2020年02月29日
第1次提问
您好 李医生 请问肠胀气和肠绞痛怎么区分呢 宝宝87天 从26天开始 每天夜里五点多开始哼唧 哭闹 大概持续二三十分钟 我抱着他 放了屁就好一些 过一会儿还是哼唧 蹬腿 我让他趴在我的身上 睡一个小时 睡到六点多就好了 最近感觉哭的很厉害 断断续续的 哭一会儿 停几十秒就又开始哇哇哭 抱着也没有用 我尝试了益生菌 没什么效果 做排气操很少能够排出气 趴着效果也不明显 但是飞机抱有所缓解 一直要持续半个小时左右才能好 请问这种是肠胀气还是肠绞痛呢?我是否可以用西甲硅油?
2020年02月29日
李国伟医生
你好,感谢您的信任

通过您的描述,我考虑是肠绞痛可能性较大。

对于肠绞痛来讲,简单给您分析如下:

持续性或过度的哭闹(腹绞痛)是婴儿期最令人苦恼的问题之一。

1.概述

正常的哭闹模式 — 所有婴儿,无论是否有腹绞痛,在出生后的前3个月中哭闹均会比其他任何时期都更频繁。一项meta分析纳入了24项研究(针对父母记录的婴儿哭闹日记),该分析发现,出生后前6周内婴儿的平均哭闹持续时间为每日110-118分钟,出生后10-12周时降至每日72分钟,但个体间存在较大差异。

腹绞痛 — “腹绞痛”目前还没有标准定义。从临床来看,我们将腹绞痛宽泛地定义为:其他方面健康小于3个月龄婴儿出现无明确原因的哭闹,每日持续不短于3小时且每周出现不少于3日。此宽泛的定义考虑了婴儿父母经验的差异、父母担忧婴儿哭闹的阈值,以及最终塑造父母与婴儿之间关系的观点。

肠绞痛是医生用于描述月龄3个月内的婴儿在无明显原因的情况下哭闹远多于平常的医学术语。

婴儿每日哭闹不超过2个小时是正常现象。肠绞痛婴儿通常会每周3日以上、每日哭闹超过3个小时。肠绞痛发作一般会突然开始,并且发生在夜里。

肠绞痛通常会在婴儿3-4个月大时自行消退,但有时会再持续几个月。

2.病因:

概述腹绞痛的病因尚不明确。它可能是多种因素作用的最终共同结果。可能的病因必须考虑发病年龄、个体差异,哭闹在一天中的非随机分布(如,晚上具有发作更集中的趋势)和自发性缓解。目前已提出了胃肠道、生物学和心理社会学病因。

胃肠道因素
●喂养技巧不当—喂养不足、过度喂养、喂养后拍背不够及吞入空气都被认为是腹绞痛的可能病因。
●牛乳蛋白不耐受
●乳糖不耐受
●胃肠道发育不成熟
●肠道运动过强
●粪便菌群的变化

这些都可能跟孩子绞痛有一定关系的。

3.临床特征

腹绞痛婴儿的生长发育正常,体格检查结果也正常。被认为可将腹绞痛与“正常”哭闹相区别的临床特征包括:阵发性发作;哭闹性质差异(如,更大声、音调更高、发音障碍更严重);张力过高(如,面部潮红、双拳紧握等);以及难以安抚。 

4.处理

一线干预措施 — 作为婴儿腹绞痛的一线干预措施,我们建议改变喂养方式以及/或者尝试一些婴儿安抚方法。这些干预措施可解决腹绞痛的一些潜在病因,例如吞入空气、过度刺激等。我们一般同时开始改变喂养方式和使用安抚方法。虽然支持这些干预措施的证据有限,但它们花费少且不大可能有害,对于不甘于不采取任何行动而等待婴儿自行缓解的父母可能有帮助(自行缓解可证实诊断)。

喂养技巧 — 改变喂养方式可能对因喂养不当而引起腹绞痛的婴儿有效(如,喂养不足、喂养过量、喂奶后没有充分拍嗝)。奶瓶喂养时使宝宝处于垂直体位(使用弧形奶瓶),同时频繁地拍嗝,可减少宝宝吞入的空气。

安抚技巧 — 我们建议父母尝试以下一种或几种方法来安抚婴儿和/或降低感觉刺激。坚持应用对他们有效的方法,停用无效的方法。可尝试以不同的顺序和/或组合来应用这些安抚方式。可先尝试某技巧几分钟,若无效,则换为另一种。腹绞痛发作时,各种安抚技巧不一定每次都有效。我们建议家长在尝试安抚技巧时持续数日至数周,再换为其他干预措施。
●使用安抚奶嘴。
●带宝宝开车出去逛逛,或推着婴儿车出去走走。
●用手抱着宝宝或将其放在前置式婴儿背带里
●轻轻摇晃宝宝。
●改变周围环境(或者尽量减少视觉刺激)。
●让宝宝荡婴儿秋千(infant swing)。
●给宝宝洗个热水澡。
●抚触宝宝的腹部。
●应用有利于髋关节健康的襁褓包裹法,即包裹婴儿时留足够的空间供髋关节和膝关节屈曲,并使腿部可自由活动
●播放心跳声的录音。
●播放“白噪音”,例如吸尘器、衣物烘干机、洗碗机的声音,或是商业化的白噪音生成器等。商业化的白噪音生成器也称婴儿助眠器,其产生的声压水平可高于推荐的医院育婴室噪音阈值。为尽量减少白噪音生成器对宝宝听力或听觉发育的潜在不良影响,应尽可能远离婴儿放置,以低音量播放,且仅短时间使用。

以上干预措施都是专家建议的,虽未经随机试验证实有效,但成本低、不大可能有害、可让父母参与其中,而且可能有助于减轻父母或婴儿的焦虑感。一项大型观察性研究发现,拥抱、走动、摇动对未满16周的母乳喂养宝宝(有或没有腹绞痛)有效。


02:09
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2020年02月29日
第2次提问
他一般哭闹不超过半个小时 我感觉他一般排气就好的多了 西甲硅油我可以给他尝试么?有什么不良后果吗?一般情况下不管是肠绞痛或者肠胀气几个月会好呢 ?
李国伟医生
00:51
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2020年02月29日
第3次提问
好的 谢谢您医生 请问孩子多大可以不需要拍奶嗝儿 因为他现在都是夜里吃奶就睡了 拍嗝儿拍不出来了 而且会给他拍醒
李国伟医生
01:05
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TA的问答

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