2020年02月29日
第1次提问
大夫您好,我之前感觉胸闷气短,在丁香园询问过,大夫诊断是胸闷性哮喘。但是还是不放心去了医院看,拍了ct做了血常规,ct上显示肺部有一点点积液,很少不用处理,其他的都很干净,血常规也都很正常,医生认为可能就是肺部有些炎症加上正好哮喘犯了于是开了些盐酸莫西沙星片。但是我现在吃完了12片盐酸莫西沙星和4片左氧氟沙星还是感觉肺部有些炎症(一天一片)。我现在哮喘得症状明显好转没有胸闷气短的感觉了,变成肺部偶尔有异样感但是不疼,说不上是什么感觉。我一直不怎么咳嗽,不发烧也几乎没有痰。但是我昨晚吃了辣椒,虾和羊肉后体温一下从稳定36.2-36.8变成了37.1-37.2多一点,一晚上狂喝水出汗现在又回到了36.6度。然后现在胸口潭中、玉堂穴这一小块儿和后背肺腧穴周围一按就疼,不按不疼。 之前大年三十时我妈确诊了急性细菌感染,也是呼吸道不舒服,医生开了希舒美阿奇霉素片,吃了6天,然后又吃了16片左氧氟沙星才彻底好了。我大概就是在照顾我妈的过程中被传染了,现在我应该吃些什么药?我目前的话就是吃左氧氟沙星片。谢谢大夫,耽误您休息了。 用药情况:每日左氧氟沙星一片,顺尔宁一片,信必可两次,开瑞坦一片

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2020年02月29日
王祥玉医生
不好意思,久等了,我在仔细阅读您的资料,等下一起回复。
2020年02月29日
王祥玉医生
00:44
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王祥玉医生
00:38
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王祥玉医生
00:15
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王祥玉医生
胸闷胸痛这些症状都是自己的主观体验,别人很难体会或者观察到,因此一定要自己好好感觉回忆详细描述,所以这个问诊表是我根据自己多年所学和工作经验总结出来的,问题比较多,有点繁琐,还请多多配合尽可能详细描述。

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王祥玉医生
00:23
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王祥玉医生
因为平台只给两次追问机会,但是我一般习惯把病史问得比较详细,因为我建议你在追问前最好先用笔记录下我的问题,再尽可能一次性把问题还有需要传的检验检查比如肺功能和胸痛部位照片都传过来,尽可能不浪费追问机会,最后如果两次追问仍然不能解决问题的话,我会建议你再评论的时候把需要再问的问题写好,我还可以通过评论再回复一次。
2020年02月29日
第2次提问
175cm,75kg 最近因为哮喘原因在使用顺尔宁和信必可,还有左氧氟沙星,别的问题都是无 我之前只胸闷不疼,现在这个点是按压才疼痛,出现了2天吧,不碰的话是没有感觉的,因为之前想找穴位按摩下,然后顺着气管按到这里才感觉疼的,这个疼就是按摩中的那种疼。具体位置大概是两个腋下连成一条横线,人体中间划一条竖线把左右等分,两条线的交点,按压会有疼痛感。 我没有做肺功能相关的检测,我之前去了两家医院都做不了。 我今天醒来出现了一些类感冒的症状,比如打喷嚏,有一点流鼻涕这种,但是肺部的不适感明显下降了,体温也降到了36.3,昨晚睡觉出了非常多的汗,我睡前喝了很多水,穿的衣服也很多。
王祥玉医生
好的,首先体温的问题,建议多监测一下,目前这个体温情况是很正常的。
2020年02月29日
王祥玉医生
第二个打喷嚏流鼻涕,今早才开始出现,可以先观察一下,没有继续加重,2-3天如果缓解了就暂时没有特殊的处理,如果再继续加重或者反复或者出现其他的感染和呼吸道症状比如发热咳嗽乏力呼吸困难再复诊,一定记得根据气温变化适量增减衣服,尤其不能捂得太过,捂多了衣服,容易出很多汗,这种情况往往就容易感冒等。
2020年02月29日
王祥玉医生
第三个胸闷的问题,我仔细看了你既往的问诊经过,你的胸闷的特点目前是比较符合胸闷变异性哮喘的情况,而且你用了信必可和顺尔宁之后目前控制的还算好,我建议你暂时继续原来的剂量和方案,继续观察,暂时还没有到减量的阶段,以后如果方便的话再去检测肺功能,如果可以记得完善支气管激发或者舒张试验,胸闷如果没有加重或者其他特殊的话可以1个月左右复诊一次。
王祥玉医生
第四个问题,关于其他的用药,你的开瑞坦具体使用开始时间以及当时使用的原因,目前的变化情况,需要你再仔细提供下资料,我才好判断是不是应该继续使用下去,还有你的过敏情况,目前过敏方面的问题解决得怎样,过敏原能否避免,有没有皮肤湿疹等情况?
