我仔细看了一下您的资料,您存在双侧附件区囊肿,这个是目前最大的问题。
附件区囊肿基本上都是卵巢囊肿,超声检查提示的卵巢囊肿,其实是很大的一个概念,包括生理性囊肿、非瘤样病变(子宫内膜异位囊肿等)和卵巢肿瘤(包括良性卵巢肿瘤、交界性卵巢肿瘤和恶性卵巢肿瘤)。具体是什么性质的囊肿,这个只有通过手术才能明确,超声会有一些提示。超声的主要目的是发现这个囊肿,并决定哪些囊肿可以观察,而哪些囊肿需要手术治疗。
从零超声的特征来看,双侧都有,这个基本不考虑是生理性囊肿。
不过也没有看到乳头、实性成分,血流信号也不明显,所以交界性或者恶性肿瘤可能性也不大。
再看图像,是低回声,且有细小的点状回声,这个囊肿是内异囊肿的可能性最大。但是也不能完全排除粘液性囊腺瘤的可能性。
月经干净后复查一下当然有必要,不过不太会消失,短期之内不会缩小。复查了以后还是存在的话,在性质不能完全确定的情况下。手术指针还是比较明确。
结合您有痛经的情况,内异囊肿是比较容易合并有痛经的。
子宫内膜异位症(简称内异症)是指有生长活性的子宫内膜异位到子宫以外的地方,异位到卵巢形成内异囊肿(俗称巧囊),异位到盆腔腹膜叫做腹膜型,还有浸润到盆腔组织超过5mm叫做深部浸润型。
内异症最典型的临床症状是盆腔疼痛,70%~80%的患者有不同程度的盆腔疼痛,包括痛经、慢性盆腔痛、性交痛、肛门坠痛、排便痛、疼痛过敏以及中枢性疼痛等。痛经常是继发性,进行性加重。临床表现中也可有月经异常。40%~50%的患者合并不孕,17%~44%的患者合并盆腔包块。
您现在疼痛明显的话,可以用消炎镇痛类药物缓解,比如布洛芬、吲哚美辛栓都是可以的。相对来说,吲哚美辛栓止痛效果最好,半颗塞肛门就行。
有炎症的话消炎药还是需要继续吃的。
肿瘤标志物抽血查一下是有必要的,不过对于诊断帮助不大。内异囊肿大多是升高的,不过一般不会很高,除非存在内异囊肿破裂的情况下会非常高。而肿瘤早期肿瘤标志物不会升高,很多晚期才会升高,这导致肿瘤标志物在诊断上没有什么帮助。
您有二胎计划的话,建议可以在月经第三天左右查一个生殖激素,评估一下卵巢功能。