2020年02月28日
第1次提问
症状描述:自从来到英国之后近一年半,大面积长口腔溃疡,肿痛,不是特别疼,愈合时间长,一直反复,尤其是在月经之前格外严重。补充说明常感觉口干舌燥,喝水无明显作用。请医生帮忙解答! 用药情况:用西瓜霜涂抹无好转

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2020年02月28日
韩莹医生
您好,感谢信任
从照片来看(图一比较清楚,以此为准),不是十分典型的口腔溃疡,更倾向于水疱样病损(有疱壁,有破溃创面,有充血点),因此更倾向于疱疹病毒发作所致。另外,不知道是否存在皮肤病损。是否存在全部愈合,毫无痕迹的时候?

临床上这种情况,会首先建议进行单纯疱疹病毒一型抗体IgG,IgM检查。如果显著升高,建议口服一段时间抗病毒药物,比如伐昔洛韦或者泛昔洛韦。可以小剂量使用一月。

如果抗体没有显著升高,而伴有皮损或者没有完全愈合的时候,只是时重时轻,建议病理检查,排除其他大疱性疾病。

目前要做的是改善诱因,比如生活规律,不熬夜,尽量减少压力。
局部可以使用糖皮质激素类药物,促进愈合,比如含有地塞米松,曲安奈德成分的药物。使用漱口水抗菌消炎。
希望以上内容对您有所帮助。
韩莹医生
口干可能与局部伤口存在,造成微生物数量暂时增多相关。
2020年02月28日
第2次提问
谢谢医生的回复。 皮肤上没有病损,伤口处愈合后会在其他地方继续出现。 请问这很严重吗?是因为什么引起的?需不需要马上去医院检查? 谢谢
2020年02月28日
韩莹医生
您好
如果是此起彼伏,完全没有间断的情况,或者说嘴里就没有完全好的时候,而且基本都是图一这种形状不规则的创面,破损周围像脱皮一样的改变。
那么需要就诊,要考虑大疱性疾病,或者说至少应该排除一下,比如天疱疮。这个疾病是自身免疫疾病,需要长期服药,定期随诊。
图一实在不是典型的口腔溃疡,典型溃疡表现为形状规则的圆形,椭圆形病损,中央向下凹陷,周围充血红晕。目前破损形状不规则,凹陷不明显(表浅,局部甚至没有显著破溃),周围充血点。

因此考虑疱性疾病,短期发作或阶段性发作,考虑病毒感染。长期持续存在,需要除外大疱性疾病。