2020年02月29日
王祥玉医生
第四个关于痛的问题,如果能拍的痛的部位是最好的,初步看来你的这种痛目前并不是很痛,而且位置固定,并且是那种按摩的痛,我建议你先停止按摩观察,中医穴位按摩的时候确实是会产生一些疼痛不适感,具体可以咨询中医科医生,如果疼痛缓解了,就继续观察,如果仍然反复或者加重可以线下就诊完善心电图心肌酶等检查排除下别的问题,
王祥玉医生
第五个是关于抗生素的问题,你的抗生素使用时间已经很长了,算了下,应该有16天,而且你用的是莫西沙星和左氧氟沙星,我需要详细了解下你的抗生素当时是怎么吃上去的,然后是怎么一直再吃的,是因为肺部的那点胸腔积液让你一直担心,所以不敢停药,然后一直在吃吗?还是有医嘱的?
2020年02月29日
王祥玉医生
好的,我的需要问的问题都在这里了,方便的时候请一起回复。
2020年02月29日
第3次提问
因为我都是冬季才会有胸闷气短的问题,夏天是没有的,之前我也同时询问过一个父亲的朋友,说也有可能是冷空气过敏引起的哮喘,我也确实在冬天呼吸到冷空气时很容易咳嗽,他建议我用开瑞坦+顺尔宁控制哮喘。没有皮肤湿疹。 之前是故意穿的多捂汗,好让身体快点好。现在比昨天感觉怕冷了点。 关于痛的问题,我之前得呼吸道疾病时同样的位置也疼过 关于消炎药,是因为我肺部有一点积液,当时医生也建议吃一些消炎药,而且我也是照顾我妈的中途开始难受的,她就是急性细菌感染,前后也吃了得有小20天得消炎药才好。我也是一直感觉胸腔内有些炎症的感觉,吃消炎药能好一些,但是一直没有根除,之前吃了几天消炎药感觉没什么难受感了就停了一天消炎药,结果第二天胸部的炎症感就又出来了,现在一直吃就是怕一停药又反复了,而且我吃盐酸莫西沙星的改善感 感觉不如吃左氧氟沙星的。我之前也是很担心吃这么久消炎药会不会有问题,但是一我妈就是吃了16粒消炎药才好,第二是我们问过301医院的朋友说今年冬天的感冒确实不太容易好,所以就现在一直维持着吃消炎药,我手头也没有什么别的药了。 我想寻求一些用药的建议和处方,谢谢大夫
2020年02月29日
王祥玉医生
好的,第一个药,胸闷变异性哮喘确实是在冬天和春天容易加重的,北京的冬天应该还没有完全结束,而且马上就是春天,也是过敏性疾病高发季节,所以开瑞坦建议你先用着,过了这个季节再考虑减下来。
2020年02月29日
王祥玉医生
第二个关于抗生素的问题,你使用的时间已经很长,建议考虑停药,一般的普通肺炎疗程在7天左右,长一点的可能是2周到3周,我看了你的肺部ct,没有看到所有的层面,如果方便,需要再看看全面一点的层面和报告单,但是就你的描述来看,说明你的炎症其实不算很严重,肺部那一点点胸腔积液也基本不可能也不需要抽取出来化验,胸腔积液吸收后会形成一些胸膜增厚粘连,这种胸膜粘连增厚有时间会导致一些反复的短暂的胸痛不适感,对生活质量会有一点影响的,但是小范围的胸膜增厚一般是不会对生命构成威胁的,所以你不必过于担心这个问题,少量胸腔积液可以定期复查下肺部ct了解由于胸水增加或者排除别的少见情况比如早期胸膜肿瘤。
王祥玉医生
