼吸较急;咳嗽一般晚上睡下后比白天要严重。

3。目前宝宝的情况咳嗽不频繁,且既往没有反复咳嗽病史,没有喘息,过敏性咳嗽的可能性不大,更符合腺样体肥大的可能。针对这种情况,①口服西替利嗪滴剂缓解症状,每天2次,每次0.25ml。② 建议使用海盐水喷鼻剂每日定期喷鼻清理鼻腔,每天2次。③建议宝宝侧睡,能一定程度缓解这种咳嗽。④如果咳嗽有痰难以排出,频繁建议口服氨溴索口服液化痰止咳,每天两次,每次5毫升。如果干咳则不需要口服药物,可以给予生理盐水雾化湿化气道。

4。如果咳嗽频繁、痰多伴随喘息,需要当地面诊听诊肺部情况,及时排除气管炎或者肺炎的可能性。排除气管炎肺炎的情况下,反复长期的咳嗽,需要进行肺功能测试、支气管舒张试验、过敏源测试等,如果明确过敏性咳嗽,在用药上应采用支气管扩张剂如复方异丙托溴铵加上布地奈德雾化,而且避免接触过敏源。

5。生活护理应该注意少量多次温水,适当衣着,多休息,少量多餐饮食,避免生冷、干燥、坚硬食物,种类无需忌口。

如有其他问题,请继续补充。祝宝宝茁壮成长。
2020年03月01日
第2次提问
我之前一直以为宝宝是火大 有肺热,是否考虑这个呢
方超医生
你好宝妈,目前宝宝的情况并不是因为肺热或者寒气导致的,上述情况会引起宝宝白天黑夜都频繁咳嗽,不会在白天停止而夜间明显。不建议按照上火处理,会进一步耽误治疗。

咳嗽反射本就为人体的自身防御反射,用于排出气道的异物,所以痰液及鼻腔分泌物排出时会刺激人体的咳嗽中枢而引起咳嗽,帮助宝宝排出气道痰液,从而尽快缓解疾病。所以目前的处理中,及时清理呼吸道的分泌物及生活护理会比较关键,上述治疗并没有强行止咳的措施。

如有其他问题,请继续补充。祝宝宝茁壮成长。
2020年03月01日
第3次提问
好的,我知道了,谢谢,可以帮我开一个那个滴剂吗?我家里有这个 但是没多少了 ,怕药店买不到,那个我之前用过的量是每次5滴,可以吗
方超医生
你好宝妈,非常抱歉,由于平台规定,无法给7岁以下宝宝开具电子处方,我这里的开具处方的按钮也是被屏蔽的,所以作为医生非常无奈,需要宝妈根据上述建议自行当地购买药物。目前宝宝的情况,每次5滴就是0.25毫升,是可以的。如有其他问题,请继续补充。祝宝宝茁壮成长。