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你好家长，很感谢您的信任，您的问题和化验结果我已经仔细阅读过了
第一，孩子目前身后29天了，测血里头胆红素韩319微摩尔每升折合相当于18.6毫克每分升，还是处于一个相当高的水平，建议家长有条件的话，最好住院照蓝光治疗因为现在孩子黄疸还是相当高，在20附近还是对孩子的神经系统有一定的风险，建议立即朝蓝光治疗，将黄疸降至12以下防止胆红素对孩子神经系统造成损伤另外，孩子目前胆汁酸水平比较高，不除外有胆汁淤积的可能，可以考虑给予孩子消炎利胆治疗帮助孩子下调胆汁酸
第二，孩子足月剖腹产，但是体重只有四斤八两考虑为足月小样儿考虑与还是慢性宫内缺氧生胎儿宫内生长受限，孩子生好，应当实现追赶性生长，目前孩子生后一个月，体重只有五斤多，说明孩子体重增长不良，营养欠佳，这样对孩子的生长发育很不好。建议家属，如果是纯母乳喂养，可能是母乳热卡不足，或者是奶量吃的太少，影响了孩子的增长，建议以后改善喂养方式，加强喂养，将母乳吸出来，喂养每次最少孩子要吃到60到80毫升，每三个小时一次，如果能吃到这些量，才能保证孩子的入量，如果孩子吃不了这么多，就说明孩子可能存在喂养量不足的可能，如果母乳量达不到这么多的话，建议搭配早产儿配方奶粉，帮助孩子长体重
总之现在第一的任务是先把孩子的黄疸降到安全范围之内，防止高胆红素血症，对孩子神经系统的影响，第二一定要加强喂养，改善喂养方式，保证孩子的体重增长，孩子应该每天长到40到50克是最好的，如果连续三天都不长体重的话，考虑还是喂养不足，需要加强喂养

有什么问题可以随时问我，总之俺这一个月来看，现在孩子体重不达标，黄疸超标，整体状况不是很理想，不过家长您也不用担心早产的孩子喂养，需要更耐心，更科学的方法，如果有什么问题，你可以随时问我，我愿意指导你改善孩子的喂养，争取让孩子达到理想的追赶性生长状态

从医生的角度讲，稍微有点冒险，因为我觉得孩子黄疸程度还是比较重，但是你如果非常不愿意住院也能够承担风险的话，那我建议你不要吃茵栀黄了，第一茵栀黄退黄效果比较慢，效果也不是很好，而且茵栀黄容易引起孩子腹泻的症状，更加不容易长体重，孩子在脱水，体重不增的情况下，黄疸会更加不容易退

加强喂养，保持大小便通畅，停母乳，补充益生菌，晒太阳，是不照蓝光能够采取的最好的办法，有的家属在网上租蓝光灯，效果也很好，家属也可以考虑一下，总之，一切都是为了孩子，目的是让孩子黄疸赶紧退下去，体重赶紧涨上来，请家长根据自己的实际情况酌情考虑

嗯嗯，我们都是为了孩子好，就是因为孩子黄疸比较重，体重长的也不好，所以我才不敢跟你说一定没事儿，住院比较保险，在家里有点风险

你好，家长胆红素脑病的临界值是20，超过20，就有发生，但红素脑病的可能，所以在20附近就要相当注意了，就是您的化验单上胆红素超过300就要注意了
孩子手黄脚黄，提示黄疸程度比较重
家里照蓝光的时间可以，除了晚上睡觉的时候，白天都在照我们在临床中，最多可以20-24小时连续，但是在家因为大人晚上要休息不能很好的看护孩子，建议只要大人清醒的时候密切监测孩子的情况下，可以一直给孩子照蓝光，除了中间喂奶喂水换尿布的时间，照蓝光是黄疸降至12.9以下，就是处于相对安全的范围，而且不在反弹