2020年02月28日
第1次提问
症状描述:医生您好,我从1月16号开始嗓子痒,咳嗽,20号开了药吃,按照气管炎吃的。没有好转,大年二十九去洛阳钢厂医院拍片,显示纹路紊乱,说是气管炎支气管炎什么的,开了药,吃了5天。没有好彻底,因为疫情一直没去再开药。后来一直断断续续自己吃的蒲地蓝,一直都是好两天然后又觉得痒,咳嗽。自己断续吃蒲地蓝消炎药和肺炎宁。一直没有彻底好,也不敢去医院。想问问接下来怎么吃药,还是把药停了。从年前到现在自己都是断断续续吃药,不敢吃别的,都是喝蒲地蓝。
2020年02月28日
陈书文医生
你好!需要问你几个问题以帮助判断。1.咳嗽有什么规律吗?白天多还是夜间多?遇到凉空气或刺激性气味会加重吗?2.有咳痰吗?有发热吗?3.往年这个季节有类似情况发生吗?4有没有鼻塞,流涕?有没有返酸,烧心的感觉?5.最近一月余家里有没有添置新家具或养小动物?
2020年02月28日
第2次提问
除了嗓子痒咳嗽没有其他任何问题。一天好一天咳的。晚上咳的相对多一些,因为晚上嗓子痒,遇到凉空气会咳,就是脖子和肩膀连接处的脖子中心痒,19年有过两次这种情况,第一次是三四月份,吃了几天药去南方住了几天自己好了。第二次是九月左右,吃了快一个月药,前面吃西药,后面让医生开的中成药。两次都是气管支气管的问题。不咳痰不发热不反胃不烧心不流鼻涕不鼻塞。没有添新的东西。就是嗓子咽喉痒,应该不是扁桃体发炎,扁桃体发炎是疼,这个就是痒。
2020年02月28日
陈书文医生
目前来看,气道高反应的可能性大。所谓气道高反应,通俗的说就是气管在一段时间内容易比别人或比平时的自己容易发生过敏,容易在吸入冷空气,闻到油烟异味或花粉异味或粉尘时候出现咳嗽,伴有痒感,尤其容易在夜间迷走神经兴奋时候出现咳嗽厉害。一部分人气道高反应会发展为支气管哮喘。发病原因,一般为感染后诱发,或者免疫失调。你目前并没有感染的依据,考虑是免疫失调引起。治疗方面,1.降低气道高反应,口服孟鲁司特钠10毫克,每晚一片。西替利秦片,10毫克,每晚一片。2.避免接触刺激性气味及烟尘,避免口服辛辣刺激性食物3.多饮水,适当增加进食水果,保证睡眠及保持心情舒畅。4.如果咳嗽剧烈,可以口服复方福尔可定等镇咳药物。

正常人体的气道对各种物理、化学、药物或生物刺激会产生正常的收缩反应,称为气道反应性,是人体对于外界刺激的自身保护性反应之一。当气道对正常不引起或仅引起轻度应答反应的刺激物出现过度的气道收缩反应,称为气道高反应性(BHR)。气道反应性增高常见于支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、过敏性鼻炎、上呼吸道感染、急慢性支气管炎等多种呼吸系统疾病。

