2020年02月29日
第1次提问
医生您好,我近一周内都觉得喉咙胸口有气顶着,但是一会就能缓解,一开始有些咳嗽,我以为是咳嗽导致的,可是现在咳嗽好了还这样,感觉应该跟咳嗽没有关系。昨晚吃了泡面一粒感冒药还有2升水后今天早上起来有感觉喉咙加胸口有气堵着了,打了一天隔了,打了隔会有轻微好转,但是症状一直都在,早上和中午能吐出酸味的泡沫,晚上没有了,我现在觉得胸口憋的慌,请问这是怎么了?
2020年02月29日
张钢志医生
您好,谢谢您的信任。
你的提问我仔细看了。主要的症状是喉咙胸口有气顶住,伴有咳嗽,还有打嗝反酸。

根据您目前的描述首先考虑胃食管反流病。胃食管反流病主要是胃酸或者胃内容物反流到食管和(或)咽喉口腔所导致的一系列不舒服。常见的症状有:反酸、烧心、咽喉部异物感、胸骨后痛及异物感、剑突下疼痛等。部分胃食管反流病的症状不是很典型,可能没有反酸烧心,只是表现为咽喉和胸骨后堵塞感,您现在这个症状考虑是不典型的胃食管反流病表现。
针对反流性食管炎的建议:1.饮食习惯方面,进食不要过饱,不要喝浓茶,咖啡,不要喝酒,不要吃甜食,不要吃辛辣的东西,不要吃年糕粽子等糯米类食物,不要吃笋。
2.生活习惯方面,餐后多活动,睡前2-3小时不吃东西,可以适当太高床头。
3.治疗方面,可以选择ppi制剂如奥美拉唑或者泮托拉唑、兰索拉唑一片一次早晚餐前各一次,莫沙必利一次一片一天三次,达喜一次两片一天三次。
上述处理之后症状仍不缓解,建议及时去医院看看。
当然,还需要鉴别诊断慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡等疾病。如果不方便去医院,可以按照上述方案诊断性治疗胃食管反流病,如果治疗有效,说明诊断应该正确的,如果治疗无效,建议及时去医院做进一步检查。
2020年02月29日
张钢志医生
您好,如果您还有什么补充或疑问可以继续提问。
第2次提问
我现在情况很严重嘛,我也没有觉得胃部有不舒服啊,本身因为疫情期间咳嗽已经够焦虑了,好不容易咳嗽好了又这样,这段时间生活作息不是很规律,是不是也会导致这样
2020年02月29日
张钢志医生
您好,我下面针对您的疑问逐一回答:

我现在情况很严重吗?
胃食管反流病是消化科常见病,饮食习惯生活习惯和精神心理因素等很多原因都可以诱发,一般只要治疗缓解症状就可以,一般不严重。

我也没有觉得胃部有不舒服啊
胃食管反流病主要表现为反流引起的一系列症状,比如:反酸、烧心、咽喉部异物感、胸骨后痛及异物感、剑突下疼痛等,这些症状大多数时候不会都出现,甚至很多时候只有不典型的一些症状,比如只有咽喉不适,胸骨后堵塞感等,胃可以没有不舒服。

本身因为疫情期间咳嗽已经够焦虑了,好不容易咳嗽好了又这样,这段时间生活作息不是很规律,是不是也会导致这样
是的,生活习惯饮食习惯和反流症状的发生息息相关。

总之,胃食管反流病很容易诱发,大多数情况一般不会很严重,规范治疗后一般都能缓解。
第3次提问
好的,感谢医生,请问这些药都是饭前吃吗,还有如果买不到达喜或者莫沙必利,吃吗丁啉行吗
2020年02月29日
张钢志医生
您好,ppi制剂如奥美拉唑或者泮托拉唑、兰索拉唑一般餐前15-30分钟吃,一片一次早晚餐前各一次,莫沙必利一般餐前15-30分钟吃一次一片一天三次,达喜一般餐后1小时左右吃一次两片一天三次
张钢志医生
吗丁啉也是促进胃动力的,和莫沙必利作用差不多,可以替代莫沙必利。
铝碳酸镁咀嚼片(达喜)是保护胃粘膜的。
张钢志医生
我可以开电子处方,供您参考。

TA的问答

目前胃疼三个月,之前吃过奥美拉唑,摩罗丹,枸缘酸颗粒,仍旧疼。一般吃完晚饭胃就痛(白天疼的很少,最近俩晚半夜轻微痛)。痛的时候有时会有腹泻。今年2月做了胃镜(浅表胃炎),我拍照上传了。去年12月初也体检过,我把肿瘤标记物四项和幽门菌体检结果(都是正常结果)也一并上传。 去年偶尔疼,疼就吃一粒奥美拉唑,就会好,今年疼吃药就不行。 从小吃油腻的比别人会差,2011年也痛过半年,吃吃药后来好啦。2013年发现幽门菌感染,当时治疗好啦。另:父亲患过食道肿瘤。 希望得到治疗,长期疼影响心情。并且担心胃镜检查会有疏漏。患病时长:1个月 症状描述:拖拖拉拉1个月,开始一天拉4-5次,社区医院开了消炎药和止泻药吃了好转5天,又开始拉肚子,到现在吃了就拉,夜里拉4次看下这个报告,我爸吃多了好像就胃难受,最近也经常难受,这是怎么回事啊?需要复查吗?今年快50岁了~开了这几个药吃着不太好~感到胃胀,做了两次胃镜,一次普通胃镜,一次超声胃镜,检查显示胃体黏膜下隆起,请问医生是否需要手术处理掉?您好医生,第一张ct报告显示下腹部肠管积气 第二张ct又显示下腹部肠管积气 第三张ct报告显示回盲部较多小淋巴结影 我想问下这个要紧吗?第一张ct报告是去年三月肾结石痛的时候拍的 第二张ct报告是去年8月份复查结石拍的。第三张ct也是去年八月份换了家医院复查结石拍的,肚子平时也不会痛这样的、有的时候吃的太多偶尔会痛但是拉完肚子就好了