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2020年02月14日
症状描述：孕16周，鼻塞、一直不停的流鼻涕、打喷嚏，持续半个月，症状反复，时而扁桃体有化胧状
用药情况：用生理盐水冲洗、医生开具了糠酸莫米松鼻喷雾剂和盐酸氮卓斯汀鼻喷雾剂，吃了两天录雷他定胶囊均不见效
您好！您的咨询我已收到。我正在编辑回复您，请您等一会儿。这条您先别回复，以免浪费您剩下的提问机会，待我进一步回复您之后您再回复我。
2020年02月14日
您好！
您的主要症状是鼻塞、一直不停的流鼻涕、打喷嚏，持续半个月，症状反复。
您的症状符合过敏性鼻炎，
现在您的用药方案是糠酸莫米松鼻喷雾剂和盐酸氮卓斯汀鼻喷雾剂，吃了两天录雷他定。
一，首先糠酸莫米松，孕期推荐C，爱赛平也是C，尽量不要用，孕期尽量使用A或B低风险的药物。
冲洗鼻子您如何冲洗的？能改善流鼻涕，鼻塞吗？
通过喷鼻和洗鼻子，症状有改善吗？
鼻用激素要连续使用2周，氯雷他定使用5－7天才能达到满意效果，所以您可能太着急，改善需要效果。
二，现在扁桃体有疼痛吗？
能否拍一张咽喉部的图片我看下，如图所示，
有发热吗？有咳嗽吗？
现在有针对扁桃体的用药吗？
我需要您的更多信息指导治疗。
祝好！
您的主要症状是鼻塞、一直不停的流鼻涕、打喷嚏，持续半个月，症状反复。
您的症状符合过敏性鼻炎，
现在您的用药方案是糠酸莫米松鼻喷雾剂和盐酸氮卓斯汀鼻喷雾剂，吃了两天录雷他定。
一，首先糠酸莫米松，孕期推荐C，爱赛平也是C，尽量不要用，孕期尽量使用A或B低风险的药物。
冲洗鼻子您如何冲洗的？能改善流鼻涕，鼻塞吗？
通过喷鼻和洗鼻子，症状有改善吗？
鼻用激素要连续使用2周，氯雷他定使用5－7天才能达到满意效果，所以您可能太着急，改善需要效果。
二，现在扁桃体有疼痛吗？
能否拍一张咽喉部的图片我看下，如图所示，
有发热吗？有咳嗽吗？
现在有针对扁桃体的用药吗？
我需要您的更多信息指导治疗。
祝好！
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2020年02月14日
一、不发热也不咳嗽
二、冲洗鼻子和喷雾好像没有用，不知道是不是我的方法没用对，但是我是按照医生说的方法洗鼻腔和喷喷雾的，用生理盐水洗鼻腔再把鼻涕和生理盐水醒出，在使用两种喷雾轮流用。
三、您说那两个喷雾是孕妇C类药，那能推荐更安全的药吗？录雷他定可以吃吗？照片不太好拍，您看这样看得见吗？
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您好！您补充的信息，我已经收到，请稍等，我正在编辑回复。
2020年02月14日
您好！
一，现在过敏性鼻炎诊断是明确的，怎么安全有效的预防和治疗过敏性鼻炎的问题，是您最为关心的问题。
过敏性鼻炎主要以“四位一体”的治疗方式为主，即，预防接触过敏原，药物治疗，脱敏治疗以及良好的健康教育。
一，最重要的问题是尽可能避免接触过敏原，也就是引起鼻腔症状的物质，如尘螨，花粉等，请细心隔离过敏原才能有效预防。
首先要明确过敏原，发现可能引起您过敏的物品，最重要的问题是尽可能避免接触过敏原，尽量增加房间的通风通气，经常洗晒床上用品，出于降低室内螨虫的浓度，减轻症状；而如果对于某些食物过敏，如虾蟹，牛奶鸡蛋等，尽可能不要食用这些食物，
二，孕期过敏性鼻炎的药物治疗，
孕期推荐指南，虽然过敏性鼻炎指南推荐可以布地奈德和口服抗组胺药物可以使用，但是您在孕早期，仍然谨慎短期局部用药使用，现在的治疗方案如下，
1.增加鼻腔冲洗次数，
采用生理海水喷鼻子、洗鼻子这样更为安全的方法，海盐水鼻腔冲洗，将鼻黏膜上附着的分泌物，过敏源等冲洗干净，减少其对鼻黏膜的刺激，减轻过敏症状，恢复鼻黏膜功能，一日可多次，适当增加冲洗次数。
