2020年02月28日
第1次提问
高医生: 晚上好, 自上次按您的建议换成无乳糖奶粉后,定宝不拉肚子,大便正常了;但奶粉4天吃完,换成母乳后,宝宝又开始拉了,之前为了防止宝宝吃母乳再拉肚子,还提前吃了一包乳糖酶,但好像并未起作用,今天是换成母乳的第二天,特来向您咨询如何从无乳糖奶粉平稳切换成母乳或正常的水解蛋白奶粉
2020年02月28日
高翔羽医生
您好,感谢您的再次信任。
1、既然换成无乳糖奶粉后,宝宝就不拉肚子了,换成母乳后,宝宝又开始拉了,那么目前基本能够确诊是“乳糖不耐受”,这反而不用担心了。因为基本排除了其他腹泻的原因,单纯的“乳糖不耐受”一般对孩子没有很大的影响。
2、乳糖酶的效果的确没有得到专业人士的肯定,就不用再试了。
3、治疗建议:
(1)如果孩子的大便次数不多(比如每天<5次),且不影响体重稳定增长(参考宝宝保健卡上的生长曲线),则无需特殊治疗,坚持母乳喂养,密切监测体重变化。
(2)若腹泻次数很多(比如每天>6-8次)、每次量很大,体重增加缓慢,屁股浸渍发红糜烂,那才需要换吃无乳糖奶粉了。好转几天后就换回去,的确没有定论,因人而异。有的孩子好转1-2天就换回去,也就不会再腹泻了。但看来您的宝宝暂时就不行。那就先喂一半的母乳,比如一顿无乳糖奶粉,下一顿喂母乳。还是不行,就将母乳减成1/4,好转后,再慢慢增加。
4、仍然不建议吃水解蛋白奶粉。只有存在“牛奶蛋白过敏”,才主张吃水解蛋白奶粉。
5、肚脐好了?
2020年02月28日
高翔羽医生
不必为了追求“大便完全正常”而长时间吃无乳糖奶粉,因为还是母乳的营养价值最高。
坚持母乳喂养,即使轻度腹泻,乳糖不耐受,也不会对孩子造成营养不好、脱水等不良影响。
如果母乳实在不足,那就主要添加无乳糖奶粉,而不是水解蛋白奶粉。
如果一吃奶粉,就出现就出现过敏的症状,如皮肤红疹、嘴唇肿胀、呕吐便血、拒奶哭闹、鼻塞哮喘等(也可以是腹泻,但主要不是腹泻),那就添加水解蛋白奶粉。
2020年02月28日
第2次提问
谢谢您的诊断,宝宝肚脐还没有好,每天仍有少量分泌物,不过分泌物比我上次咨询时少了,另外肚脐中间乳白色,不知是什么,详见附件。 另外再咨询个问题,就是宝宝吃母乳时,不会吐出乳头,如果不是硬拔出来,他能一直含着2小时不丢,有什么办法解决这个问题吗?

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2020年02月28日
高翔羽医生
肚脐中间乳白色是一点脐茸、脐的残根,但很小,更重要是的分泌物逐渐减少,这就暂时不用担心了。还是每天坚持护理,直到彻底干燥、没有渗出,就行了。
持续含乳头的问题,有不少孩子都这样,或长或短,没有什么不良影响。但这是一种不良习惯,需要慢慢耐心纠正。每次喂完后,还是要尽量硬拔出来,再好好哄一会儿,孩子会慢慢适应吃完就吐出乳头的习惯。实在哭得厉害,也可以短时间用安抚奶嘴,而不要用妈妈的乳头去安抚。
2020年02月28日
第3次提问
非常感谢您的耐心指导,如果您能开年卡会员,我一定会办!我也会将您推荐给身边有宝宝的新手爸爸新手妈妈,最后祝您幸福安康
2020年02月28日
高翔羽医生
我刚入驻丁香园医生不久,对这些价格还不熟悉。目前单次的问诊价格也都是系统推荐建议的。
谢谢您的建议和信任。刚才去看了一眼年卡,好像是单次问诊价格的8折,但最少20次。其实我觉得对您来说,并不一定合适。
因为一般孩子的小问题,也可以上网找到一些答案。很多孩子在出了新生儿期,到6个月前,一般也没有什么疾病。到6个月以后,可能会有感冒、发热等小毛病。
还有就是我们和年轻医生还不一样,常常需要坐专家门诊、大查房等,此时常需要关闭接诊,暂不在网上接诊,否则,让人家等的时间太长也不好,因此,万一办了年卡,又不能随时咨询到我,我也觉得有点对不起人家。
最后,再次感谢您的信任,也感谢您的推荐和祝福。

TA的问答

症状及患病时长:孩子两周岁零2个月。两天前,用手碰到了其他小朋友抓来的小蝌蚪,发现后马上用自来水清洗。一天后手背(小指和无名指指根附近)开始起鼓起小点,孩子明显感觉到手背很痒,半夜睡觉都会被痒醒。连续两天晚上被痒醒。 就医及用药情况:自行使用地奈德,炉甘石涂抹。不见好转 需要解答的问题: 这是什么症状,作为家长,可以如何处理?症状及患病时长:宝宝2岁半,高热三天,退烧后第二天出红疹,过了一天红疹加重 就医及用药情况:高烧时曾服用美林+泰诺林多次,并吃了两天奥司韦颗粒 需要解答的问题:医生您好,宝宝上周二晚上开始发烧,持续高热,39-40度,夜间加重,多次服用美林,泰诺林退烧,吃完体温能降下来,但不久再次升高,偶尔美林不足6小时间隔交替使用了泰诺林。周四去医院抽了血,检测结果如图。到了周五晚上吃完美林出了一次大汗后,体温恢复正常,没在起热。周六晚上洗澡发现全身出了红疹,主要在前胸后背。今天周日刚刚洗澡发现全身红疹加重,四肢也出现了,脸上也有了,白天喜欢睡觉,午睡比平时多睡了四个小时,还偶尔说小鸡鸡疼。想问问医生这是怎么了,如果是幼儿急疹,他一岁多时候得过一次,发热和出疹子。症状及患病时长:湿疹?6个月开始添加辅食之后起的这个,然后一直到现在没好,可能是因为吃的辅食过敏?感觉小孩没啥感觉,不会去抓去挠。 就医及用药情况:县城医院说正常,没啥好的解决方法,就正常保湿。用地奈德就3天左右有好转,停药就红,反复3次就不敢给用了。润肤膏现在一直给用。 需要解答的问题:1.这种二个月顽固湿疹就这个年龄段来说正常吗2.怎么样才能治疗好阿3那个脚底黑色东西是啥,需要怎样检查吗。症状及患病时长 超过一星期没好 就医及用药情况:勤换尿片 勤洗 抹了红霉素软膏 没见好 需要解答的问题:请问要怎么才能好?症状及患病时长: 高医生您好,我家孩子现在五个月05天之前刚出生的时候,因顺产挤压导致颅内出血,胆红素比较高,被新生儿科收治住院一个周后恢复正常后出院,出院后一个月20天的时候再次做了磁共振,随访医生说恢复的还是比较好,随后每个月都进行了大运动随访,结果见附图。 就医及用药情况: 每个月随访的时候呢,都有一些小问题,医生提示多锻炼,但是在现在也就是第5个月05天的时候,随访医生说他的下肢内收肌肌力轻微增高,要在医院做康复训练,遂从今天开始做了康复训练, 需要解答的问题: 我想咨询一下,这种情况下预后一般会怎么样?是否有必要长期前往医院进行康复训练呢?附图有康复训练的项目。