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通过您的描述,我考虑是肠绞痛可能性较大。
对于肠绞痛来讲,简单给您分析如下:
持续性或过度的哭闹(腹绞痛)是婴儿期最令人苦恼的问题之一。
1.概述
正常的哭闹模式 — 所有婴儿,无论是否有腹绞痛,在出生后的前3个月中哭闹均会比其他任何时期都更频繁。一项meta分析纳入了24项研究(针对父母记录的婴儿哭闹日记),该分析发现,出生后前6周内婴儿的平均哭闹持续时间为每日110-118分钟,出生后10-12周时降至每日72分钟,但个体间存在较大差异。
腹绞痛 — “腹绞痛”目前还没有标准定义。从临床来看,我们将腹绞痛宽泛地定义为:其他方面健康小于3个月龄婴儿出现无明确原因的哭闹,每日持续不短于3小时且每周出现不少于3日。此宽泛的定义考虑了婴儿父母经验的差异、父母担忧婴儿哭闹的阈值,以及最终塑造父母与婴儿之间关系的观点。
肠绞痛是医生用于描述月龄3个月内的婴儿在无明显原因的情况下哭闹远多于平常的医学术语。
婴儿每日哭闹不超过2个小时是正常现象。肠绞痛婴儿通常会每周3日以上、每日哭闹超过3个小时。肠绞痛发作一般会突然开始,并且发生在夜里。
肠绞痛通常会在婴儿3-4个月大时自行消退,但有时会再持续几个月。
2.病因:
概述腹绞痛的病因尚不明确。它可能是多种因素作用的最终共同结果。可能的病因必须考虑发病年龄、个体差异,哭闹在一天中的非随机分布(如,晚上具有发作更集中的趋势)和自发性缓解。目前已提出了胃肠道、生物学和心理社会学病因。
胃肠道因素
●喂养技巧不当—喂养不足、过度喂养、喂养后拍背不够及吞入空气都被认为是腹绞痛的可能病因。
●牛乳蛋白不耐受
●乳糖不耐受
●胃肠道发育不成熟
●肠道运动过强
●粪便菌群的变化
这些都可能跟孩子绞痛有一定关系的。
3.临床特征
腹绞痛婴儿的生长发育正常,体格检查结果也正常。被认为可将腹绞痛与“正常”哭闹相区别的临床特征包括:阵发性发作;哭闹性质差异(如,更大声、音调更高、发音障碍更严重);张力过高(如,面部潮红、双拳紧握等);以及难以安抚。
4.处理
一线干预措施 — 作为婴儿腹绞痛的一线干预措施,我们建议改变喂养方式以及/或者尝试一些婴儿安抚方法。这些干预措施可解决腹绞痛的一些潜在病因,例如吞入空气、过度刺激等。我们一般同时开始改变喂养方式和使用安抚方法。虽然支持这些干预措施的证据有限,但它们花费少且不大可能有害,对于不甘于不采取任何行动而等待婴儿自行缓解的父母可能有帮助(自行缓解可证实诊断)。
喂养技巧 — 改变喂养方式可能对因喂养不当而引起腹绞痛的婴儿有效(如,喂养不足、喂养过量、喂奶后没有充分拍嗝)。奶瓶喂养时使宝宝处于垂直体位(使用弧形奶瓶),同时频繁地拍嗝,可减少宝宝吞入的空气。
安抚技巧 — 我们建议父母尝试以下一种或几种方法来安抚婴儿和/或降低感觉刺激。坚持应用对他们有效的方法,停用无效的方法。可尝试以不同的顺序和/或组合来应用这些安抚方式。可先尝试某技巧几分钟,若无效,则换为另一种。腹绞痛发作时,各种安抚技巧不一定每次都有效。我们建议家长在尝试安抚技巧时持续数日至数周,再换为其他干预措施。
●使用安抚奶嘴。
●带宝宝开车出去逛逛,或推着婴儿车出去走走。
●用手抱着宝宝或将其放在前置式婴儿背带里
●轻轻摇晃宝宝。
●改变周围环境(或者尽量减少视觉刺激)。
●让宝宝荡婴儿秋千(infant swing)。
●给宝宝洗个热水澡。
●抚触宝宝的腹部。
●应用有利于髋关节健康的襁褓包裹法,即包裹婴儿时留足够的空间供髋关节和膝关节屈曲,并使腿部可自由活动
●播放心跳声的录音。
●播放“白噪音”,例如吸尘器、衣物烘干机、洗碗机的声音,或是商业化的白噪音生成器等。商业化的白噪音生成器也称婴儿助眠器,其产生的声压水平可高于推荐的医院育婴室噪音阈值。为尽量减少白噪音生成器对宝宝听力或听觉发育的潜在不良影响,应尽可能远离婴儿放置,以低音量播放,且仅短时间使用。
以上干预措施都是专家建议的,虽未经随机试验证实有效,但成本低、不大可能有害、可让父母参与其中,而且可能有助于减轻父母或婴儿的焦虑感。一项大型观察性研究发现,拥抱、走动、摇动对未满16周的母乳喂养宝宝(有或没有腹绞痛)有效。