2020年02月14日
第1次提问
你好,宝宝三周岁两个月,家里人都健康没有 去过湖北没接触湖北人员没有发烧所在城市30例,目前小区没有过新型肺炎患者。 宝宝前天晚上突然有点低烧额温37.6,可能这两天吃了薯片零食少喝水尿尿有点黄。昨天早上额温37.5,能吃米粉跟粥也能睡精神状态也挺好,说话声音都正常,不咳嗽,没有流鼻涕,大便到后面有点稀。 昨天晚上五点额温38.9,精神状态都正常,就是有点口气,宝宝吃东西说嘴巴疼张嘴看口腔左边有个突起好像是口腔溃疡…喝了梨煮汤水。手脚都没有皮疹应该不是手足口病,不知道什么原因 现在特殊时期去医院怕交叉感染,昨天晚上八点38.9额温就喂了美林,出汗退烧37.6,一直到早上八点还是37.6跟37.8之间。中午十二点又38.9额度喂了美林退烧,喝粥睡觉晚上十点还是38.9额温,又吃了第三次美林。请问宝宝这是什么情况,如果之后38.5以上要不要再喝美林退烧?这种情况要吃什么药?吃东西有什么要注意的吗? 用药情况:昨晚8点半喂了美林一次,中午2点喂了一次美林,晚上10点半第三次喂美林退烧
2020年02月14日
唐铭医生
您好,根据您的提问,需补充一下病史:
1.能拍一下口腔疱疹的照片吗?
2.孩子臀部有没有皮疹?
3.能看到孩子咽部的情况吗?
4.孩子会不出现肢体抖动,呕吐,及诉头痛等表现?
根据您的补充,我再予以详细解答。
2020年02月14日
第2次提问
宝宝不配合拍不到照片,宝宝臀部没有皮疹, 看不到孩子咽部情况但是宝宝吃饭说嘴巴疼, 宝宝精神状态一切都很好除了发热说话声音也很响亮不会呕吐没有头痛等表现
2020年02月14日
唐铭医生
您好,您不用太紧张
根据上述病史,分析和建议:
1.孩子年龄3岁1月,学龄前儿童,目前病程短,以发热,口腔痛为主要表现,主要考虑为:疱疹性口腔炎,病原多为病毒感染 ,一般没有什么特效治疗手段,一周左右自愈,可以用点口腔喷雾剂,清热药对这没多少用处。可以用生理盐水或淡盐水每天漱口。饮食清淡,多吃蔬菜水果,如痛就打成汁,冰了后喝。吃的东西要凉的,或冰的。冷有止痛作用。
2.需要关注孩子体温变化,及时对症退热。如果低于38.5℃,手脚温暖、面色红润、精神状态良好、食欲较好、无明显病态,只需要注意补水,补水是关键,一定注意继续密切关注体温变化即可。
这里要强调,退热治疗的首要目标是提升孩子的整体舒适度,当出现活动、睡眠以及行为改变时,可使用药物退热。
如果体温超过38.5℃以上,对于孩子精神状态不好的,可以用退热药,用您的布洛芬0.25-0.5ml/kg体重一次。如果4到6小时以后,还是再次出现有发热,可以再用一次。
一般是不推荐布洛芬和对乙酰氨基酚交替用或者联合应用,以减少不必要的多种药物反应。不过24小时以内已经用了4次布洛芬,仍然有发热,需要用退烧药的,建议换用对乙酰氨基酚,反之亦然。
3.让孩子不用穿着臃肿的衣服,也不用盖得太厚。让孩子的热量更快的散发出来,有利于退热。
4.其他支持性干预措施包括合理膳食、维持充足的液体摄入、摄入温热的流食(如鸡汤、温热的苹果汁、水等等)、增加空气湿度、保证休息、及时增减衣物等,这些都有利于缓解孩子的发热症状。不出门不串门,避免交叉感染。注意孩子勤洗手。
6.如果发现孩子在体温正常的情况下,精神状态越来越差,头昏加重,出现呕吐,头痛,四肢抖动的,手足臀部皮肤出现皮疹的情况;或体温高热不退的(已经吃了足量退烧药);或者体温频繁超过39.5℃;发热情况越来越严重(热峰越来越高,发热间隔没有拉长)。这些均提示孩子可能感染比较严重,需要医院就诊评估。
7.总的来说,目前先在家里对症退热,观察孩子体温、精神状态等变化,如果精神状态变差,体温持续高热不退,需要医院就诊。

希望我的答复对您有所帮助,也祝愿孩子早日康复。

第3次提问
口腔溃疡反复发烧正常吗?宝宝精神一直很好但是睡眠不怎么好,买开喉剑喷雾可以吗?
2020年02月14日
唐铭医生
您好,疱疹性口腔炎为病毒感染,可以有全身症状如发热等,也可以没有,仅有口腔痛的表现。治疗基本一样,喷喉可以用的。注意饮食要清淡,要凉,不然孩子因口腔痛而拒食。

TA的问答

呕吐1天。近4个月来反复出现呕吐,大便次数增多,血常规提示病毒或细菌感染,大便常规无粘液,白细胞0~3个/HP。呕吐后会发热。8月份带到儿童医院检查,考虑肠炎,病毒感染,予枫蓼肠胃康合剂治疗,2周后再次出现吐奶,大便次数增多。半个月到一个月左右发作一次。到我们县医院予头孢噻肟,西米替丁,补液治疗可好转。昨天解大便2次,糊状。今天纳差,喝了少量奶粉,中午喝了奶粉后大量吐奶。到县医院予头孢噻肟,西咪替丁,补液治疗 。19点回家后喝了100毫升奶粉,喝完后就呕吐。解大便一次,色黄,可堆起来。精神差,无发热,偶尔打饱嗝,哭闹。唐医生,这种情况如何治疗呢?小孩每次输液就哭闹不止,这种考虑胃肠炎吗?为什么会反复发作呢?这种在家可以服用什么药治疗呢? 蛋白过敏,六个月前纯母乳喂养,六个月后混合喂养,吃深度水解奶粉,1岁断母乳,现在在吃深度水解奶粉,每次240毫升,每天三次,辅食每天2次,每次一小碗菜,少量饭。本来应该转适度水解奶粉了,但是病情反复,一直没有转适度水解奶粉。症状描述:5月10吐奶,并且吐出来黄色胆汁样粘液 患病时长:大概10天内出现了两次,两次都是在睡着后!一次是刚吃了奶没多久 一次是在3点左右吃了一点儿米粉,过了2个小时睡着后换姿势竖抱一会儿吐奶的,两次都是吐完几分钟又吐 连续这样三次 最后两次都有黄色胆汁样粘液 第一次没有在意想着应该是吃完了奶睡着了我没有来得及拍嗝导致的压迫胃部导致,两次都是吐完了就睡着了 醒来没有什么异常,平时很少吐奶,除非是她不听话吃完奶以后非得趴着会吐一点点! 医院检查:没有去检查 用药情况:没有用药今天小孩有一点发烧,37.4-38度左右,洗澡的时候才发现后背有很多小点点,胸前和手臂也有少许,她说有一点痒,目前精神状态良好,我刚刚用炉甘石擦了一下症状描述:医生您好,我家宝宝今年三岁八个月,今天晚上洗澡之后突然全身尤其是后背和大腿起了很多这种有点凸起的略发红的包,没有别的不适,请问这是过敏引起的么?孩子脸上起疹子,有三五天了,不像蚊子咬的不知道什么原因