您现在情况属于流感以后气道高反应诱发,出现刺气管不舒服咽喉咳嗽,长期气道高反应会有继发支气管哮喘等危险。

气道高反应性,一旦遇到外部的刺激或冷空气就可导致咳嗽,外出时宜佩戴口罩,同时要注意室内环境的清洁,避免花粉、动物皮毛、油烟等外源性刺激。


第3次提问
我这不是因为气味冷空气刺激啊,我这个是我之前吃辣椒吃的厉害,然后就出现这个情况了,当时没当回事,还是正常吃辣,吃了两天感觉必须得吃药了。就是19年出现两次气管炎了。还有我想问问大夫,我天天吃草珊瑚有问题么
陈书文医生
目前来看,气道高反应的可能性大。所谓气道高反应,通俗的说就是气管在一段时间内容易比别人或比平时的自己容易发生过敏,容易在吸入冷空气,闻到油烟异味或花粉异味或粉尘时候出现咳嗽,伴有痒感,尤其容易在夜间迷走神经兴奋时候出现咳嗽厉害。一部分人气道高反应会发展为支气管哮喘。发病原因,一般为感染后诱发,或者免疫失调。你目前并没有感染的依据,考虑是免疫失调引起。治疗方面,1.降低气道高反应,口服孟鲁司特钠10毫克,每晚一片。西替利秦片,10毫克,每晚一片。2.避免接触刺激性气味及烟尘,避免口服辛辣刺激性食物3.多饮水,适当增加进食水果,保证睡眠及保持心情舒畅。4.如果咳嗽剧烈,可以口服复方福尔可定等镇咳药物。

正常人体的气道对各种物理、化学、药物或生物刺激会产生正常的收缩反应,称为气道反应性,是人体对于外界刺激的自身保护性反应之一。当气道对正常不引起或仅引起轻度应答反应的刺激物出现过度的气道收缩反应,称为气道高反应性(BHR)。气道反应性增高常见于支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、过敏性鼻炎、上呼吸道感染、急慢性支气管炎等多种呼吸系统疾病。目前您的情况,仅处于轻度的气道高反应,暂时不需要担心。正规治疗就可以了。
陈书文医生
刚才发错了一部分。草珊瑚是不适合经常口服的。
2020年02月28日
陈书文医生
急性支气管炎往往是感染或者理化刺激引起的。你的情况,一年内两次发作,而且每次发作时间比较长,也没有感染的证据。所以考虑是气道高反应,经常口服辛辣刺激食物,是可以引起上呼吸道免疫失调,从而导致气道高反应。应该如上面说到的,近期尽量避免进食辛辣刺激性食物,多饮水。
陈书文医生
草珊瑚是中成药,用于治疗咽炎,缓解咽痛等症状,并不适合长期口服。合并咽炎时,依然是注意饮食,同时以淡盐水深部漱口,保持咽部清洁。如感觉咽痛明显,可以短时间应用草珊瑚等含化药物治疗。
陈书文医生
目前还是建议口服孟鲁司特钠和西替利秦片。上述两种药物,均是10毫克,每晚一片。

TA的问答

1. 5月9日左右风热感冒,病程大约持续一周,吃了头孢和风热感冒颗粒有好转,但在还没完全好(已经几乎无症状)的时候去进行了较为剧烈的体育训练和比赛。 2. 5月23号比赛结束后重新出现感冒症状(嗓子干疼,流黄色浓稠鼻涕,有痰,头晕,身体乏力)。 3. 5月25号晚注射了新冠肺炎疫苗(注射时没有发热,注射前24小时内没有服用感冒药物)。 4. 5月26号(今天)感冒症状加剧,有轻微恶心,鼻涕很多(依然是黄色浓稠),咳嗽明显增多,身体乏力。 5.请问现在是否该服用感冒药物缓解症状,如果服用应该服用什么? 6.这样之前注射的疫苗是否就无效了?医生您好,男,30岁。12月29号因咳嗽太久不好,走路喘,入院治疗。查出严重贫血,输血➕雾化治疗。在查因为什么引起贫血的时候,查出主气管长出东西。如图。医院有两种治疗方法,微创和外切口。但微创风险大,怕导致大出血措手不及。目前贫血原因不详。患者,身高183,体重120以内。能吃,不长肉。 请问医生: 1.关于气管,怎样治疗比较好?哪个风险较小➕治疗效果比较好? 2.手术费用大概多少钱?患者经济能力不好。现在省级三甲医院,考虑要不要转回老家的县级三甲医院?这个手术属于哪个层级,县级三甲医院是否具备治疗条件? 3.下图是输血前后的对比图,关于贫血,还需要做怎样的治疗?你好,医生前几天做了体检,照了胸部ct.显示我左上肺有磨玻璃灶,请问我需要去医院做进一步检查吗,体检前两周感冒过,咳嗽了一个星期时间,好了!感觉气短,去医院做了个CT,因为周末,没挂上号,麻烦医生帮忙看下。医生你好,患者年龄70,男性,有糖尿病,高血压,脑梗。昨晚出现咯血,有四五口,之前有过支气管扩张病史。请问医生给治疗建议。后续还有照片,