同时要认真学习鼻腔冲洗的方法，只要方法正确，就没有什么副作用，具体冲洗方法用法看个视屏吧。https://v.youku.com/v_show/id_XOTMyNzc3NzYw.html，看看这个视屏，北京友谊医院护理部演示的是标准的鼻腔冲洗方法，请您仔细对照学习，鼻腔冲洗可以长期使用，等您的鼻腔完全没有问题才停用，在孕期是最为安全的，洗干净了能够把过敏原冲走，减少用药，有必要的孕期长期使用。
3.目前鼻腔冲洗没有效果，需要配合使用药物对症治疗，使用雷诺考特(布地奈德喷鼻剂)，孕期推荐B，有限安全，每天早晚使用两次，有一细节，每次喷了鼻子后，用力吸一下，尽量把药物吸到鼻子后部和顶部，再捏一捏鼻子，促进吸收，对比常用几种的喷鼻剂，雷诺考特生物利用度低，副作用小，推荐雷诺考特短期使用2周以内，每天两次，每次一喷，不可长期使用，而您备孕期可以适当延长到3到4周，相对与爱赛平，辅舒良，内舒拿，雷诺考特孕期安全性更高一些。
现在仍然优先不推荐您口服药物治疗，在以上症状并不理想的情况下，推荐您短期继续口服一周的氯雷他定，每晚一次，每次一片。
这类药物一般配合一周左右才能达到满意的治疗效果，
4.关键你在于孕期，特殊时期，很多药物是不能够用，需要慎重，就是比较麻烦的时候，坚持熬过特殊时期，注意预防是第一步的，然后规律用药，过敏性鼻炎可以迅速控制住。
总体而言，您在孕期用药只能有限这几种，无风险的迅速的缓解几乎不可能，所以改善比较慢，请您耐心使用，认真调整，为了宝宝安全，尽量忍受这一缓慢过程。
第二，从图片来看，您的扁桃体轻度充血，少许伪膜，从双侧扁桃体表面附有些白色伪膜，这是扁桃体发炎脱落的上皮和白色渗出物混合物，不是化脓，现在您没有疼痛不适，可以不用抗生素。
白色的伪膜不要试图搞掉，多喝水冲洗即可，等您扁桃体慢性发炎控制好，伪膜自然就没了，这一阵不要熬夜，清淡饮食，不要吃辛辣刺激的食物，炎症控制1－2周左右就可以康复消失。
祝好！
一，现在过敏性鼻炎诊断是明确的，怎么安全有效的预防和治疗过敏性鼻炎的问题，是您最为关心的问题。
过敏性鼻炎主要以“四位一体”的治疗方式为主，即，预防接触过敏原，药物治疗，脱敏治疗以及良好的健康教育。
一，最重要的问题是尽可能避免接触过敏原，也就是引起鼻腔症状的物质，如尘螨，花粉等，请细心隔离过敏原才能有效预防。
首先要明确过敏原，发现可能引起您过敏的物品，最重要的问题是尽可能避免接触过敏原，尽量增加房间的通风通气，经常洗晒床上用品，出于降低室内螨虫的浓度，减轻症状；而如果对于某些食物过敏，如虾蟹，牛奶鸡蛋等，尽可能不要食用这些食物，
二，孕期过敏性鼻炎的药物治疗，
孕期推荐指南，虽然过敏性鼻炎指南推荐可以布地奈德和口服抗组胺药物可以使用，但是您在孕早期，仍然谨慎短期局部用药使用，现在的治疗方案如下，
1.增加鼻腔冲洗次数，
采用生理海水喷鼻子、洗鼻子这样更为安全的方法，海盐水鼻腔冲洗，将鼻黏膜上附着的分泌物，过敏源等冲洗干净，减少其对鼻黏膜的刺激，减轻过敏症状，恢复鼻黏膜功能，一日可多次，适当增加冲洗次数。
同时要认真学习鼻腔冲洗的方法，只要方法正确，就没有什么副作用，具体冲洗方法用法看个视屏吧。https://v.youku.com/v_show/id_XOTMyNzc3NzYw.html，看看这个视屏，北京友谊医院护理部演示的是标准的鼻腔冲洗方法，请您仔细对照学习，鼻腔冲洗可以长期使用，等您的鼻腔完全没有问题才停用，在孕期是最为安全的，洗干净了能够把过敏原冲走，减少用药，有必要的孕期长期使用。
3.目前鼻腔冲洗没有效果，需要配合使用药物对症治疗，使用雷诺考特(布地奈德喷鼻剂)，孕期推荐B，有限安全，每天早晚使用两次，有一细节，每次喷了鼻子后，用力吸一下，尽量把药物吸到鼻子后部和顶部，再捏一捏鼻子，促进吸收，对比常用几种的喷鼻剂，雷诺考特生物利用度低，副作用小，推荐雷诺考特短期使用2周以内，每天两次，每次一喷，不可长期使用，而您备孕期可以适当延长到3到4周，相对与爱赛平，辅舒良，内舒拿，雷诺考特孕期安全性更高一些。
现在仍然优先不推荐您口服药物治疗，在以上症状并不理想的情况下，推荐您短期继续口服一周的氯雷他定，每晚一次，每次一片。
