2020年03月01日
第1次提问
医生您好,男生,23岁。 昨天早上起来后大概一小时,22号牙附近的牙龈出现了自发性出血,持续时间短,也很快就止血了。虽然有牙周炎的病史,但我半年前才做过刮治和洗牙,并且以前牙龈炎最严重的时候也都没有出现过自发性出血(以前都是有明确诱因的刺激性出血,刷牙吃饭啥的),所以还是有点担心。。为求保险,我刚刚去医院查了下血常规和凝血功能,异常数值我用红框圈了下。 看起来,血小板计数和凝血功能都是正常的,所以牙龈出血是不是倾向于是牙周本身的问题?检查里白细胞计数有点高,但是我又没任何不适症状,这种情况怎么处理比较妥当?需要监控血象吗这段时间?

为保护用户隐私不显示图片

2020年03月01日
俞钦川医生
您好,感谢您的信任。
您别着急,我初步看了一下您的化验单,现在问题不是很大呢,因为我现在比较忙,大约1-2小时给您详细回复,请不要回复此条信息,以免浪费您的追问次数。
2020年03月01日
俞钦川医生
您好,感谢您的信任。
您的主要症状是牙龈出血1次,之前有过牙周炎的病史,但是做过治疗,今天化验了血常规和凝血,凝血基本正常,血常规除了白细胞略高外其它基本正常,平均血小板体积和大血小板比例轻微异常,这两项指标不重要。
从您的提问来看,您应该已经是具备了一些基本的知识的,不过我还是想重复一下,咱们血液凝固一般需要三方面的因素,第一是血小板计数,第二是凝血功能,第三就是血管壁的完整。您已经化验了前两项都是正常的,那么牙龈出血应该就是局部血管壁的问题呢,牙龈那边血管壁的因素,最常见的就是亚牙周的疾病,所以首先推荐您还是去口腔诊所再去看看。
如果牙周是没有问题的话,还有一种叫做血管性血友病的疾病,也是血管壁的病变,这个需要化验血浆vWF水平进行确认,但是这个通常是一种遗传性的疾病,也就是说会从小就发病,而且因为比较罕见,所以不作为首先考虑呢。
还有一个问题就是您白细胞略微升高的问题,您再仔细回忆一下近期有没有感冒,咽痛,流涕,腹痛,腹泻,小便不适,皮肤破损这些症状,因为白细胞没有症状通常不会升高,但是鉴于您白细胞分类目前是正常的,所以有问题的可能性也不大,建议您随后再复查血常规呢。
生活中您注意不要过劳,熬夜,要生活规律,均衡饮食,戒烟戒酒,保持健康。
希望我的建议对您有帮助,祝您早日康复。
2020年03月01日
第2次提问
谢谢医生的详细解答!可是平时感觉真的都还好。硬要说有一点可能是本周阴囊有可以感知的不适,睾丸有下坠感,小便也有一些不舒服。。本人确实有附睾炎的病史,感觉也是可以考虑一下?但是附睾炎应该会有中性粒细胞的异常吧,但是白细胞分类都挺正常的。。
2020年03月01日
俞钦川医生
您好,您客气了呢。
您现在白细胞分类是正常的,但是淋巴细胞稍微高一点。
因为一般的细菌感染的话,是中性粒细胞百分比要升高一些。您这个是淋巴细胞稍微高一些,还高的不明显,所以是什么原因还不太好说,不过结合您有这个睾丸下坠感的症状和小便不适的症状,还是考虑二者是相关的。
既然您有睾丸下坠的感觉,还是建议您再去医院查一下睾丸的超声呢。还有就是尿常规和尿细菌培养也要查一下。
然后去泌尿外科就诊,必要的时候还得应用抗生素进行治疗呢。