其他药物我觉得目前没有推荐的,呼吸科的用药在前面有具体的分析,除非如果痛的严重,明显影响你的生活的时候是可以考虑用止痛药美洛昔康7.5mg口服一天一次。

TA的问答

呼吸的时候胸口加呼吸管发痒就有种似咳非咳的感觉,但咳嗽是可以忍住不咳嗽的,然后呼吸的时候可能会有痰反上来,早上起来的会有点黄后来的都是白色的透明的带点黄颜色的痰。躺下的时候鼻子也有点塞。 但是不发烧体温都在36.6-37之间 症状描述:我的体温常在37度左右,咳嗽重,吸烟多,近几天到医院做了CT检查,检查结果:肺部有结节,这是什么病?怎样治疗?医生您好, 症状描述: 1⃣️2.2我去外地考试,2.3回来后,身上起了疹子(胳膊5、6个;腿部5个;腰侧1个)感觉身体发烫,去看了医生,说是被蚊虫咬了,吃了氯雷他定后疹子消退; 2⃣️之后开始咳嗽,依旧感觉身体发烫,体温测试36.8-37左右徘徊;2.17-2.25去看医生,医生听诊胸肺,说我的肺部正常,检查口腔说扁桃体发炎,嗓子红,开了治疗支气管炎的药囊和退烧药,之后情况好转一些; 3⃣️目前依然很偶尔咳嗽,早上会咳几下,感觉有痰,但咳不出来,吞咽有阻塞感,还在吃那个支气管的药。感觉体温还是有些高,早上36.7,下午36.9,晚上36.6-36.7左右。耳朵内侧疼,像是长了火疙瘩一般,一按就疼。 患病时长:2.3-3.1 我目前人在德国,2.2去考试接触了一位同事,她本身没有问题,但是她的男朋友1.21从成都来德国看望她,目前他俩都没有任何症状,所以这边的医生排除我是冠状肺炎。因为这边看病很麻烦,去验血和拍片都需要去大医院,没有重大疾病必须先去私人医生那里问诊。 想请问医生我需要吃什么药,是否需要消炎药,体温一直感觉有些高该怎么办,可以排除我是肺炎吗?谢谢医生大夫我继续向您问一问,我因为哮喘一直用信必可这种激素类药物是不是会增加真菌感染?大夫您好,我之前感觉胸闷气短,在丁香园询问过,大夫诊断是胸闷性哮喘。但是还是不放心去了医院看,拍了ct做了血常规,ct上显示肺部有一点点积液,很少不用处理,其他的都很干净,血常规也都很正常,医生认为可能就是肺部有些炎症加上正好哮喘犯了于是开了些盐酸莫西沙星片。但是我现在吃完了12片盐酸莫西沙星和4片左氧氟沙星还是感觉肺部有些炎症(一天一片)。我现在哮喘得症状明显好转没有胸闷气短的感觉了,变成肺部偶尔有异样感但是不疼,说不上是什么感觉。我一直不怎么咳嗽,不发烧也几乎没有痰。但是我昨晚吃了辣椒,虾和羊肉后体温一下从稳定36.2-36.8变成了37.1-37.2多一点,一晚上狂喝水出汗现在又回到了36.6度。然后现在胸口潭中、玉堂穴这一小块儿和后背肺腧穴周围一按就疼,不按不疼。 之前大年三十时我妈确诊了急性细菌感染,也是呼吸道不舒服,医生开了希舒美阿奇霉素片,吃了6天,然后又吃了16片左氧氟沙星才彻底好了。我大概就是在照顾我妈的过程中被传染了,现在我应该吃些什么药?我目前的话就是吃左氧氟沙星片。谢谢大夫,耽误您休息了。 用药情况:每日左氧氟沙星一片,顺尔宁一片,信必可两次,开瑞坦一片