这类药物一般配合一周左右才能达到满意的治疗效果，
4.关键你在于孕期，特殊时期，很多药物是不能够用，需要慎重，就是比较麻烦的时候，坚持熬过特殊时期，注意预防是第一步的，然后规律用药，过敏性鼻炎可以迅速控制住。
总体而言，您在孕期用药只能有限这几种，无风险的迅速的缓解几乎不可能，所以改善比较慢，请您耐心使用，认真调整，为了宝宝安全，尽量忍受这一缓慢过程。
第二，从图片来看，您的扁桃体轻度充血，少许伪膜，从双侧扁桃体表面附有些白色伪膜，这是扁桃体发炎脱落的上皮和白色渗出物混合物，不是化脓，现在您没有疼痛不适，可以不用抗生素。
白色的伪膜不要试图搞掉，多喝水冲洗即可，等您扁桃体慢性发炎控制好，伪膜自然就没了，这一阵不要熬夜，清淡饮食，不要吃辛辣刺激的食物，炎症控制1－2周左右就可以康复消失。
祝好！
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TA的问答
症状及患病时长：鼻塞，呼吸重，口呼吸，其他症状不明显，主要是鼻塞，每晚睡觉两个鼻孔交替塞
就医及用药情况：拍过片子，吃过孟鲁司特钠，内舒拿喷鼻子，偶尔洗鼻子
需要解答的问题：该怎样治疗，吃药效果不明显，腺样体还要拍片子复查吗？症状及患病时长：
鼻中隔新生物
就医及用药情况：红霉素眼膏，金霉素眼膏
需要解答的问题：
医生您好，去年8月咨询过你鼻炎和鼻子新生物问题，当时您怀疑是乳头瘤。后来我没管它了，最近鼻炎爆发自己又手电照了一下，发现它还在，整体比之前感觉肿了，光滑了一些，大小总体变化尚可，可能略微大了1mm,因为当初没有测量过所以不太确定。今天去杭州市一耳鼻咽喉科看了，没挂到专家号挂到普通医生，她给我用鼻前镜看了，她觉得不像乳头瘤，这次看到的她描述是整体尚光滑，有点发白米粒状，我给她看去年的照片她觉得去年的有点像但也不是肯定是，肯定的话要病理。最后她建议我涂金霉素或红霉素，定期观察。
我有以下几个问题想咨询一下：1.这个新生物你觉得还是乳头瘤概率大吗？2.下图红圈里的那个小小的乳头状现在还有就是没有去年那么明显，不知道是不是整体因为最近鼻炎肿了，这个小乳头就代表是乳头瘤吗？3.我自己网上查了乳头瘤有外移型，内翻型，鳞状细胞乳头瘤，如果我是的话您看我是哪种类型？4.我这个鼻前庭的位置新生物恶变率大吗？5.下面有两张对比图，你帮我看看这8个月变化大吗？（图1.2是去年拍的，图4是去年今年对比，其余是今年的）症状及患病时长：感冒初期会打喷嚏，有时候会打十几个，流清水鼻涕，之后会黄鼻涕，比较严重，特别是坐下来，鼻子就完全堵住，站起来好一些。十几年了，本人30岁。
就医及用药情况：没有就医，发作时会用盐水冲洗鼻子。
需要解答的问题：症状及患病时长：腺样体肥大伴扁桃体二度肥大，一个超过6周的睡觉打呼噜、睡觉用嘴呼吸，电子鼻镜检查腺样体肥大达百分之九十，前一周引起分泌性中耳炎
就医及用药情况：用糠米莫酸鼻喷剂超过6周、情况不改善
需要解答的问题：当地医生建议手术治疗，切除腺样体和扁桃体。但患者（6岁）扁挑体发炎不算严重。能否只切除腺样体，保留扁桃体？麻烦医生帮忙看看症状及患病时长：
目前还有一个月就满4周岁了，从小睡觉一直张嘴呼吸，平时也经常张嘴。近一年出现睡眠呼吸加重，近2个月前开始出现更为明显的睡觉打呼。
就医及用药情况：
做了鼻腔镜检查出腺样体4度肿大，扁桃体也有肿大，还有鼻炎。主要看的是腺样体，配了孟鲁司特和糠酸莫米松喷剂，持续用了一周停药略有所好转，由打鼾变为一定程度的明显呼吸声。后未再次做鼻腔镜等检查。
需要解答的问题：
1.除了做腺样体切除手术，是否还有其他相对可逆的保守的治疗方法？
2.如有，相对手术其优劣势是怎么样的？以及保守治疗效果不佳，达到怎样的标准必须采取手术？
3.按图片中，是否有腺样体面容已经形成或即将形成的表象。
4.希望医生给与综合建议，下一步采取何种措施，到什么时间什么症状，则必须手术。（本人对小孩做全麻手术有些恐惧心理，觉得是不可逆的，也担心受罪后仍旧复发，或者带来其他部位代偿等）
